생명보험 청구 해결 방법
생명보험 청구 처리 절차는 대략 다음과 같습니다. 적시에 보험사에 사건 보고 및 등록 - 모든 청구 처리 자료 준비 - 보험사의 청구 처리 조사 수락 및 대기 - 종료 사건을 접수하고 결제를 합니다. 가장 중요한 단계는 모든 청구 자료를 준비하는 것입니다.
01 적시에 보험회사에 신고 및 등록
보험사고가 발생하면 지체 없이 보험회사에 통보하고 사고보고를 해야 합니다.
신고 지연 등 신청자의 사유로 손해의 성격, 원인, 정도를 확인할 수 없는 경우, 보험사는 확인되지 않은 부분에 대해 보험금을 지급하지 않습니다.
따라서 사건을 제때에 신고하는 것이 중요하며, 그렇지 않을 경우 현장이나 원인을 찾을 수 없는 경우 보험사는 보상을 거부할 권리가 있습니다.
02 모든 청구 자료 준비
신청자는 보험사에 사건을 접수한 후, 청구 정산에 필요한 모든 서류와 증명서를 준비하고, 보험금 청구서에서 "보험신청"을 확인해야 합니다. 보험 계약서 또는 "청구 신청서"의 규정에 따라 필요한 자료를 준비하거나 공식 보험 고객 서비스/보험 대리인 또는 중개인에게 연락하여 준비해야 할 자료에 대해 문의하십시오.
신분증, 은행카드, 보험증권, 청구신청서 등 일반 필수 준비물 외에 보험 종류에 따라 필요한 준비물도 다릅니다.
1) 기본자료
기본자료는 매우 간단합니다. 대부분 당사자 및 신청자의 신원증명서입니다. 보험금 청구정보 작성은 모든 보험종목이 유사합니다.
일반적으로 청구 신청서, 신청자와 피보험자의 유효한 신분증, 은행 계좌, 보험 계약 증명서 등이 포함됩니다. 기본적으로 모두 기성 자료이므로 준비하는 데 노력이 필요하지 않습니다.
2) 제3자가 발행한 보고서/증명서
자료의 이 부분은 준비하기가 복잡하고 복잡하지만 청구를 획득하는 열쇠는 청구 자료의 이 부분에 따라 다릅니다. .
생명보험 청구 보험금에는 사망보험금, 중대질병보험금, 경미한 질병보험금, 장애보험금, 상해의료보험금, 입원의료보험금 등 다양한 종류가 있기 때문이다.
① 사망 보험 청구 자료
사망 증명서: 질병으로 사망한 경우, 정상적인 사망의 경우 병원에서 발행한 "사망 진단서"를 제출해야 하며, 병원에서 발행한 사망 증명서를 받을 수 없습니다. 사망이 비정상적이거나(사고 포함) 보건국에서 사망 여부를 판단할 수 없는 경우에는 지역(마을)위원회 또는 보건소(역)에서 발행한 사망 증명서가 필요합니다. 정상적인 사망인 경우, 공안부 및 사법부에서 발행한 사망 증명서가 필요합니다. 화장한 경우에는 장례 부서에서 발행한 화장/매장 증명서가 필요합니다.
호적말소증명서 : 대부분의 보험사에서 요구하며, 피보험자의 호적 소재지 경찰서에서 발급받아야 합니다.
화장/장례 증명서: 보험사에서 청구할 때 사망 증명서 외에 화장/장례 증명서가 필요합니다.
주의 사항: 공안부, 병원 및 기타 기관을 포함한 일부 보험회사는 사망 증명서를 발급해야 합니다. 피보험자가 사망 선고를 받은 경우에도 인민 법원에서 발급한 사망 증명서도 필요합니다. 이는 모두 보험 회사의 요구 사항과 피보험자 사망의 실제 상황에 따라 다릅니다.
② 중질병/경증질환 보험금청구자료
병원에서 발행한 진단서, 보통 2급 이상 공립병원에서 발행하는 외과질환 진단서, 진단에 필요한 검사 보고서 의료 기록 및 기타 관련 증명서.
주의사항: 주요 질병의 진단, 검사, 치료 과정에서 병원으로부터 각종 검사 지시서와 영수증을 받게 되는데, 어떤 지시서든 버리지 말고, 보관하세요. 폴더를 사서 함께 보관하세요. 귀하가 생각하는 종이 한 장은 보험 회사가 청구를 처리하는 데 중요한 문서일 수 있습니다. 모든 종이를 진지하게 받아들이는 것이 중요합니다.
경증은 중병만큼 심각하지는 않지만, 일반 경미한 질병에 비해 심각도가 훨씬 높다. 각종 검사는 중병에 못지않다. 주요 질병의 경우.
3장애 보험 청구 자료
장애 보험 신청: 가장 중요하고 결정적인 증거는 일반적으로 병원이나 보험 회사에서 발행하는 장애 정도 평가 증명서입니다. 공인된 전문 감정 기관에서 발행합니다. 대행사.
물론 사고나 질병 등 장애를 초래하는 상황은 다양합니다. 일반적으로 피보험자의 유효한 신분증, 교통사고 증명서(증명서) 등 다양한 상황에서 제공되는 정보가 다릅니다. 질병 및 장애 관련), 외래 진료기록부, 병원 입원 진료기록부(입원 진료기록부 홈페이지, 입원기록부, 신체검사서, 전문의 검진서, 보조검진서, 수술기록부, 퇴원기록부, X-ray, CT, MR, B-초음파, 심전도 및 기타 보고서 양식), 다음을 포함한 모든 필름
4외래 및 입원 의료 보험 청구 자료(사고 외래 및 응급, 질병 외래 및 응급, 입원 의료 등 포함)
질병을 먼저 치료한 후 상환하고, 환급을 위해 의료 청구서를 사용하십시오. 여기서 주의할 점은 병원 치료 청구를 뒷받침하는 모든 문서, 증명서, 보고서, 청구서 등을 그대로 보관해야 한다는 것입니다.
진료를 받을 때 어떤 자료가 필요한지, 어떤 자료가 필요하지 않은지 모르기 때문에 청구서는 크든 작든 모두 보관해 두었다가 진료를 받을 때 제출하는 것이 좋습니다. 시간이 옵니다. 어떤 재료가 필요합니까? 어느 것이 필요하지 않습니까? 보험 회사가 구별하도록 하십시오. 어쨌든 귀하의 자료는 완전히 전달되었습니다.
3) 보충자료
실제로 보충자료에는 관계증명서나 기타 보충자료가 주로 포함됩니다.
이 부분은 설명하기 쉬우며 주로 신청자와 피보험자의 관계를 증명하는 부분입니다. 일반적으로 보험급여 신청자는 지정된 수혜자와 피보험자의 법적 상속인의 두 가지 유형이 있습니다.
중대질병보험, 의료보험 등의 건강보험은 피보험자의 의료비 및 건강문제를 포함하며, 일반적으로 신청인이 수혜자가 되며, 수혜자는 피보험자 본인이 되는 것이 일반적입니다.
피보험자가 직접 신청할 경우에는 신분증과 위 2가지 주요자료를 지참하시고, 타인에게 위탁하여 신청할 경우에는 위탁자가 유효한 신분증과 위임장(현지인)을 지참하셔야 합니다. 공증이 필요합니다. 지자체에서 공증을 받아야 하며 법적 효력이 있어야 합니다.) 결국 중대질병 보험금액이 너무 커서 신청자 한 명에게만 부담스럽게 지급할 수는 없습니다.
정기생명보험, 상해보험, 생존보험 등은 피보험자의 사망과 관련이 있으며, 일반 수익자는 지정된 수익자 또는 법적 상속인입니다.
지정된 수혜자의 경우 이 부분에 다음 자료를 제공하십시오. 본인의 유효한 신분증과 피보험자 간의 관계(동일한 경우 부모, 자녀, 남편과 아내의 관계)를 증명하는 서류 호구부로 증명할 수 있으며, 동일 호구계좌로 증명할 수 없는 경우 호적경찰서에 가서 호적증명서를 발급받아야 합니다.)
지정된 수익자가 없는 경우 법정상속인만 될 수 있으며, 사망보험금은 상속으로 상속되므로 법정상속인이 제출해야 합니다. 자료: 본인의 유효한 신분증, 피보험자와의 관계증명서 및 관련 권리 법적 상속을 증명하는 서류(보통 법적 상속권과 상속 지분을 확인하기 위해 지역 공증인 사무실에서 공증됨).
마지막은 매우 특별합니다. 지정된 수혜자, 피보험자 또는 법정상속인이 민사행위무능력자 또는 민사행위제한능력자인 경우, 이때의 보험금은 다음과 같습니다. 법정대리인이 대신 신청 및 수집합니다.
법적 보호자는 유효한 신분증과 지정된 수혜자, 피보험자 또는 법적 상속인과의 관계를 증명하는 서류를 제공해야 합니다.
보험금을 받을 때 상황이 달라지는 것들이 너무 많기 때문에 수혜자를 지정하는 것이 좋습니다. 수혜자를 지정하면 청구 정산 과정에서 불필요한 번거로움을 줄일 수 있습니다.
주의 사항: 보험 회사마다 다른 청구 자료를 제공해야 합니다. 확실하지 않은 경우 특정 문서나 증명서가 필요하다고 생각하지만 병원에서 발급하는 것을 잊어버린 경우 모두 준비하세요. , 의사와 병원에 요청하는 것을 잊지 마세요.
03 보험사의 청구 조사를 수락하고 기다리세요
보험금 청구 자료를 접수한 후 보험사는 피보험자의 상황을 검토하고 조사하여 보험사의 청구 범위에 속하는지 여부를 판단합니다. 주장하다. .
일반적으로 정보가 완전하고 사고가 명확하면 결론이 빨리 도출되고, 사고가 복잡하면 30일 이내에 결론이 확실히 내려진다. 계약서에 규정되어 있습니다.
04 사건 종결 및 지급
위의 세 단계를 통과하고 모든 것이 정상화되면 보험회사는 보험 계약에 따라 보상금을 지급하고 지급합니다. 해당 사건은 보험에 해당되지 않습니다. 보증 책임에서 보상 거부 통지도 발행되고 해당 사유가 통보됩니다!