입원비 상환비율은 어떻게 계산하나요?
입원 상환 비율은 다음과 같이 계산됩니다.
1. 현직 직원: 외래 환자 상환 면제 한도는 2,000위안, 즉 외래 환자 의료비의 일부입니다. 2,000위안을 초과하는 경우 상환되며 상환 비율은 50%입니다.
2. 퇴직 직원: 외래 진료에 대한 면제 한도는 1,300위안입니다. 1,300위안을 초과하는 외래 진료는 상환되며, 70세 미만은 상환 비율이 70%, 70세 이상은 상환 비율이 80%입니다. 최대 한도: 개인 유형에 관계없이 지불한 외래 및 응급 의료비의 최대 한도는 20,000위안입니다.
4. 특수 질병: 의료 보험 연도 내, 외래 환자 면제. 특수질병의 경우 400위안이며 규정된 치료범위에 해당하는 의료비의 지급비율은 일반입원과 동일하다.
1. 의료보험 급여범위는 다음과 같습니다.
1. 기본의료보험 급여범위 내에서 급여가 허용되는 의약품
2. 기본의료보험 범위 내에서 상환이 가능한 진단 및 치료 항목
3. 기본의료보험 범위 내에서 상환이 허용되는 의료기관에서 발생한 비용 기본의료보험 환급. 상환비용은 주로 기금 전체에서 부담하며, 개인도 해당 부분을 부담해야 합니다.
2. 의료보험 환급 방법은 다음과 같습니다.
1. 지정 의료기관에 입원하는 경우에는 의료보험증과 신분증을 지참하여 정산하시기 바랍니다. 퇴원 시 지정병원 정산 창구에서 직접 청구서 접수
2. 다른 곳에서 진료를 받은 경우에는 3일 이내에 보험에 가입한 곳의 사회보장국에 전화하십시오. 등록을 위해 입학 후 1개월 이내에 지역 사회보장국에 반환하여 환급 절차를 처리합니다.
3. 의료보험 지급 조건은 다음과 같습니다.
1. 신규 가입 또는 1년 이상 지급 중단 후 재보험에 가입한 직원 법에 따라 6개월간 계속 납부한 경우, 규정에 따라 기본의료보험 혜택을 받습니다.
2. 6개월 미만 계속 납부한 경우 기본의료보험 혜택을 받을 수 없습니다. ;
3. 가입기간이 1년 미만인 분들은 가입 후 보험료를 납부하시면 규정에 따라 혜택을 받으실 수 있습니다.
4. 지급을 중단한 사람은 중단기간 동안 기본의료보험 혜택을 받을 수 없습니다.
요약하면 일부 흔한 질병이나 약품, 심지어 입원수술까지 의료보험으로 급여가 가능하며, 급여비율도 다릅니다.
법적 근거
'중화인민공화국 사회보험법' 제28조
기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 준수 항목, 의료 서비스 시설 표준, 응급 및 구조 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.
제29조
피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .
사회보험행정부서와 위생행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 진료를 위한 의료비정산제도를 구축해야 한다.