직원 의료 보험 환급 기준 및 비율
직원 의료보험 혜택 조치 입원 최소 지불 기준:
1. 3급 이상 병원을 포함한 3급 병원: 1년 이내에 여러 번 입원할 경우 최소 지불액은 500위안입니다. 400위안, 300위안
2. 2급 및 2급 전문병원: 1년 이내에 여러 번 입원하는 경우 600위안, 최소 지급액은 400위안, 300위안, 200위안
3. 1급 병원에는 500위안, 1년 내 다중 입원에 대한 최소 지불액은 300위안, 200위안, 100위안입니다.
직원 외래환자 환급률은 45~70%이다.
현직근로자의 일반 외래 진료비 비율은 면립병원, 보건소 등 1급 의료기관은 70%, 2급 의료기관은 60%, 3급 의료기관은 45%이다. 퇴직자 지급 비율은 의료기관 등급에 따라 5배 인상됩니다. 시안 직원 의료보험의 전체 외래 진료에 대한 최소 지급 한도는 200위안입니다. 현재 직원의 급여 한도는 2,000위안이고 퇴직자의 최대 지급 한도는 2,500위안입니다. 연간 최대 지불 한도는 해당 연도 동안 유효하며 이월되거나 누적되지 않습니다.
의료 보험 상환 비율:
의료 보험 상환 비율은 현지 정책 및 규정에 따라 결정되며, 상환 비율은 지역마다 다를 수 있습니다. 일반적으로 의료보험의 지급비율은 두 가지 측면을 포함합니다.
1. 기본의료보험 지급비율: 기본의료보험 지급비율은 의료보험기금에서 지급하는 비율을 말하며 일반적으로 70~70%입니다. 80;
2. 개인 본인 부담 비율: 개인 본인 부담 비율은 개인이 부담해야 하는 의료비의 비율을 말하며 일반적으로 20~30 범위입니다.
의료보험 지급 절차:
1. 지급 범위 확인: 치료 과정에서 진료 항목이 의료 보험 지급 범위에 속하는지 확인해야 합니다.
2. 환급 자료 수집: 관련 치료 기록, 약품 영수증, 의료비 목록 및 기타 관련 자료를 수집합니다.
3. 환급을 신청하려면 사회 보장국에 가십시오. 지역 사회 보장 부서에 자료를 제출하고 의료 보험 환급 절차를 신청합니다.
4. 검토 대기: 사회 보장 부서는 환급 비율과 금액을 확인하기 위해 관련 검토 및 비교를 수행합니다. 심사에 합격하시면 지정은행에서 의료보험급여를 받으실 수 있습니다.
요컨대 지역마다 의료보험 지급률이 다르다. 55세 이상의 여성, 기타 지역에서 근무하는 도시 및 농촌 거주자, 타 지역에서 진료 등록을 한 학생 및 동거 아동의 경우, 등록 진료 장소 입원 공제 기준은 400위안입니다. 1급 병원은 800위안, 3급 병원은 2,000위안의 상환비율을 지방지정병원의 상환비율로 한다.
법적 근거:
'중화인민공화국 사회보험법' 제28조
기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 서비스에 대한 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.
제29조
피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .
사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.