실어증은 어떻게 분류되나요?
(1) 실어증의 서양 분류
실어증에 대한 연구는 100년이 넘는 기간 동안 실어증 연구가 점차 심화됨에 따라 많은 학자들이 서로 다른 기반을 마련해 왔습니다. 실어증에 대한 견해와 연구 목적에 따라 수십 가지의 분류 방법이 제안되었는데, 그 중 일부는 중복되기도 하고, 일부는 실어증 분류 명칭에 혼선이 많아 현재까지 인정받는 방법이 없지만, 많은 분류 방법이 있지만, 모든 분류는 상대적입니다. 이 분류는 뇌 손상 후 다양한 언어 증상의 조합을 통해 실어증의 메커니즘에 대한 이해를 반영하는 경우가 많습니다.
1979년 Benson은 "Aphasia"에서 "실어증 증후군"이라는 용어를 사용하기 시작했습니다. , 실어증 및 난독증", 즉 병변이 특정 부분에 있고 환자는 높은 빈도로 완전하거나 불완전한 일련의 임상 증상을 갖게 됩니다. 이 개념은 점차 후속 실어증 연구 및 재활에 널리 사용되었습니다. 세계에서 가장 흔한 언어로 여겨지며 독특함을 보여주며 인간 두뇌의 구조적, 기능적 특성을 반영하고 있다.
(2) 중국어 실어증의 분류
분류 우리나라 실어증의 분류는 벤슨(Benson)의 분류에 근거하여 중국 실어증의 주요 유형은 다음과 같다.
중국 실어증의 주요 유형
(3) 전형적인 실어증과 비정형 실어증의 분류
최근 연구에서는 피질 언어 중추의 제한된 손상이 전형적인 실어증 증상을 나타내는 경우가 많으며, 광범위한 피질 손상 및 피질하 손상은 비정형 실어증 증상을 나타내는 경우가 많습니다. 아래 그림과 같이 비정형 실어증이 제안되었습니다.
환자마다 병변과 경과가 다르기 때문에 임상 증상도 매우 다릅니다. 따라서 전형적인 실어증도 상대적이며 일부 실어증은 다음과 같습니다. 1990년대 해외 연구 자료와 국내 학자들의 연구에 따르면 실어증의 약 30%는 1970년대 후반에는 유창하지 못한 실어증과 유창한 실어증으로 이분법적으로 구분되지 않는 것으로 나타났다. 일반적으로 손상 부위가 중심고랑보다 약간 앞쪽에 있으면 말이 유창하고, 뒤쪽에 있으면 말이 유창하다. 이 분류 방법은 환자의 언어 장애의 성격을 강조하며, 해외에서 언어 재활에 종사하는 사람들이 널리 사용합니다
전형적 실어증과 비정형 실어증
실어증 4가지 유형의 임상적 특성 및 병변
1. 표현성 실어증(표현성 실어증) 및 운동 실어증(운동 실어증)으로도 알려져 있는 브로카 실어증
(1)주요 임상 특징
주요 증상은 표현 장애로, 자발성 언어가 유창하지 못하고, 말량이 적고, 언어 능력이 부족하고, 문법적 단어가 부족하며, 말을 하지 못하는 상태에서는 단어를 명명하고 찾는 데 어려움이 있습니다. 단어의 첫 소리에 대한 힌트를 제공함으로써 반응을 유도할 수 있는 경우가 많습니다. 특히 긴 문장을 다시 말할 때, 운율 장애가 있고 비교적 가벼운 이해 장애도 있습니다. 간단한 단어를 사용하지만 긴 문장과 구두 지시를 실행하는 데 어려움을 겪는 경우가 많습니다. 청각적 이해력이 떨어지며, 단어를 이해하고 발음하는 데에도 다양한 정도의 어려움이 있을 수 있으며, 더 복잡한 문장을 이해하는 데 어려움을 겪을 수도 있습니다. 또한 심각한 문법적 오류를 동반한 브로카실어증은 구강안면실어증을 동반하는 경우가 많으며, 환자가 언어장애만 있으나 언어 및 문자 이해, 쓰기, 지능 및 계산 능력은 정상인 경우를 말합니다. 기타 순수 운동 실어증 또는 언어 실행증이라고 합니다
(2) 병변
하전두회 후부 1/3의 브로카 영역에 위치합니다. 이러한 환자들은 우성 반구 마비를 동반하는 경우가 많다. 전체적으로 브로카 실어증의 예후는 다른 유형의 편마비에 비해 좋지만 정도에 따라 개인차가 크다.
(3) 사례예
남성, 58세, 대학 졸업 간부, 언어 장애 및 오른쪽 팔다리를 움직일 수 없는 환자는 1월 정오에 낮잠을 자다가 병원에 입원했습니다. 한 달 전 오른쪽 팔다리가 움직이지 않고 말을 할 수 없는 것을 발견해 즉시 인근 병원으로 옮겨져 치료와 진단을 받았고, 치료와 안정을 위해 재활센터로 이송됐다. 치료.신체검사: 환자는 의식이 있었고, 오른쪽 비순구가 오른쪽으로 확장되었습니다.
상지 근력은 2단계, 오른쪽 하지 근력은 3단계, 오른쪽 힘줄 반사가 과민하고 오른쪽 바빈스키 징후는 양성입니다. 환자는 자발적인 언어 능력이 거의 없으며 자신의 이름에 대답할 수 있습니다. 그의 주소는 베이징에서만 답변할 수 있으며, 생년월일도 정확하지 않습니다. 듣기 이해 정확도: 명사 70, 동사 60, 문장 40. 구두 지시를 따를 때 이름을 지정할 수 없습니다. 정확도는 40이고, 접두사 소리와 몸짓 프롬프트는 허용됩니다. , 과일 목록과 만화 설명은 모두 0, 반복 명사의 정확도는 50, 동사는 40, 3~5 단어의 문장을 소리내어 반복할 수 있으며 정확도는 명사 40, 동사 30 독해 정확도 : 명사와 동사 70, 문장 20, 텍스트 명령 실행 0 작문 및 명명 정확도 30 전사 정확도: 명사 80, 동사 60 받아쓰기 정확도: 명사 점수는 40, 동사는 20, 문장은 0. 6점 계산(6개 질문 정답) MRI에서 "왼쪽 전두엽 브로카 영역에 저밀도 초점" 진단: 뇌경색 브로카 실어증
2. 경피질 운동 실어증
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(1) 주요 임상적 특징
언어는 유창하지 못하고 자발적인 말하기가 거의 없으며 자극에 단순한 방식으로 반응하는 경우가 많으며 발음, 읽기 및 명명 능력이 좋지 않습니다. 개인차가 있으며 이해 측면에서 말하면 구두 언어와 서면 언어 모두 더 잘 이해됩니다. 일부 환자는 쓰기에 어려움을 겪습니다. 실어증이 더 좋다
(2) 병변이
브로카 부위 앞쪽과 위쪽에 있는 경우가 대부분이다. 원인은 대부분 중뇌동맥경색과 뇌외상이다. >(3) 사례예
남성, 52세, 오른손잡이, 운전자, 중학교 학력, 오른쪽 사지의 가동성 제한, 1년 동안 언어 장애가 있었습니다. 1995년 5월 아침 세수를 하던 중 갑자기 의식을 잃었다. CT 검사에서 "왼쪽 전두엽에 넓은 부위의 뇌경색이 발생했다"는 소견이 있었고, 탈수 및 기타 약물 치료를 받은 후 의식은 명료해졌다. 1주가 지나도 말을 할 수 없게 되었고, 1개월이 지나도 점차 의사소통이 가능해졌고, 언어능력 향상을 위해 입원하여 치료를 받았습니다. 입학 후 중국 표준 실어증 검사가 수행되었습니다. 구어가 유창하지 않았고 운전대를 사용하여 "운전자"를 표현하는 등 일부 단어와 몸짓으로 표현할 수 있었고 구어의 네 가지 성조가 올바르지 않았습니다. 구어 이해 정확도: 명사와 동사 모두 90%, 문장 이해력은 70, 구두 지시 실행은 0, 다시 말하기 정확도: 명사 90, 동사 70, 문장 정확도 40. 명명 및 동작 설명 90, 소리내어 읽기 정확도 0: 소리내어 읽기 정확도: 명사 40, 동사와 문장 모두 0. 독해 정확도: 명사 90, 동사 80, 문장 40, 0 모든 종류의 쓰기는 계산을 완료할 수 없습니다. 언어 진단: 경피질 운동 실어증
3.베르니케 실어증
수용성 실어증, 감각 실어증으로도 알려져 있음
p>(1) 주요 임상적 특징
베르니케 실어증은 유창성 실어증의 대표적인 형태로 표현상의 어려움보다 이해의 어려움이 훨씬 크다는 점이다. , 베르니케 실어증은 유창한 언어와 새로 만들어진 단어가 많이 혼합되어 언어가 지저분해 보이는 것이 특징이며, 횡설수설 또는 특이한 언어라고 하며 단어의 명명 현상이 지속되고 이름 지정 및 단어 사용에 명백한 어려움이 있습니다. -발견은 유창하게 말할 수 있으나 자신이 말하는 내용을 알지 못하며, 표현의 핵심 내용이 부족하고, 이해 측면에서 언어가 공허한 경우가 많아 발음과 의미 이해가 모두 특징인 경우가 많습니다. 심각도가 다르기 때문에 이해력도 다양한 수준으로 유지됩니다. 문어에 대한 이해도 손상됩니다. 단어를 읽을 수는 있지만 읽고 쓸 때 단어 모양이 틀린 경우가 많습니다. 철자가 틀린 경우가 많습니다. 베르니케 실어증 환자는 질병에 대한 자기 인식이 부족한 경우가 많습니다. 전반적으로 이러한 유형의 실어증은 예후가 좋지 않습니다.
(2) 병변
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주로 뇌 우세반구의 상측두회 후방 1/3 또는 실비우스열(Sylvian fissure)의 후하연에 있는 베르니케 영역에 위치하며, 상측두엽의 후방 절반에 위치한다. 질병의 원인은 주로 뇌에 있습니다. 경색(중대뇌동맥의 피질 분지) 환자는 종종 반맹을 동반합니다.
(3) 사례 예
남성, 59세, 오른손잡이, 대졸, 언어불편 간부 2명 지난 3월 1일 병원에 입원한 환자는 30년 넘게 류마티스성 심장병과 심방세동을 앓아왔다. 10년 넘게 저녁식사 후 조용한 상태에서 갑자기 오른쪽 팔다리의 움직임이 제대로 되지 않고 말이 어눌해지는 느낌을 받아 CT 촬영을 위해 동네 병원에 갔습니다. 검사 결과 '좌측 측두엽 뇌색전증'은 치료 후 기본적으로 회복되었으나 여전히 언어 능력이 개선되지 않은 것으로 나타났습니다. 병원에서 실시한 청력 검사는 정상 수준이었습니다. 예를 들어, 자신의 이름에 대한 질문에 그는 "Li La가 생각했습니다. Tu Ha Tu Si.. ." 듣기 이해의 정답률: 명사와 동사는 10, 문장 및 구두 지시 실행은 0. 다시 말하기는 여전히 지저분합니다. 언어, 발음은 0, 독해는 0, 정확도는 70입니다. 명사 60, 문장 50, 서면 명령 실행 0, 복사 50, 제목과 설명의 올바른 쓰기 50이 많으며 점수는 0이고 계산은 20이며 모두 한 자리 덧셈입니다. 언어 진단: 베르니케 실어증
(1) 주요 임상 특징
표현이 유창하고, 그러나 철자가 틀리는 경우가 많고 명명하기 어려움이 심하며 다시 말하는 능력은 좋지만 단어 학습 현상이 있습니다. 즉, 환자는 상대방이 말하는 내용을 모르지만 여전히 상대방이 말하는 것을 반복적으로 반복합니다. 단어를 소리내어 읽을 수는 있지만 받아쓰기 능력이 떨어지는 경우가 많습니다. 리허설의 유지입니다
(2) 병변
일반적으로 뇌의 우성 반구에 있는 실비안 균열 언어 센터 주변의 광범위한 병변으로 간주되지만 손상은 다음으로 제한됩니다. 뒷부분에도 같은 증상이 나타납니다
5. 전도실어증
(1) 주요 임상적 특징
표현은 자발성이 유창하지만, , 다시 말하기 장애를 특징으로 하는 음소 언어 장애를 동반하는 경우가 많습니다. 전도성 실어증은 자발적인 말하기, 명명, 다시 말하기 및 단어 읽기에서 언어 이해력이 양호하며 대부분이 그렇습니다. 전도성 실어증의 예후는 일반적으로 더 좋습니다.
(2) 병변
전음성 실어증의 병변에 대해서는 여전히 논란이 있습니다. 일반적으로 병변은 주로 병변이라고 알려져 있습니다. 베르니케 영역과 브로카 영역 사이에 위치하는 아치형 근막은 베르니케 영역의 음성 정보가 브로카 영역으로 잘 전달되는 것을 방해하여 심각한 언어 장애를 초래합니다. 그러나 일부 학자들은 이에 대해 의문을 제기합니다. 특정 부위이지만 우성반구 바깥쪽에 있는 경우가 많습니다. 구순구개열의 상부와 하부에 산발적인 손상으로 인해 발생합니다.
(3) 사례 예
남성, 56세 1997년 9월에 골프를 배우고 있던 늙고 오른쪽 체구의 대학 교육을 받은 환자는 골프를 치다 왼쪽 머리를 치는 바람에 심한 두통을 느껴 즉시 응급실로 이송되었습니다. 인근 병원으로 이동하던 중 환자는 혼수상태에 빠졌고, 인근 병원에서 CT 촬영을 한 결과 '좌측 측두엽 두개내 혈종'이 발견돼 다음날 깨어나 수술을 받았다. 그는 언어 장애와 오른쪽 사지의 경미한 활동 불능을 겪었고, 한 달 후 사지 운동은 기본적으로 회복되었지만 여전히 뚜렷한 표현 장애와 발음 문제가 있어 언어 재활을 위해 병원에 입원하지 않았고 진단을 받았습니다. 실어증 검사: 환자의 언어가 유창함. 답변과 질문에 음성 의역이 많음. 때로는 단어를 반복할 수 없음. 대부분 시각적 프롬프트로 진행됩니다. 듣기 독해: 명사와 동사 테스트는 좋지만, 문장 수준의 독해 정확도: 명사 80, 동사 70, 문장 50, 소리내어 읽으면 더 많은 단어가 있습니다
음성언어상실증을 동반한 글쓰기: 명명 쓰기 및 설명 쓰기가 양호하고, 문장 설명에 이상이 있습니다. 입원 후 MRI 검사에서 "좌측 측두엽 뇌연화증"이 나타났습니다. 언어 진단: 전도 실어증
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(1) 주요 임상 특징
변칙적 실어증 및 기억상실증(기억상실증)으로도 알려져 있는 이 실어증은 주로 명명 장애를 특징으로 하며 자발적인 단어 찾기 어려움, 사람의 이름을 명명하는 데 심각한 어려움, 의역, 종종 우회적인 언어, 빈말 내용 이해, 암송, 쓰기와 같은 기타 능력은 보존됩니다. 실어증의 예후는 더 좋습니다.
(2) 병변
일반적으로 병변은 좌측 대뇌반구의 각이랑과 중측두회 뒤쪽에 위치한다고 알려져 있으나, 현재 이러한 유형의 실어증은 단 한 건도 찾아보기 어렵다. 주로 산발적인 부상에 의해 발생
(3) 사례
남성, 36세, 우파, 대학 학력, 간부 환자가 치료를 위해 지역 병원에 입원함 2000년 6월 두부 외상으로 인해 추가 재활 치료를 위해 병원으로 이송되었으며, 입원 후 표준 중국어 실어증 검사를 받았습니다. 언어는 유창했지만 언어 능력이 부족한 것이 특징이었습니다. 환자가 직업에 대해 대답하면 "판매자가 쓸 수 있어요"라고 하더군요. 물건을 다 팔아달라고 하면 그냥 판매자 관리를 해달라고 하더군요." "이제 무슨 말을 해야 할지 모르겠습니다... 그 모래의 이름이 무엇인지, 무엇이라고 부르는지 잊어버렸습니다. 불러낼 수는 있지만... 알아요. 아무도 그렇게 하지 않을 거예요." 달라고 하면 바로 주면서 입에 넣어줬어요. 너무 달아서 먹기 싫었어요.” 사진(배)의 이름을 이야기할 때 그는 “그 위에 앉아서 운전해서 지나갈 수 있다. 여기에는 있는데 우리는 저기에 이런 것도 없다”고 말했다. 바나나)에 대해 그는 "이건 먹을 수 있는 거고, 남자도 먹을 수 있고, 여자도 먹을 수 있고, 좋아하면 누구나 먹을 수 있지만, 못 먹는 사람도 있으니 매끄러워야 한다"고 말했다. ” 듣기 이해도 검사 정확도: 명사 70, 동사 60, 문장은 40, 동사 지시는 20. 다시 말해 정확도: 명사와 동사 모두 100. 명명은 20만 맞습니다. . 음성 프롬프트는 올바른 동작 지시에 응답할 수 있습니다. 소리내어 읽기 정확도: 명사와 동사에 대해 각각 60, 문장은 0, 읽기 이해 정확도: 명사, 동사 및 문장은 7060입니다. 이름은 각각 40개, 전사는 40개, 받아쓰기는 20개, 계산은 11개(정확함 55개) CT는 "전두엽과 왼쪽 측두엽 모두에 있는 뇌의 여러 부분" "말라시아" 언어 진단을 보여줍니다. : 뇌 외상 후 실어증으로 명명
7. 완전 실어증(전역 실어증)
(1) 주요 임상 특징
완전 실어증은 유창하지 못한 실어증입니다. 이는 듣기, 말하기, 읽기 및 쓰기의 모든 언어 모드가 심각하게 손상되는 일종의 실어증입니다. 주요 증상은 자발적인 말하기가 거의 없으며 단지 몇 단어를 말할 수 있는 능력 또는 의미 없는 음절의 반복, 이름 지정 및 쓰기만 가능합니다. 단어를 읽고 이해하는 데 심각한 장애가 있습니다. 이해가 가능하더라도 단어의 일부만 말할 수 있다는 것이 가장 큰 특징입니다. 숫자 세기, 노래 가사 부분 등 완전 실어증은 회복이 어렵고, 말을 통한 의사소통 정도는 초기 완전 실어증이다. 치료를 받고 시간이 지나면 증상이 완화되고 브로카 실어증과 베르니케 실어증의 특징을 보일 수도 있습니다. 일부 학자들은 이해가 좋아졌지만 구강 표현 장애가 심했다고 합니다. , 완전 실어증의 가장 일반적인 변형 형태인 브로카 실어증의 특징을 보여줌
(2) 병변
대부분의 학자들은 실비어 균열 주변의 언어 영역이라고 믿고 있습니다. 뇌의 지배적 반구가 광범위하게 손상됨. 이러한 환자는 종종 우편마비, 반신 마비 및 반신 감각 장애를 동반합니다.
(3) 사례 예
62세 남성 , 대학 교육을 받은 엔지니어인 유 리(You Li)는 1998년 10월 25일 밤에 화장실에 가려고 일어났을 때 넘어졌습니다. 이후 오른쪽 상지와 하반부에 허약함을 발견하고 점차 말을 할 수 없게 되었습니다. 10월 27일 CT에서는 국소 부위에 "좌측 전두측두엽에 저밀도 병변"이 나타났습니다. 2주간의 병원 치료 후 상태가 안정되었으며 추가 회복을 위해 병원으로 이송되었습니다. -유창한.
, 고정관념으로 나타나며 모든 것을 "사람, 사람, 사람..."으로 대답합니다. 구강 이해력의 심각한 손상, 개별 단어와 간단한 몸짓만 이해할 수 있고, 큰 소리로 읽기, 독해 및 쓰기의 이름을 지정하고 반복할 수 있으며, 구강 및 얼굴 움직임을 계산할 수 없습니다. 모방 탐색적 행동으로 모음 순서를 모방할 수 없음 진단: 뇌경색 완전 실어증 구강 안면 실행증 언어 실행증
8. 혼합 경피질 실어증
(1) 주요 임상 특징
언어 영역 고립이라고도 함
혼합 경피질 실어증은 경피질 운동 실어증과 경피질 감각 실어증이 공존하는 것입니다. 즉흥적인 말이 거의 없고, 의미를 표현할 수 있는 언어를 전혀 형성하지 못하고, 심지어는 정형화된 반복에 불과할 수도 있고, 예를 들어 의사가 환자에게 말한 내용의 전부 또는 일부를 흉내내는 데 국한될 수도 있습니다. , "이것을 어떻게 합니까?", "이름이 무엇입니까?"라고 묻자 환자는 "집에 몇 명이 있습니까?"라고 즉각 대답했습니다. ?" 이러한 행동을 반향언어 또는 모방언어라고 하며 혼합언어이다. 경피질실어증의 특징 중 하나는 환자에 따라서는 상대방이 흔히 사용하는 말의 일부를 말한 후 완성되는 현상을 보이기도 한다. 예를 들어, 검사자가 "The sun is over the mountains"라고 말하면 환자는 "The Yellow River flow into the sea"라고 말하거나 나머지 부분을 마친 후에 문장의 후반부를 완성할 수 있습니다. 단어와 문장, 구두 이해의 심각한 손상 또는 음성 명명을 완전히 이해할 수 없는 경우, 읽기 및 쓰기의 심각한 손상 또는 부분 기억의 완전한 반복 불능, 단어, 구 및 짧은 문장을 반복할 수 있지만 길고 복잡한 문장은 반복할 수 있음 선고의 어려움 또는 무능력
(2) 병변
일반적으로 병변은 우성반구의 분수계 영역에 큰 병변으로 여겨지고 있는 반면, 브로카 영역, 베르니케 영역은 지역 및 둘을 연결하는 지역이 손상되지 않음
(3) 사례
여성, 61세, 오른 손잡이, 퇴직 직원, 대학 교육, 2001년 사망. "1개월간 오른쪽 팔다리의 움직임이 둔해지고 언어가 어눌함" 환자는 그해 11월 현기증으로 정맥주입 중 오한이 발생해 체온이 최고조에 달해 입원했다. 39℃로 증상이 호전되지 않아 실금을 하게 되었고, 혈압도 떨어져서 치료를 받았습니다. CT는 치료 8일 후 의식은 명쾌해졌으나 말을 할 수 없었고, 반달 후에는 몇 마디 말은 할 수 있었으나 적극적으로 의사표현을 할 수 없었고 기침도 하게 되었다. 재검사 CT에서 "왼쪽 전두측두엽 두정엽"과 기저핵 저밀도 병변이 발견되어 추가 회복을 위해 병원에 입원했습니다. 입원 후 청력 검사는 정상 역치였습니다. 중국 표준 실어증 검사: 자발 언어는 비-음성 언어였습니다. 예를 들어, "이름이 무엇입니까?"라는 질문에 "이름이 무엇입니까?"라고 대답하면 "올해 몇 살입니까?"라는 질문에 "나이"라고 대답하여 완료 현상이 나타납니다. 듣기 이해 정답률: 명사와 동사 모두 20. 명사는 70개까지 반복할 수 있으며, 3~4개의 단어로 된 짧은 문장을 반복할 수 있다. 정답률은 10이다. 독해는 0이다. 언어 진단: 혼합 경피질 실어증
9. 순수 단어 난청 (1) 주요 임상 특징
임상 증상에는 듣기 및 이해력에도 심각한 장애가 있습니다. 환자는 다른 사람의 말을 이해할 수 없다고 솔선적으로 말하는 경우가 많습니다. 환자가 글을 쓸 수 있으면 솔선하여 서면 답변을 요청하고 자신의 생각을 유창하게 말할 수 있습니다. 질병의 초기 단계에서는 음성적인 의역이 없거나 가끔 발생합니다. 질병의 경과가 길어짐에 따라 환자의 의역이 크게 증가하여 환자가 다시 말하는 의미를 상대방이 구별하기 어렵게 만드는 경우가 많습니다. 환자의 자발적인 쓰기로 소리를 낭송할 수 없음: 쓰기는 정상이며 일기나 기사를 쓸 수도 있습니다. 그러나 받아쓰기 장애 또는 순전히 단어 청각 장애로 인해 단어 소리와 사회적 자연음이 분리될 수 있습니다. 환자는 단어의 의미를 이해하지 못하지만 천둥소리, 고양이 울음소리, 박수소리, 아기 울음소리, 기차 휘파람 소리, 기타 소리와 같은 비언어적 소리는 구별할 수 있습니다. 증기 기관차 순음 청력 검사. 대부분의 청력은 정상 역치에 있고 일부는 경미한 고주파 청력 손실이 있을 수 있습니다. 임상 실습에서 순수 단어 난청은 상대적으로 드뭅니다. 다음과 같이 여전히 논란이 있습니다. 장애의 성격이 실어증인지 청각 실어증인지에 대한 현재의 견해는 순수한 단어 난청이 사실이 아니라는 것입니다.
진정한 언어장애는 아니지만 감각전달의 문제로 듣는 언어 자극을 피질 영역으로 전달하여 그 의미를 해석하는 능력에 결함이 있는 것입니다. 순수 단어 난청의 원인은 대부분 뇌혈관 사고, 뇌종양, 뇌입니다. 외상, 감염 등이 일측 측두엽 손상의 주요 원인이다.
(2) 병변은 일측 측두엽이나 양측 측두엽에 거의 모두 위치한다. 현재 청력 상실은 일측성 또는 양측성 측두엽 병변에 관계없이 순수 단어 난청에 의해 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 베르니케 영역은 손상되지 않고 주 측두엽 깊은 곳에 위치하여 횡측두엽에 영향을 미칩니다. 일차 청각 중추에 돌출된 반면, 양측 측두엽 병변은 양측 상측두이랑의 중간 부분을 침범합니다.
(3) 사례 예
남성, 28세, 오른쪽 - "언어 이해 장애 및 표현 장애"로 인한 "12세"는 1995년 6월 3일 병원에 입원했으며 입원 시 신체 검사에서 "뇌염 후유증" 진단을 받았습니다. 그는 무료로 의식이 있었습니다. 표정, 신경학적 검사에 이상 없음, 정상적인 사지 기능, 근력 수준 V, 양쪽 근육 긴장도 대칭 정상 일일 자가 관리 중국어 표준 실어증 검사: 자발적인 말이 작고 유창하며 많은 음성 기호가 동반됩니다. 듣기와 이해에 심각한 어려움이 있습니다. 명사의 정확한 비율은 30이고 동사와 문장의 이해력은 0입니다. 다시 말할 수 없으며 소리내어 읽는 것이 평균 정확도로 좋습니다. 일반적으로 사용되는 사회 환경 소리(천둥, 시냇물, 물, 알을 낳는 암탉, 기차, 자동차, 새, 박수 소리 등)를 식별하는 능력은 70~80%입니다. 응답률은 80%였습니다. 뇌 MRI 소견: 전뇌 피질 위축, 특히 양측 측두두정엽 심화, 언어 진단: 순수 단어 난청
10. 피질하 실어증
위에서 언급한 실어증 유형은 대뇌 피질 언어 중추 또는 피질 영역을 연결하는 전도관의 손상과 밀접한 관련이 있으며 대부분 전형적인 실어증 증상을 나타냅니다. 지난 30년간의 임상개발과 함께 CTMRI 국소 뇌혈류측정법을 적용하는 등의 진단기술의 발달로 고립된 피질하 병변도 실어증을 유발할 수 있다는 사실이 밝혀졌지만, 그 기전은 실어증을 유발한다. 실어증에는 여전히 논란의 여지가 있습니다. 일반적인 유형에는 기저핵 실어증과 시상 실어증이 포함됩니다. 실어증은 위의 유형의 실어증에 비해 수행 능력이 부족하므로 일부 학자에서는 이를 비정형 실어증이라고도 합니다.
(1) 기저핵 실어증
①주요 임상적 특징: 기저핵 부위에는 피각, 미상핵, 담창이 포함되어 해부학적으로 내부 피막에 가깝기 때문에 병변에 동시에 영향을 미치는 경우가 많다는 것이 국내 실어증 연구에서 밝혀졌습니다. 실어증 유형이 가장 흔합니다. 기저핵 실어증 환자는 전체 실어증 환자의 22%를 차지하며, 중국 재활 연구 센터에서 연구한 사례는 기저핵 실어증의 대화 능력이 26%를 차지합니다. 중간 외국 데이터라고 불리는 유창한 실어증과 유창하지 않은 실어증 사이에는 병변이 앞쪽에 있을 때 언어 장애가 브로카 실어증과 유사하며 성능이 유사하다는 것을 보여줍니다. 베르니케 실어증; 병변이 더 크고 기저핵 전체에 영향을 미치는 경우 임상 성능은 완전 실어증과 유사합니다. 국내 연구에 따르면 병변 위치가 앞쪽에 있을 경우 성능은 유창하지 못한 실어증과 유사합니다. 병변이 뒤쪽에 있는 경우 유창한 실어증과 성능이 비슷합니다. 일반적으로 말하면 개구가 더 좋지만 질병의 초기 단계, 특히 손상 영역이 큰 경우 개구가 좋지 않을 수 있습니다. 상태가 회복되면 다시 말하기 능력이 빨리 회복됩니다. 일반적으로 환자는 짧은 문장을 암송할 수 있지만, 긴 문장의 다시 말하기는 좋지 않습니다. 설명은 좋지만 장면을 설명하는 데는 분명 어려움이 있습니다. 구두 이해 측면에서는 명사, 동사, 짧은 문장에 대한 이해는 좋지만 긴 문장을 이해하고 구두 지시를 실행하는 데는 분명히 어려움이 있습니다. 읽기, 대부분 환자의 소리내어 읽기 능력은 좋지만 읽기 이해력은 좋지 않습니다. 쓰기에 있어서는 이름을 말하고 쓸 수 있는 소수의 환자를 제외하고는 읽기 이해력이 좋지 않습니다. 행동 설명에서 눈에 띄는 장애물
②병변: 주로 기저핵 내부 캡슐 영역에서
(2) 시상 실어증(thalamic aphasia)
시상 실어증은 실어증으로 인해 발생합니다. 중국재활연구센터 어학부 시상에 국한된 병변으로 10년
여기서 수집한 시상실어증은 뇌출혈 3건, 뇌종양 1건 등 전체 실어증 사례 중 4건을 차지한다. 작은 소리, 때로는 속삭임처럼 들리기도 하지만 목소리는 여전히 명확합니다. 어떤 사람들은 무관심한 표정을 짓고 적극적으로 말하지 않습니다. 일반적으로 그들은 간단한 질문에 답하고 자신의 병력을 설명할 수 있습니다. 시상 실어증이 있는 대부분의 환자는 명백한 장애가 있는 문장을 다시 말할 수 있습니다. 단어 이름 지정 및 단어 열거에 심각한 장애가 있습니다. 시상 실어증은 소리내어 읽기에는 좋지만 읽기 이해력은 좋지 않습니다. 대부분의 시상 실어증은 다양한 정도의 단어 형성 장애와 문법 구조 장애를 가지며 대부분의 환자는 1년 내에 회복됩니다. 그러나 개별 환자에게 더 명백한 언어 장애가 남아 있음을 확인하는 데이터도 있습니다.
②병변: 시상
11.
임상적으로 실어증의 대부분은 왼쪽 대뇌 반구의 손상으로 인해 발생하지만 일부 환자에서는 예외가 있습니다(Braimwell(1899)). 교차 실어증이라는 용어를 도입했습니다. 왼손잡이의 경우 왼쪽 대뇌반구의 손상으로 인한 오른쪽 편마비 및 실어증, 오른손잡이의 경우 오른쪽 대뇌반구의 손상으로 인한 왼쪽 편마비 및 실어증을 설명하는 데 사용됩니다. 실어증은 오른손잡이의 우대뇌반구 손상으로 인한 실어증을 기술하는 질환으로, 실어증의 발생빈도는 1~2배 미만이며, 일반적인 실어증 및 비실어증과는 병인이 다릅니다. Boller(1973)는 교차실어증의 23%만이 혈관질환에 의한 것이라고 추정하였으며, 대부분의 경우 원인이 종양과 두개뇌외상이라는 결론은 왼쪽의 손상으로 인한 전통적인 오른손 실어증과는 분명히 다르다. 대뇌 반구, 주로 혈관 질환. 교차 실어증은 전통적인 실어증 유형에 따라 분류하기 어렵기 때문에 비정형 실어증으로도 알려져 있으며, 증상에 있어서는 대부분의 환자가 문법 및 작문에 어려움을 겪고 있으며, 듣기 이해 및 명명에 영향을 덜 받습니다. , 뇌혈관 질환으로 인한 우측 전두엽 손상 환자가 브로카 실어증과 유사한 실어증 증상을 보인다는 개별 보고도 있습니다.
12. 소아가 구두 언어 능력을 부분적으로 획득하거나 획득한 후에 발생합니다. 외국 자료에 따르면 발병 연령은 3세 이후이지만, 일부 어린이의 후천적 실어증은 1세 이후의 실어증에서 덜 흔하다고 알려져 있습니다. 중국재활연구센터(China Rehabilitation Research Center)에 따르면 이 질환은 진단 및 치료되는 전체 실어증의 4.7건을 차지한다. 원인으로 보면 성인 실어증의 주요 원인은 뇌혈관질환이고, 소아 후천성 실어증의 주요 원인은 뇌외상이다. 언어 수행 측면에서 볼 때, 대부분의 어린이는 초기 단계에서 함구증을 나타내지만 성인에서는 드물게 나타납니다. 함구증이 사라진 후에는 말하는 속도가 느리고, 말하는 양이 적고, 목소리가 낮고, 표현의 리듬도 떨어지는 증상이 나타납니다. 실어증이 있는 거의 모든 어린이는 유창하지 못하며, 이는 성인 실어증의 수행과 크게 다릅니다. 반면에 측두엽 손상은 유창하지 못한 실어증을 나타냅니다. 유창한 실어증과 왜곡된 언어를 보이는 후천성 실어증 아동의 예후는 더 좋습니다.