직장 의료보험의 입원 검진비 환급률은 어떻게 되나요?
직장인의료보험 입원진단비 환급비율은 다음과 같습니다.
1. 1급 병원의 경우 최저지급기준 이상 부분의 90%를 최고지급액으로 합니다.
2. 2급 병원의 경우 최소 지급 기준에서 10,000위안(포함)까지는 85%, 10,000위안을 초과하는 부분은 최대 90%를 지급합니다.
3. 상급병원의 경우 최저지급기준에서 5,000위안(포함)까지는 80%, 5,000위안부터 10,000위안까지는 85%로 지급된다. , 10,000위안부터 최대 지급한도까지 90%를 지급합니다.
4. 퇴직자는 위 지급비율에서 5% 추가 인상을 받게 됩니다.
의료보험 환급조건은 다음과 같습니다.
1. 피보험자는 기본의료보험 지정 의료기관에서 진료를 받고 의약품을 구입하거나, 지정병원에서 의사의 처방전을 받은 일반인. 의료기관이 정한 지정 소매약국에서 위탁의약품을 구입하는 경우
2. 치료는 기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료항목, 의료서비스 시설 기준을 준수해야 하며, 기본의료보험의 범위와 지급 기준을 충족한 경우에만 규정에 따라 기본의료보험 기금을 지급할 수 있습니다. p>
3. 기본의료보험 지급범위에 해당하는 피보험자의 의료비 중 사회의료조정기금의 최저 지급기준과 지급한도 이하인 부분을 지급한다. 사회의료조정기금을 일정한 비율로 지원합니다.
요약하면 의료보험의 입원급여 비율은 일반적으로 50%~95%이다. 의료보험 지급률은 지역마다 다릅니다. 다른 지역에 장기간 거주한 도시 및 농촌 거주자, 남성의 경우 60세 이상, 여성의 경우 55세 이상인 도시 및 농촌 거주자 타 지역에서 근무하는 거주자, 동거하는 학생 및 아동은 타 지역에서 진료를 등록해야 합니다. 등록된 경우 등록 및 등록 장소의 입원 공제 기준은 1급 병원의 경우 400위안입니다. 2급병원은 800위안, 3급병원은 2,000위안의 지급비율은 지방지정병원의 지급비율을 따른다.
법적 근거:
'중화인민공화국 사회보험법' 제28조
기본의료보험 약품 목록에 의거, 진단 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 서비스에 대한 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다. 제29조 피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지급해야 하는 부분은 사회보험취급기관과 의료기구, 약품경영단위가 직접 결제한다.
사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.