상해중병 의료보험은 어떻게 상환합니까
1, 상해시에서 진료하는 환자:
(1) 환자가 본인신분증, 사회보장카드, 진료송장, 외래진료기록, 입원 병력, 입원 비용 목록 등 관련 자료를 가지고 진료병원의 의료보험 창구에 가서 환급 수속을 밟는다.
(2) 병원 감사 후 비용 환급 정보를 의료센터에 업로드하여 심사를 하고, 후의료센터를 통해 환자의 개인은행 계좌에 상환금을 넣는다.
2, 상해시외의환자:
(1) 환자가 먼저 진료병원에서 대병보험 관련 비용을 상환하고 병원의 대병보험 결산증명서와 비용명세서 등을 받습니다.
(2) 환자가 상해로 돌아온 후 본인의 신분증, 사회보장카드, 중병보험결제증명서, 비용명세서 등을 소지하여 속지 사회보장기에 가서 상환 수속을 밟는다.
(3) 사회보장기관 심사가 통과된 후 상환금을 환자의 개인은행 계좌에 넣는다. < P > 의료보험 환급 조건:
1, 보험 가입 확인: 진료를 받기 전에 현지 의료보험에 가입했는지 확인해야 하며 사회보장카드, 의료보험 증명서 등을 통해 확인할 수 있습니다.
2, 의료범주: 의료보험은 일반적으로 진료, 입원, 수술, 검사 등과 같은 치료성 의료 행위에 대해서만 상환한다. 치아 미용, 성형 미용 등과 같은 일부 미용 성질의 의료 행위는 일반적으로 의료 보험 환급 범위에 포함되지 않습니다.
3, 의료비: 의료보험은 진료비, 약품비, 검사비, 수술비 등 규정에 맞는 의료비에 대해서만 환급됩니다. 개인 자비의 일부, 의료 보험은 상환되지 않습니다;
4, 병원 자격: 의료보험은 공립병원, 합격한 사립병원 등 합법적으로 운영되는 의료기관의 의료비용만 환급한다. 불법 의료기관이나 진료소, 의료보험은 환급되지 않습니다. < P > 요약하면 현지 의료보험기관이나 구강병원에 문의하시면 알 수 있습니다. < P > 법적 근거: < P >' 중화 인민 * * * 및 국사회보험법' 제 28 조 < P > 는 기본 의료보험약품 카탈로그, 진료 프로그램, 의료 서비스 시설 기준 및 응급, 응급처치에 따른 의료비용을 국가 규정에 따라 기본 의료보험기금에서 지급한다. < P > 제 29 조 < P > 보험인 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다. < P > 사회보험 행정부와 보건행정부는 외지 의료비 결산제도를 설치해 피보험자들이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.