만성질환으로 입원한 경우 더 많은 보상을 받을 수 있나요?
만성질환으로 입원한 경우에는 더 많은 금액을 지급받을 수 없습니다.
입원으로 발생한 의료비는 만성질환 여부와 상관없이 입원급여비율에 따라서만 급여가 가능합니다. 만성질환의 보상비율에 따라 지급됩니다. 어떤 만성질환을 신청하시든, 해당 만성질환 적응증을 외래 진료실에서 진료하셔야만 만성질환 외래 진료를 받으실 수 있습니다. 1년(9월 1일부터 다음해 8월 31일까지)의 만성질환 진단 및 치료 비용은 1개 질병 500위안, 2개 질병 700위안, 3개 질병 900위안을 초과하며 의료보험으로 보장됩니다. , 의료보험기금은 60%를 환급하며, 연간 누적 환급한도는 3,000위안이다.
외래 중증 질환(악성종양, 장기이식 후 거부반응 방지치료, 장기간 혈액투석이 필요한 질환)에 대한 급여. 본인부담금을 초과하는 외래진료비는 의료보험 범위 내에서 해당 연도의 입원비를 합산해 70%를 의료보험기금에서 지급하며, 피보험자 범주에서 규정한 최대 한도를 초과할 수 없다.
만성질환 급여율: 하한 기준에 따라 납부하는 성인 거주자의 급여 비율은 50%이며, 상한 기준에 따라 납부하는 미성년 거주자 및 성인 거주자에 대한 급여 비율은 50%입니다. 60%이다.
1. 만성질환 최저지불기준 : 300위안.
2. 만성 질환 상환 비율: 저가 기준에 따라 지불하는 성인 거주자에 대한 상환 비율은 고액 기준에 따라 지불하는 미성년자 및 성인 거주자에 대한 상환 비율입니다. 표준은 60%이다.
3. 악성 종양, 방사선 치료 및 화학 요법, 요독증 투석 치료, 조직 및 장기 이식 후 거부반응 방지제에 대한 외래 치료 비용의 상환에는 공제액이 없습니다. 저가 기준에 따른 환급률은 70%이며, 보험료 기준을 납부하는 미성년 거주자 및 성인 거주자에 대한 환급률은 80%이다.
4. 요독 투석 치료, 조직 및 장기 이식용 거부반응 방지제의 연간 상환 한도 기준: 최저 기준으로 지불하는 성인 거주자의 한도는 60,000위안입니다. 미성년자 및 보험료 기준을 납부하는 성인 거주자의 한도는 80,000위안입니다. 농촌의료보험의 만성질환 급여란 의료보험에 가입한 농민 중 고혈압, 고혈압, 당뇨병, 간경화, 폐심장병, 결핵, 류마티스 관절염, 만성 바이러스성 간염 등 만성질환을 앓고 있는 경우 요건을 충족하는 농민을 말한다. 병원에서 발행하는 만성질환 확인서를 받으면 외래 진료소에서 약을 구입할 때 비용의 일부를 환급받을 수 있습니다.
법적 근거:
'중화인민공화국 사회보험법' 제28조
기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 서비스에 대한 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.
제29조
피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 . 사회보험행정기관과 위생행정부서는 피보험자가 기본의료보험혜택을 누릴 수 있도록 지방외진료에 대한 의료비정산체계를 구축하여야 한다.