베이징 공비 의료 환급 규정
(4) 상환 프로세스: 자연년도 중 누적된 지불 기준 초과, 보험 가입자는 서류를 단위나 사회보장소, 단위나 사회보장소가 기업판에 입력해 전자정보와 서류를 의료보험센터에 신고한다. 의료보험센터는 15 일 (영업일 기준) 이내에 심사, 결산, 지불 작업을 마쳤다. < P > (5) 신고 자료: 일반 외래, 응급영수증, 의료보험 처방 (처방전 이중 가격), 치료 비용 상세 확인.
(6) 신고일: 매월 1-2 일, 이달 비용은 다음 달에 신고하고, 그해 비용은 다시 1 월 2 일까지 신고해야 한다. < P > 2. 입원비 < P > (1) 환급 범위: 개인이 선택한 의료보험 지정병원 또는 전문병원, 중의병원, A 급 병원에서 발생한 입원비. < P > (b) 환급율: 자연년도 내 첫 입원 시작 기준은 13 원, 이후 매번 65 원. 지불 비율은 3 급 병원을 예로 들어 3 만 원, 재직 85%, 퇴직 91%, 3 만 ~ 4 만 재직 9%, 퇴직 94%, 4 만 이상, 재직 95%, 퇴직 97% 로 나뉜다. 일반 입원 9 일은 결제주기입니다. 정신병입원 36 일은 결제주기, 기복 기준이 반으로 줄었다. 자연년도 내 조정 기금은 최대 7 만 위안을 지불한다. 입원 고액 최대 1 만원, 입원 고액 지불 비율은 일률적으로 7% 이다.
(c) 의료 관리: 치료를 받을 때는' 베이징시 의료보험 수첩' 을 이용하세요. 기관이 전액 납부하면 개인은 일부 입원 선불금만 내면 입원 수속을 할 수 있다. 발생한 의료비는 의료보험의 3 대 카탈로그 라이브러리의 범위에 부합해야 한다. < P > (4) 환급 절차: 퇴원시 병원과 개인결제는 자비와 자만 부분 금액을 청산하고, 통일기금 환급액은 병원과 구의료센터에서 결산한다. < P > 3. 외래 특수병 < P > (1) 상환 범위: 악성 종양 방화학요법, 신장 투석, 신장 이식 후 항이약을 복용하는 보험원, 특수병 승인 절차 후 발생한 외래 특수병약 범위 내 외래 의료비.
(b) 환급 비율: 상환 비율은 입원과 같습니다. 외래 특수병의 결산주기는 36 일로 결제주기이다. < P > (3) 의료 관리: 보험 가입자는 한 병원만 특수병 지정병원, 진료할 때' 베이징시 의료보험 수첩' 을 이용하세요. 단위가 전액 지불하면 개인은 개인 자비와 자만 부분 금액만 내면 되고, 조정 기금 환급액은 병원과 구의료센터에서 결산한다. < P > (4) 상환 프로세스: 보험 가입자는 서류를 단위나 사회보장소에 제출하고 단위는 의료 보험 센터에 신고합니다. 메디케어 센터는 이날 심사, 결산, 지불 작업 < P > 4, 베이징 메디케어 환급 범위 < P > (1) 양약 및 중성약, 시 보건국의' 발행에 관한 통지' (경위공자 [1997]15 호) 와' 관간실시 보충 의견 약품에는' 개인의 부분 부담 필요' 비용이 기재되어 있으며, 개인은 먼저 1% 를 부담해야 하고, 나머지 비용은 기본 의료보험 기금 지불 범위에 포함되어야 한다.
(b) 병원 준비; 시 보건국의' 시행에 관한 통지' (경위공자 [1999]2 호) 문서에 따라 집행한다. < P > (3) 한약 조각 지불 범위 및 사용 1. 개인이 부담해야 하는 한약 조각은 시위생국' 검발 통지' (경위재자 [77] 제 267 호) 문서 제 1 조에 따라 집행된다. 2. 단미사용 및 병세로 인해 복방에서 합리적으로 사용해야 하는 한약조각 (정상 사용량자 이하) 은 시위생국' 검발통지' (경위재자 [77] 제 267 호) 문서 제 2 조에 따라 집행된다. 3. 상술한
1, 2 항 중 한약조각, 위중한 환자의 응급기간 동안 합리적으로 사용하는 비용은 기본 의료보험기금 지불 범위에 포함된다. < P > (4) 악성 종양 클리닉 배치, 화학요법약 지급 범위 가입자들이 외래 클리닉에서 악성 종양 배치, 화학요법 치료를 할 때, 다음 약품은 기본 의료보험조정기금 지급 범위에 포함될 수 있다. 1. 종양약' 베이징시 공비 의료, 노보의료약 환급 범위' 중양약의' 제 11 종 종양약' 에서 갑각류를 제거한다 2. 백혈구 생성을 촉진하는 약과립구집락자극인자 [특] 주사제 (수입), 리혈생제, 상어 간알코올 정제, 이노신제 주사제 4 종 약품. 3. 항감염약' 베이징시 공비 의료, 노보의료약 환급 범위' 의' 제 1 종 항감염약' 중' 항생제' (45 종) 와' 항균약' (5 종). ***5 가지 약. < P > (5) 신장 이식 클리닉 항배이약 범위 사이클로스포린, 프레드니손, 지세미송, 메틸 프레드니솔론, 티아졸린 ***5 종. < P > 2. 기본 의료 보험 서비스 시설 범위 및 표준 < P > (1) 일반 침대비 일반 침대비는 기본 의료 보험 조정 기금 지불 범위에 포함됩니다. 침대당 하루 16 위안의 전반적인 개조없이 병동을 개조하지 않았다. 침대당 하루 24 위안의 전반적인 개혁 병동 후; 실제 요금이 상술한 기준보다 낮은 것은 실제 요금으로 지불한다. < P > (2) 응급관찰실, 구급병실, 혈액병실의 침대비는 지불범위에 포함돼 시 물가국이 승인한 요금기준을 집행한다. < P > (3) 골수 이식, 혈액병 화학요법은 병세로 인해 층류 병실 비용에 입원해야 하므로 지불 범위에 포함될 수 있다. < P > (4) 강화병실, 시위생국' 강화병실 (ICU) 수치기준' (경위공 [1996]8 호) 문서에 따라 집행한다. < P > (5) 지역사회보건서비스센터 (역) 가 설립한 치료형 가족병상 건설비, 검사비가 지급범위에 포함됐다.
(6) 입원 중 난방비; 피보험자가 있는 기관에서 관련 규정에 따라 지불하다. < P > 3, 기본의료보험진료항목 < P > (1) 체내에 설치된 인공기관으로 지급범위의 최대 비용 기준은 다음과 같다. 1. 심장박동기: 단강 한 세트당 14, 원, 쌍강 세트당 18, 원, 임시 세트당 6 원 2. 심장 판막: 생물막은 세트당 7 원, 기계막은 세트당 8 원입니다. 인공 수정체는 각각 668 위안입니다. 4. 인공관절: 인공고관절은 세트당 45 원, 인공무릎 관절은 세트당 5 원, 인공대퇴골은 세트당 33 원입니다.
5, 다른 체내 인공기관 설치 최대 지급비용 기준은 18, 원; 이상의 실제 요금이 상술한 기준보다 낮은 것은 실제 요금에 따라 지불됩니다. < P > (2) 장기 이식, 조직 이식 포함 지급 범위 및 비용 기준은 다음과 같습니다. 1. 지불 범위는 시 노동보장국' 국비 의료개혁 심화 관련 문제에 관한 통지' (경노사의발 [2]86 호) 의 제 3 조에 따라 집행된다. 2. 장기 이식, 조직 이식의 입원 의료비는 개인이 먼저 2% 를 부담해야 하고, 나머지 비용은 지불 범위에 포함시켜야 한다. < P > (c) 대형 의료 장비 및 의료 재료 대형 의료 장비 환급 범위 및 사용, 시 보건국 "대형 의료 장비, 귀중한 의료 재료 공공 의료 환급 범위에 관한 잠정 규정" (경위공 [1998]14 호) 문서 1 ~ 6 조에 따라 시행된다. 병세가 필요하기 때문에, 상기 서류 제 2 조 ('대형의료장비 환급 범위' 에 포함) 를 사용하는 설비검사, 치료비 (환급 범위 단일검사 포함, 치료비 2 원 이상 항목 포함), 개인은 비용의 8% 를 부담하고 나머지 비용을 기본 의료보험기금 지불 범위에 포함시켜야 한다. < P > (4) 지역 사회 보건 서비스 센터 (역) 지역 사회 보건 서비스 센터 (역) 의료 비용 지불 범위 및 기준, 시 노동 보장국 "공공 의료, 중병 의료 보험 지역 사회 보건 서비스 관리 관련 문제에 대한 통지" (경로사발 [2]16 호) 문서에 따라 집행된다 < P > (5) 기타 1.X 선 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 * * * 진동 영상은 시 보건국' X 선 컴퓨터 단층 촬영 기술 및 자기 * * * 진동 영상 사양' (경위 공자 [1996]9 호) 문서에 따라 집행된다. 2. 고압 산소 치료, 시 보건국' 고압산소 치료 공비 의료환급 범위' (경위공자 [1996]7 호) 문서에 따라 집행한다. 3. 소아마비 후유증 교정 수술비는 기본 의료보험기금 지불 범위에 포함돼 있다. < P > (6) 기본의료보험기금 지급범위에 포함되지 않는 관련 비용: 기본의료보험기금이 지급하지 않는 항목, 시보건국' 발행통지' ([9] 경위공서 1 호) 의 첨부' 베이징시 공공의료관리방법' 제 4 조, 시노동보장국' 강화 정보 < P > 법적 근거: < P > "중화 인민 * * * 및 국가 사회 보험법" 제 3 조 다음 의료비는 기본 의료보험기금 지급 범위에 포함되지 않습니다. < P > (1) 산업재해보험기금에서 지급해야 합니다.
(2) 제 3 자가 부담해야 한다.
(3) 공공 * * * 위생이 부담해야 한다.
(d) 해외에서 치료를 받았다. < P > 의료비는 법에 따라 제 3 자가 부담해야 하고, 제 3 자가 지불하지 않거나 제 3 자를 확정할 수 없는 경우 기본의료보험기금이 먼저 지급해야 한다. 기본의료보험기금이 먼저 지급한 후 제 3 자에게 추징할 권리가 있다.