사례의 월경기록 작성 방법
다음 작성 방법을 사용하세요.
1. 의무기록의 첫 번째 기록에는 환자의 초경 시간, 즉 첫 번째 월경이 시작되는 시간을 기재해야 합니다. 녹음되었습니다.
2. 생리 주기, 즉 두 생리 기간 사이의 시간 간격을 기록합니다. 일반적으로 약 28일입니다. 생리주기가 불규칙하다면 그 불규칙성도 함께 기록해 보세요.
3. 가벼운 월경, 중간 월경, 과다 월경을 포함하여 월경 흐름을 기록합니다. 경월경이란 각 월경주기 동안 출혈이 5일 미만이고 총 출혈량이 20ml 미만인 것을 말합니다. 중등도 월경이란 월경주기당 5~7일 동안 출혈이 일어나는 것을 말하며, 총 출혈량은 20~80ml입니다. 월경과다란 매 월경주기 중 7일 이상 출혈이 발생하고 총 출혈량이 80ml를 초과하는 것을 말합니다.
4. 밝은 빨간색, 어두운 빨간색, 갈색 등 다양한 색상과 질감에 대한 설명이 가능한 월경의 질감을 기록합니다.
5. 월경곤란, 월경불순 등 월경과 관련된 증상을 기록한다.
6. 후속 진료 기록 기록 시 월경 기록을 적시에 업데이트하고 변화나 이상 사항을 기록해야 합니다.