국민의료보험 환급 의약품 목록
우리나라 의료보험에서 지급하는 약품 목록은 크게 양약, 한약, 한약제 세 부분으로 구성되며, 그 중 기본의료보험과 산재보험금 지급이 허용됩니다. 각각 1133품종과 1137품종, 한약품종이 927품종이며 그 중 민족약품품종은 47종이다. 의료보험 및 업무상 상해보험 기금이 적용되지 않는 한약재는 127종, 1종입니다. 그 중 일방이 납부할 수 없는 경우는 99가지이며, 단독과 복합당사자가 모두 납부할 수 없는 경우는 28가지, 1가지 유형이다. 관련 법률 규정에 따르면 기본 의료보험 진단 및 치료 프로젝트는 다음 조건을 충족하는 진단 및 치료를 위한 도구, 장비 및 의료 재료를 사용하는 다양한 의료 기술 노동 프로젝트 및 프로젝트를 의미합니다.
(1) 임상 진단 및 치료에 필요하며 안전하고 효과적이며 저렴한 진단 및 치료 품목,
(2) 물가 및 보건 부서에서 정한 청구 기준이 있는 진단 및 치료 품목,
(3) 피보험자 지정 의료기관 직원이 제공하는 지정 의료 서비스 범위 내의 진단 및 치료 항목.
기본의료보험의 진단·치료 항목 범위는 소거법에 의해 결정되는데, 기본의료보험 기금에서 지급하지 않는 진단·치료 항목의 범위와 지급하는 항목을 규정한다. 기본의료보험기금이 지급하지 않는 진단·치료 항목의 범위는 주로 임상적 진단·치료에 필요하지 않거나 효과가 불확실한 일부 진단·치료 항목, 특수한 의료 항목이다. 서비스. 기본의료보험기금이 비용의 일부를 지급하는 진단·치료 항목은 주로 임상적 진단·치료에 필요한 항목으로 일정한 효과가 있으나 비용이 많이 든다.
법적근거
'국민기본의료보험 진단·치료 항목의 범위' 제1조는 다음 각 호에 부합하는 다양한 의료기술 서비스 항목과 기구, 장비의 사용을 말한다. 의료재료를 이용한 진단 및 치료를 위한 품목: (1) 임상적 진단 및 치료에 필요한, 안전하고 효과적이며 저렴한 진단 및 치료 품목 (2) 가격에 따라 부과 기준이 설정된 진단 및 치료 품목 (3) 지정 의료기관이 제공하는 진단 및 치료 항목 피보험자가 제공하는 지정 의료 서비스 범위 내의 진단 및 치료 항목. 기본의료보험의 진단 및 치료 항목의 범위는 기본의료보험 기금이 부담하지 않는 진단 및 치료 항목의 범위를 각각 규정하고 진단 및 치료 비용의 일부를 지급하는 제외법을 적용하여 결정됩니다. 기본의료보험금이 지급하지 않는 항목은 주로 필요한 비임상 진단 및 치료, 효과가 불확실한 진단 및 치료 항목, 특수 의료 서비스 등이다. 기본의료보험기금이 비용의 일부를 지급하는 진단·치료 항목은 주로 임상적 진단·치료에 필요한 항목으로 일정한 효과가 있으나 비용이 많이 든다.