산재 판정 신청서 작성 방법
1. 개인 업무 관련 부상 확인 신청서 작성 방법
개인 업무 관련 부상 확인 신청서
신청자: ×××, 성별×, ××년× 출생 × 월 × 일, 국적 ×, 출신지, 거주지 ××× 거리, ××× 시, 주민등록번호: ×××, ×의 직원입니다. × 회사. 연락처 ×××××.
피응답자: ×× 회사, 주소: ×××××××.
법정 대리인: ×××는 ×× 직위를 보유합니다.
연락처 번호: ××××××
요청 사항:
×××(시간) 시점의 신청인의 부상을 업무상 재해로 법적으로 인정해 줄 것을 요청합니다.
사실 및 이유:
지원자는 ×××회사의 직원이며 ××××년 ××월에 입사하여 ××에서 근무했습니다. 위치. ××월, ××년 근무시간 중 XX업무상 재해가 발생하여 신청인의 XX부분에 심각한 부상을 입혔습니다. 신청인은 부상을 입은 후 XX시 XX병원에서 치료를 받았고 XX개월간 입원하여 치료비로 XX위안을 지출하였습니다.
규정에 따라 노동부는 신청자의 부상을 조사 및 확인하고 해당 부상이 법에 따라 업무 관련 부상인지 판단해야 합니다.
감사합니다
×× 카운티(시) 노동사회보장국
신청자(서명):××
×× ××년××월××일