상해 의료 보험은 본인 부담 비용을 얼마까지 상환할 수 있나요?
상하이의 의료보험 정책 및 규정과 관련됩니다.
1. 상하이의 의료보험 정책을 이해하세요
상하이의 의료보험 정책에는 자기부담 상환 기준에 대한 명확한 규정이 있습니다. 귀하의 권리와 이익을 명확히 하기 위해서는 먼저 환급 비율, 공제액, 한도 및 기타 관련 내용을 포함하여 이러한 정책을 이해해야 합니다.
2. 자기부담분의 적립 및 환급
상하이에서 의료보험의 자기부담분의 환급은 일반적으로 개인의 누적 의료비와 관련이 있다. 일반적으로 개인의 자기부담금 총액이 일정 금액에 도달하면 의료보험에서 규정한 비율에 따라 초과분을 상환할 수 있습니다.
3. 환급 절차 및 준비물
자기 부담 부분이 환급 기준에 도달하면 개인은 정해진 절차에 따라 환급을 신청해야 합니다. 여기에는 일반적으로 관련 의료비 청구서, 진단서, 의료 보험 카드 및 기타 자료를 준비하고 의료 보험 부서의 요구 사항에 따라 신청서를 제출하는 것이 포함됩니다.
4. 검토 및 환급 결과
환급 신청을 받은 후 의료보험 부서에서 이를 검토합니다. 검토를 통과한 후, 개인은 정책에 명시된 비율에 따라 자기 부담 부분을 상환받게 됩니다. 환급금액은 개인이 지정한 은행계좌로 직접 입금됩니다.
요약하자면:
상하이에서는 의료보험 본인부담금이 일정 금액을 초과한 후 정책 규정에 따라 상환받을 수 있습니다. 구체적인 환급기준은 개인의 의료비 누적액, 의료보험에서 규정한 비율 등을 고려하여 정합니다. 개인은 의료보험 정책을 이해하고 규정된 절차에 따라 자료를 준비하고 신청서를 제출한 후 승인을 기다려야 환급을 받을 수 있습니다.
법적 근거:
'중화인민공화국 사회보험법'
제28조:
준수 기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 표준, 응급 및 구조 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.
"상하이 직원을 위한 기본 의료 보험 조치"
제12조는 다음을 규정합니다:
외래 응급 진료(가정 병상 포함), 입원(의료비 포함) 시 기본의료보험에서 발생하고 시 기본의료보험에서 보장받는 금액은 기본의료보험통합기금과 개인구좌기금에서 합산하여 지급한다. 지급 항목 및 기준은 다음과 같습니다.
(1) 금년도 자금과 개인 계좌의 잔액에 대해서는 다음 의료비를 먼저 지급해야 합니다.
1. 응급 의료비
2. 지정된 소매 약국에서 의약품을 구입하는 비용
3. 입원 공제액 이하의 의료비 본인 부담액 개인에 의해.
(2) 수년간 개인 계좌에 남은 자금은 외래 및 응급 의료비로 지불할 수 있으며, 추가 자금으로 지불한 후 남은 의료비도 지불할 수 있습니다.