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2023년 베이징 의료보험 환급에 관한 새로운 규정

2023년 베이징 의료보험 환급에 대한 새로운 규정은 다음과 같습니다.

2023년 1월 1일부터 직원 의료보험 외래환자 서비스에 대한 최대 지불 한도가 더 이상 존재하지 않습니다. 상환 비율이 20,000위안 미만인 경우에는 변경되지 않습니다. 20,000위안을 초과하는 현직 직원은 60위안을 상환하고, 퇴직자는 80위안(퇴직자 통합 보충 의료 보험 포함)을 상환하며 상한은 없습니다.

이 조정 계획에서는 20,000위안 미만 부분에 대한 환급 비율은 그대로 유지되며, 2020년 5월 1일 베이징이 발표한 관련 의료 보험 환급 계획 중 현역 직원은 계속 사용됩니다. 최소 지급 기준액은 1,800위안이고, 퇴직자 지급 기준액은 1,300위안이다. 이전과 달라진 점은 더 이상 2만원 한도가 없고, 지역병원 지급률이 90%를 넘었다는 점이다.

직원 외래 진료비 상한액 2만위안을 철폐하는 것 외에도 도시 직원 중병보험 상한액도 없애는 조정이 이뤄졌다.

2022년부터 도시근로자 중병보험 최저지급기준이 당초 39,525위안에서 30,404위안으로 9,121위안 인하되는 것으로 알려졌다. 본 시의 도시 근로자, 도시 및 농촌 거주자는 기본의료보험 혜택을 받은 후, 연간 개인 외래 및 입원 의료비 중 최저 지급 기준을 초과하는 부분을 "2차 상환"합니다. 모자 없이. 기준액을 초과한 후의 환급률은 5만원 이내 품목의 경우 60%, 5만원 초과 품목의 경우 70%입니다.

의료보험 적용 범위:

1. 기본의료보험 의약품 급여

우리나라에서는 현재 의약품을 A, B, C 세 가지로 분류하고 있습니다. , 가류 의약품은 의료보험 범위에 속하므로 가류 의약품만 의료보험 급여를 받을 수 있으며, 류류, 류류 의약품은 급여가 불가능합니다.

2. 서비스 시설

이 환급 범위는 주로 피보험자가 지정 의료보험기관에서 진단, 치료, 진료를 받는 과정에서 발생한 병상비, 응급 병상비, 진찰비 등을 말한다.

3. 기본진료 보험진단 및 치료항목의 급여

안전하고 효과적인 진단 및 치료가 이루어져야 하며, 청구기준은 가격부서에서 정합니다. 지정된 의료기관에서 치료를 받아야 합니다.

요컨대 의료보험 급여 범위는 피보험자의 기본적인 의료수요를 보장하기 위한 기본의료보험 약품의 관리, 진단 및 치료를 의미하며, 기본의료보험에서는 약품목록을 규정하고 있으며, 진단 및 치료 항목과 진료시설에 대한 보상 범위입니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 서비스에 대한 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .

사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.