도시 의료비 상환 범위 및 비율
도시 주민 의료 보험 지급 비율
도시 주민 기본 의료 보험의 최저 지급 기준 및 지급 비율은 피보험자 유형에 따라 결정됩니다.
1. 학생 및 아동
1 회계연도에 상환 범위에 해당하는 의료비가 180,000위안 미만인 경우 3급 병원의 최소 지급 기준은 다음과 같습니다. 500위안, 상환율은 55%, 2급 병원의 최소 지불 기준은 300위안, 60%입니다. 1급 병원의 최소 지불 기준은 없으며 65입니다. %.
2. 70세 이상의 노인
1회계연도에 지급범위 내에서 의료비가 10만위안 미만인 경우 3차 최저지급기준은 다음과 같다. 2급 병원은 500위안, 상환율은 50%이고, 2급 병원은 상환율이 60%이며, 최저지급율은 없다. 65%이다.
3. 기타 도시 거주자
1 회계연도에 상환 범위 내에서 발생한 의료비가 10만 위안 미만인 경우 3급 병원의 최저 지급 기준은 다음과 같습니다. 2급 병원 입원 시 최소 지불 기준은 500위안, 상환 비율은 55%이며, 1급 병원은 최소 지불 기준이 없으며 상환 비율은 다음과 같다. 60%.
도시 거주자가 한 회계 연도에 2회 이상 입원하는 경우 두 번째 입원부터 더 이상 최소 표준 요금이 부과되지 않습니다. 다른 병원으로 이송되거나 2회 이상 입원하는 경우, 이송 또는 재입원시 규정된 최저지불기준에 따라 차액을 보상합니다.
도시 거주자 의료보험과 도시 근로자 의료보험의 차이점
우리나라에서는 기업에 근무하는 모든 근로자가 의료보험을 포함한 사회보험에 가입해야 합니다. 하지만 의료보험이 필요한 것은 근로자뿐만이 아닙니다. 학생이나 실업자도 질병에 걸렸을 때 의료보험의 보호가 필요합니다. 이것이 바로 도시 거주자 의료보험의 존재 의미입니다.
1. 다양한 적용 그룹
시 의료보험국 국장 Sun Zhentian에 따르면, 도시 직원 의료 보험의 적용 그룹은 기업을 포함한 모든 도시 고용주의 직원입니다. 국유 기업), 집단 기업, 외국인 투자 기업, 홍콩, 마카오 및 대만 투자 기업, 민간 기업 등), 정부 기관, 공공 기관, 사회 단체, 민간 비기업 및 기타 단위.
도시주민의료보험은 도시근로자기본의료보험과 신농촌협동의료보험의 적용 범위를 벗어난 도시주민에게 적용되며 주로 미성년자를 포함하며 초중등학교(직업전문학교 포함) 학생을 말한다. 고등학교, 중학교) 직업 및 기술학교 학생, 미취학 아동 및 18세 미만의 기타 미성년자 노인은 남성의 경우 60세 이상, 여성의 경우 55세 이상의 도시 거주자를 의미합니다. 성인 거주자. 앞으로는 대학생들도 도시주민의료보험 혜택을 받을 수 있게 된다.
2. 다양한 지급 방식
도시 근로자 의료보험은 단위의 총 근로자 임금을 기준으로 한 특정 비율에 따라 단위별로 균일하게 지급됩니다.
그 중 단위는 직원 총 임금의 7%를 부담해야 하며, 개인은 자신의 급여 기준의 2%를 부담해야 합니다. 올해 경제 위기가 기업 운영에 미치는 특정 영향으로 인해 올해 4월부터 12월까지 기업 단위 지불액을 7%에서 6%로 줄여 기업 부담을 줄입니다.
도시 주민 의료보험은 개인이 동네 위원회나 학교(유치원)를 통해 납부하고, 정부는 개인과 가족 부담금을 기준으로 보조금을 지급한다. 미성년자, 성인 거주자, 노인의 모금 기준은 1인당 연간 100위안, 360위안, 360위안이며, 그 중 개인 부담금은 각각 40위안, 280위안, 150위안이다. 위안과 각각 60 위안, 210 위안. 도시근로자 의료보험의 조달수준은 도시근로자 의료보험 재정기준에 비해 훨씬 낮은 것을 알 수 있는데, 이는 도시근로자 의료보험기금 1인당 조달금액의 약 1/5 수준이다.
3. 다양한 혜택을 누려보세요
도시 근로자 의료보험에 가입한 직원은 입원비 환급, 복합질환 외래 진료비 환급, 외래 진료비 지급 개인 계좌 등을 누릴 수 있습니다. 도시주민의료보험보상비율이 높다.
범위 외 비용을 공제한 후, 최소 한도를 초과하는 부분에 대해 5,000위안까지 75%를 상환합니다. 5,000위안 이상 10,000위안 이하인 부분은 80%를 상환합니다. 10,000위안을 초과하는 경우 85%를 상환하며, 퇴직자의 경우 이에 상응하여 10% 증가합니다. 각종 질병에 대한 외래 비용 상환은 현직 직원의 경우 80%, 퇴직한 직원의 경우 85%입니다.
도시 주민의료보험에 가입한 주민은 입원비 환급과 동반질환 외래비 환급을 받을 수 있다. 지급률이 낮기 때문에 혜택도 상대적으로 적습니다. 보험에 가입한 거주자의 입원비 상환은 범위 외 비용을 공제한 후 최소 기준액(동향의 근로자 의료 보험)을 초과하는 부분을 55% 상환하며, 연간 최대 누적 상환액은 30,000위안입니다. 각종 질병에 대한 외래 진료비를 조정하고, 최소지불액(300위안)을 초과하는 경우 50%를 상환한다.
위 내용을 정리하면 우리나라에서는 일하는 근로자가 기본의료보험을 갖고 있고, 농촌에 거주하는 농민들도 농업보험을 갖고 있다. 미성년자, 노인, 실업자 및 기타 집단은 도시 주민 의료 보험을 신청합니다. 다양한 건강 상태에 따라 다양한 환급 방법이 있으며 최대 환급 금액은 65%입니다.
법적 근거:
"중화인민공화국 사회보험법"
제28조
기본의료를 준수한다. 보험약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다.
제29조
피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .
사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.