의료보험 외래 이용 관리 시스템
사회의료보험증은 의료보험증, 의료보험증이라고도 하며, 의료보험 개인계좌를 위한 특수카드로 개인의 신분증을 식별코드로 사용하며, 개인의 주민등록번호, 이름을 저장하고 기록한다. , 성별 및 계좌 자금 지출, 소비 등에 대한 자세한 정보입니다. 의료 보험 카드는 현지 지정 대리 은행에서 처리하며 다기능 은행 직불 카드입니다. 피보험자가 보험료를 납부한 후, 현지 의료보험 부서는 월말에 은행에 개인 계좌 자금을 피보험 직원의 개인 의료 보험 카드로 이체하도록 위탁합니다.
의료보험증 관리 시스템:
1. 원장의 지휘 하에 업무를 수행할 병원 의료보험 관리그룹을 구성합니다. 의료보험사무소를 설치하고 병원의 의료보험 업무를 전담하는 상근(비정규) 관리자를 둔다.
2. 의료보험 관리 대책과 구체적인 평가, 보상, 처벌 방법을 제정합니다. 의료보험 사무국은 명확한 업무 책임을 갖고 의료보험 관리에 부합하는 내부 관리 시스템과 해당 조치를 개선합니다.
3.
의료보험 관리 네트워크를 구축하고 관련 의료보험 규칙 및 규정을 시행합니다. 의료보험사업 및 의료행동에 대한 정기적인 표준화, 조정, 평가, 감독, 외래처방량에 대한 정기적인 자가검진, 무작위 검사, 평가, 모니터링, 분석, 진료기록부 퇴원, 입원 및 입원기준 관리 등을 담당하며, 그리고 약을 배출합니다.
4. 의료 행위를 표준화하고, 다양한 의료 보험 정책 및 규정을 성실히 시행하며, 시립 의료 보험 센터와 의료 보험 지정 서비스 계약을 적시에 체결하고 계약에 따라 해당 권리와 의무를 수행합니다.
5. 보건행정 부서가 규정하는 각종 의료기술업무지침, 의무기록관리 및 관련 업무방침을 엄격히 이행하고 합리적인 검사, 합리적인 약물사용 및 합리적인 치료를 실시한다.
6. 불법범죄, 알코올중독, 싸움, 자살, 자해 등 행위로 인한 의료비 근절을 위한 조치를 취하고, 보험환자 의료비 자기부담 고지제도를 시행한다. .
7. 의료보험 입원비 통제 기준을 이행하고 의료비의 과도한 증가를 합리적으로 통제하며 가짜 입원, 분해 입원, 명목 입원을 근절하기 위한 실질적인 조치를 취합니다. 기타 부적절한 의료행위를 규제하고 입원약품 비율과 자기부담율을 통제 및 감소시키며 의료보험의 약품 조제율이 표준에 도달하도록 보장하고 의료보험의 각종 평가 지표를 병원의 종합 평가 관리 시스템에 포함시킵니다.
8. 의료보험 청구항목을 공표하고 의료가격 및 청구기준을 공개한다. 의약품 라이브러리와 비용 라이브러리의 비교 관리를 표준화하고 일회용 의료 재료의 사용 및 관리를 표준화합니다.
9. 데이터의 정확하고 시기적절한 전송과 네트워크의 정상적이고 원활한 운영을 보장하기 위해 의료 보험 규정을 엄격하게 시행합니다.
10. 적시에 조정 작업을 수행하고 병원의 의료 보험, 정보, 재정, 가격 부서와 사회보장 센터 관련 부서 간의 상응한 접촉 및 의사소통을 강화합니다.
11. 의료진을 정기적으로 조직하여 의료보험 관련 정책과 업무를 학습하고, 의료보험 관련 규정을 정확하게 이해하고 시의적절하게 시행하며, 의료보험 정책의 지침을 준수합니다. 다양한 부서의 의료 보험 시행을 확인하십시오.
12. 의료보험 홍보 및 설명을 강화하고, '의료보험 게시판'을 설치하고, 포상방법 및 감독전화번호를 공표하고, 서약서를 홍보한다. 정직한 서비스를 위해. 보험 환자의 불만 사항을 정확하고 적시에 처리하고 갈등을 해결하기 위해 노력하며 모든 의료 보험 업무의 정상적인 발전을 보장합니다.
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