농촌협동의료 및 도농주민의료보험
도시주민의료보험과 신농촌협동조합의료보험은 보험대상, 지급기준, 지급비율, 지급범위 등이 서로 다릅니다. 도시주민의료보험은 도시주민과 기업근로자를 대상으로 하고, 신농촌협동의료보험은 농촌주민을 대상으로 하는 의료보험제도이다.
도시주민의료보험과 신농촌협동의료보험의 차이점은 다음과 같습니다.
1. 지급기준의 차이: 신농촌의료보험과 도시주민의료보험은 지급기준계수가 다름 일반 근로자 의료보험은 개인보험과 다르다 임금은 피보험 지역의 평균임금 수준과 연계되는 반면 신농촌협동의료제도는 지방재정수입과 연계된다.
2. 다양한 상환 비율: 많은 지역에서 도시 주민 의료 보험과 새로운 농촌 협동 의료 보험의 통일된 정책을 시행하기 시작했지만 여전히 도시 의료 보험의 상환 지수에는 시간이 걸립니다. 신농어촌협동의료보험보다 약간 높다.
3. 다양한 피보험자: 도시주민의료보험은 도시주민과 기업근로자를 위한 반면, 신농어촌의료제도는 농촌주민을 위한 의료보장제도이다.
4. 보상범위 달라: 도시의료보험은 신농어촌협동의료보험에 비해 보상범위가 약간 넓으나, 일부 대형병원 외래에서는 보상이 불가능하다. 도시 거주자 의료 보험에 더 가깝습니다.
도농민의료보험과 신농어촌의료제도의 차이점은 무엇인가요
1. 신농어촌의료제도는 농가등록으로 구입하는 반면, 신농어촌의료제도는 주민의료보험은 비농업 호적등록으로 가입됩니다.
2. 새로운 농촌 협동 의료 보험은 주로 농민들이 향 보건 센터에서 더 많은 상환을 받을 수 있도록 하며 도시 병원의 상환 기준은 상대적으로 낮습니다. 신농어촌협동의료보험보다 높으며, 대형병원의 경우 지급률이 약간 높으며, 지급액도 높다.
3. 신농어촌협동의료제도의 급여대상 의약품 목록은 도시의료보험에 비해 적고, 향립병원 신농어촌협동의료제도의 급여율은 더 높으며, 평균 급여액도 높다. 시립병원의 비율은 도시의료보험보다 10~20% 낮다. 상한액도 도시의료보험보다 낮다.
'도시와 농촌 주민의 기본의료보험제도 통합에 관한 국무원의 의견'
(1) 보장을 통일한다.
도농주민의료보험제도의 적용범위는 기존의 도시주민의료보험과 신농촌협동의료보험에 가입(결합)해야 하는 모든 사람을 포함한다. 근로자 기본의료보험에 가입해야 하는 사람을 제외한 기타 모든 도시 및 농촌 거주자. 이주근로자와 탄력근로자는 법에 따라 근로자 기본의료보험에 가입해야 하며, 어려운 사람은 지방 규정에 따라 도시와 농촌 주민의료보험에 가입할 수 있다. 모든 지자체는 보험 가입 방법을 개선하고, 필요할 때 보험 적용을 촉진하며, 중복 보험 가입을 피해야 합니다.
(2) 자금 조달 정책을 통일합니다.
다채널 자금 조달을 견지하고 개인 기부와 정부 보조금을 주로 결합하는 자금 조달 방법을 계속 실시하며 집단, 단위 또는 기타 사회 경제 조직이 지원이나 자금을 제공하도록 장려합니다. 각 지방에서는 도시와 농촌 주민의 의료보험과 중병보험 수요를 종합적으로 고려하여 자금 수입과 지출의 균형 원칙에 따라 도시와 농촌의 통일된 재정 기준을 합리적으로 확정해야 합니다. 도시주민의료보험의 개인지급기준과 신농촌협동의료보험의 차이가 큰 지역에서는 차등지불방식을 채택하여 2~3년 내로 점진적으로 전환할 수 있다. 통합 후 실제 1인당 재정 및 개인 부담금은 현재 수준보다 낮을 수 없습니다.
금융에 대한 동적 조정 메커니즘을 개선합니다. 우리는 보험수리적 균형을 기반으로 경제 및 사회 발전 수준과 모든 당사자의 경제성에 부합하는 안정적인 자금조달 메커니즘을 점진적으로 구축할 것입니다. 개인 지불 기준과 도시 및 농촌 주민의 1인당 가처분 소득을 연결하는 메커니즘을 점차적으로 구축합니다. 정부와 개인의 재정 책임을 합리적으로 분담하고, 정부 보조금 기준을 높이면서 개인 부담금 비중을 적절하게 높여야 한다.
(3) 통합된 보안 이점.
적절한 보장과 수입과 지출의 균형 원칙을 준수하고 도시와 농촌의 안전 보장 혜택을 균형 있게 유지하며 보장 및 지급 기준을 점진적으로 통일하여 피보험자에게 공정한 기본 의료 보장을 제공합니다. 통합 전 특약사항을 적절하게 처리하고 전환 및 연결을 보장합니다.
도시농촌주민의료보험기금은 주로 피보험자의 입원 및 외래 진료비를 지급하는데 사용된다. 입원보험 수준이 안정화되고, 보험범위 내 입원비 지급비율은 75% 내외로 유지된다. 외래환자 조정을 더욱 개선하고 외래환자 보안 수준을 점진적으로 향상시킵니다. 정책범위 내 지급비율과 실제 지급비율의 격차를 점차적으로 줄여나가겠습니다.
(4) 통합 의료 보험 카탈로그.
도시와 농촌 주민을 위한 의료보험 약품 목록과 의료 서비스 품목 목록을 통일하고 약품 및 의료 서비스 지불 범위를 명확히 합니다.
모든 성(자치구, 직할시)은 국가 기본의료보험 약품 관리 및 필수 약품 제도의 관련 규정을 준수하고 임상적 필요성, 안전성과 유효성, 합리적인 가격, 적절한 기술, 저렴한 자금의 원칙을 준수해야 합니다. 기존 도시주민의료보험과 새로운 농촌합작의료목록은 피보험자의 수요변화를 적절히 고려하여 증가, 감소, 통제, 확대 등의 조정을 실시하여 유형이 보장되도록 해야 한다. 기본적으로 완전하고 전체적인 구조가 합리적입니다. 의료보험 카탈로그 관리 방법을 개선하고 계층적 관리 및 동적 조정을 구현합니다.
법적 근거:
'중화인민공화국 사회보험법' 제25조
국가는 다음과 같은 기본의료보험 제도를 확립하고 개선한다. 도시 거주자.
도시 주민을 위한 기본 의료 보험은 개인 부담금과 정부 보조금을 결합한 것입니다.
정부는 최저생활보장 대상자, 노동능력을 상실한 장애인, 60세 이상 노인, 저소득층 미성년자 등에게 필요한 개인부담금을 지원한다.