근로자 의료보험과 도시 거주자 의료보험의 차이점
지불 방법, 혜택, 의료 관리 요구 사항이 다른 다양한 그룹의 사람들에게 적용할 수 있습니다.
1. 다양한 적용 그룹
시에 따르면 도시 직원 의료 보험 적용 그룹은 기업(국유 기업, 집단 기업, 외국인 투자 기업), 홍콩, 마카오 및 대만 투자 기업, 민간 기업 등), 정부 기관, 공공 기관, 사회 단체, 민간 비기업 및 기타 단위. 도시주민의료보험 적용인구는 도시근로자기본의료보험 및 신농촌협동의료보험이 적용되지 않는 도시주민으로, 주로 초중등학생(직업고등학교, 기술중등학교, 기술전문학교 포함)을 포함한 미성년자를 포함한다. 학교 학생), 취학 연령의 학생 18세 미만의 어린이 및 기타 미성년자 노인 거주자는 남성의 경우 60세 이상, 여성의 경우 55세 이상인 도시 거주자 및 기타 무직 도시 성인 거주자를 의미합니다. 앞으로는 대학생들도 도시주민의료보험 혜택을 받을 수 있게 된다.
2. 다양한 지급 방법
도시 근로자 의료보험은 해당 단위의 총 근로자 임금을 기준으로 특정 비율에 따라 단위별로 균일하게 지급됩니다. 전체 직원 임금의 7%를 부담하려면 개인은 자신의 급여 기반의 2%를 부담해야 합니다. 올해 경제 위기가 기업 운영에 미치는 특정 영향으로 인해 올해 4월부터 12월까지 기업 단위 지불액을 7%에서 6%로 줄여 기업 부담을 줄입니다. 도시 거주자의 의료보험은 개인이 동네 위원회나 학교(유치원)를 통해 지불하고, 정부는 개인과 가족의 기여금을 기준으로 보조금을 지급합니다. 미성년자, 성인 거주자, 노인의 모금 기준은 1인당 연간 100위안, 360위안, 360위안이며, 그 중 개인 부담금은 각각 40위안, 280위안, 150위안이다. 위안과 각각 60 위안, 210 위안. 도시근로자 의료보험의 조달수준은 도시근로자 의료보험 재정기준에 비해 훨씬 낮은 것을 알 수 있는데, 이는 도시근로자 의료보험기금 1인당 조달금액의 약 1/5 수준이다.
3. 다양한 혜택을 누려보세요
도시 근로자 의료보험에 가입한 직원은 입원비 환급, 복합질환 외래 진료비 환급, 외래 진료비 지급 개인 계좌 등을 누릴 수 있습니다. 도시주민의료보험보상비율이 높다. 범위 외 비용을 공제한 후, 최소 한도를 초과하는 부분에 대해 5,000위안까지 75%를 상환합니다. 5,000위안 이상 10,000위안 이하인 부분은 80%를 상환합니다. 10,000위안을 초과하는 경우 85%를 상환하며, 퇴직자의 경우 이에 상응하여 10% 증가합니다. 각종 질병에 대한 외래 비용 상환은 현직 직원의 경우 80%, 퇴직한 직원의 경우 85%입니다.
도시 주민의료보험에 가입한 주민은 입원비 환급과 동반질환 외래비 환급을 받을 수 있다. 지급률이 낮기 때문에 혜택도 상대적으로 적습니다. 보험에 가입한 거주자의 입원비 상환은 범위 외 비용을 공제한 후 최소 기준액(동향의 근로자 의료 보험)을 초과하는 부분을 55% 상환하며, 연간 최대 누적 상환액은 30,000위안입니다. 각종 질병에 대한 외래 진료비를 조정하고, 최소지불액(300위안) 이상인 경우 50%를 상환한다.
4. 다양한 의료 관리 요구 사항
시립 도시 근로자 의료 보험에 가입한 직원은 급여 혜택을 받기 전에 시립 의료 보험 지정 병원에서 진료를 받아야 합니다.
도시 주민의료보험에 가입한 주민과 질병으로 인해 입원한 12세 미만(12세 포함) 미성년자는 시립구내 소아병동이 있는 지정병원에서 직접 진료를 받을 수 있다. .등급 제한, 12세 이상 거주자는 최초로 5개 구역 내 2등급 이하 지정병원에서 진료를 받아야 합니다. 도시 내 이송 절차를 마친 후 환자는 상급 병원으로 이송되어 진단 및 치료를 받게 됩니다.
사회보장 지급 기준은 무엇을 의미합니까?
사회 보장 지급 기준은 사회 보장 연도에 직원의 사회 보험료 지급 기반을 의미합니다. 직원의 전년도 개인 소득세 신고서에 따른 월 평균 임금 및 급여세 금액을 결정하는 것은 사회보장 지급의 중요한 기준입니다.
동일한 지급 연도의 사회 보장 지급 기준이 결정된 후에는 변경할 수 없습니다. 매년 2~5월은 다음 결산 연도의 사회 보장 기준을 신고하는 시기입니다.
사회보장 지급기준에는 상한선과 하한선이 있는데, 상한선은 전년도 재직 중인 직원의 월평균 급여의 300%를 초과하는 부분은 지급되지 않는다는 뜻이다. 하한은 급여가 전년도 재직 근로자의 산술 평균 급여보다 60% 낮은 경우 해당 재직 근로자의 산술 평균 급여의 60%를 의미합니다. 전년도를 사회보험의 기초로 삼는다.
위의 질문들이 도움이 되기를 바랍니다. 기타 법률적인 질문이 있으시면 전문 변호사와 상담하시기 바랍니다.
법적 근거: '중화인민공화국과 민법' 제8조 민사활동에 종사하는 민간인은 법률을 위반하거나 공공질서와 선량한 풍습을 위반해서는 안 된다. 홍콩, 마카오, 대만 주민의 본토(본토) 사회보험 가입 임시 조치 제6조 직원 기본 연금 보험에 가입한 홍콩, 마카오, 대만 주민이 법정 퇴직 연령에 도달한 경우, 누적 기여 기간이 15년 미만인 경우 기여 기간을 15년으로 연장할 수 있습니다. 사회보험법 시행 이전에 보험에 가입하여 납부기간을 5년 연장하였으나 아직 15년 미만인 경우에는 15년이 경과할 때까지 일회성 납부가 가능합니다. 도시와 농촌 주민 기본 양로보험에 가입하고 수급 조건을 충족하는 홍콩, 마카오, 대만 주민은 거주지의 관련 규정에 따라 도시와 농촌 주민 기본 양로 보험 혜택을 받을 수 있습니다. 급여수급연령이 되었을 때, 누적 지급액이 15년 미만인 경우, 관련 규정에 따라 지급액을 연장하거나 보충할 수 있습니다. 직원 기본의료보험에 가입한 홍콩, 마카오, 대만 거주자는 법정 퇴직 연령에 도달하고 누적 보험료가 국가에서 규정한 연수에 도달하면 더 이상 기본 의료 보험료를 지불하지 않습니다. 퇴직 후 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 혜택을 누리며, 국가가 규정한 연한에 도달하지 못한 경우 국가가 규정한 연령까지 비용을 지불할 수 있습니다. 퇴직자가 기본 의료보험 혜택을 받을 수 있는 지급 기간은 현지 규정에 따릅니다. 도시와 농촌 주민 기본 의료 보험에 가입한 홍콩, 마카오, 대만 주민은 자신이 위치한 지역의 도시와 농촌 주민과 동일한 기준으로 보험료를 납부하고 동일한 기본 의료 보험 혜택을 받습니다. 기본의료보험에 가입한 홍콩, 마카오, 대만 거주자의 경우, 해외에서 치료를 위해 발생한 의료비는 기본의료보험기금 지급 범위에 포함되지 않습니다.