국민의료보험 환급 카탈로그
1. 기본의료보험 의약품 목록
2. 진단 및 치료 품목 목록
3. 이 세 가지. 주요 카탈로그 우리나라 의료보험제도의 시행과 급여에 관한 가장 기본적인 지침입니다. 기본의료보험 의약품 목록은 의료, 산업, 상업, 산모보험별 의약품 지급에 대한 정책적 근거와 기준을 말하며, 국가필수의약품을 기준으로 치료에 필요하고 저렴하며 효과적인 의약품을 선정한다.
기본의료보험이 적용되는 의약품은 A류와 B류로 구분됩니다.
A급 의약품은 기본적으로 전국적으로 통일되어 임상치료의 기본수요를 충족할 수 있는 의약품을 말한다. 해당 의약품의 비용은 '기본의료보험기금' 지급범위에 포함되어 '기본의료보험 급여기준'에 따라 지급됩니다.
B류 의약품 목록도 국가에서 제정하는데, 각 시·도가 자체적으로 조정할 수 있지만 조정 범위는 국가 설정 목록의 15%를 초과할 수 없다. 해당 의약품은 직원이 일정 비율을 먼저 납부한 후 '기본의료보험기금' 지급범위에 포함되어 '기본의료보험 급여기준'에 따라 지급됩니다. 일반적으로 클래스 B 약품의 본인부담금 비율은 10%~30%입니다. 2019년 충칭의 최신 정책은 B급 약품의 90%를 전체 지불 범위에 포함시키는 것입니다. 즉, 직원들은 10%만 본인부담하면 됩니다. 카테고리 A 및 카테고리 B 의약품 카탈로그에 포함되지 않은 의약품은 "카탈로그에서 제외"됩니다. 카탈로그 외부의 항목은 모두 자체 자금으로 조달됩니다(일반적으로 "범주 C"로 알려짐).
법적 근거:
"국민기본의료보험, 산재보험 및 출산보험약품 발급에 관한 국민의료보험청 인적자원사회보장부 고시 목록(2021년)""번. 지급범위 적시 조정
'2021년 약품 목록'에는 양약 1,486종, 중의학 특허의약품 1,374종 등 2,860종의 의약품이 수록되어 있다. 중국특허의약품. 또한 기금으로 지급할 수 있는 한약재는 892종에 이른다. 모든 지역에서는 '2021 의약품 목록'을 엄격하게 시행해야 하며 카탈로그에 있는 의약품의 제한된 지불 범위와 A-B 분류를 자체적으로 조정할 수 없습니다. 정보시스템을 적시에 조정하고, 데이터베이스를 업데이트 및 개선해야 하며, 이번 조정으로 이전된 의약품은 규정에 따라 기금지불 범위에 포함되어야 하며, 이전된 의약품은 동시에 의료기관 밖으로 이전되어야 한다. 자금지급 범위.