우리나라의 의료보험제도 확립에 관한 내용
기본의료보험제도는 사회보장제도의 중요한 부분으로 정부가 제정하고 사용자와 근로자가 공동으로 참여하는 사회보험제도이다. 다음은 참고용으로 편집자가 정성껏 정리한 우리나라의 기본의료보험제도 전문입니다.
기본의료보험제도의 기본의미
기본의료보험제도는 정부가 제정하고 사업주가 공동으로 참여하는 사회보장제도의 중요한 부분이다. 그리고 직원. 이는 재정, 고용주 및 직원의 경제성을 기반으로 직원의 기본 의료 보장 수준을 결정하며 광범위하고 경제적이며 의무적이라는 특성을 가지고 있습니다.
도시근로자 기본의료보험제도는 사회보장제도의 중요한 부분이다. 사회보장제도는 사회주의 시장경제의 중요한 기둥이다. 기업, 기관으로부터 독립된 사회보장제도의 구축과 개선을 가속화하는 것은 장쩌민 총서기의 '3개 대표' 중요사상을 구현하는 구체적인 표현이며 개혁, 발전, 안정의 전반적인 국면과 관련이 있다. . 과거에는 계획경제 체제 하에서 확립된 공적 자금과 노동보험 의료 시스템이 긍정적인 역할을 해왔습니다. 그러나 시장 경제 상황에서 그 단점은 점점 더 두드러지고 있는데, 주로 다음과 같은 점에서 드러납니다. 첫째, 국가와 기업이 너무 많이 인수하고, 의료비에 대한 합리적인 자금 조달 메커니즘이 부족합니다. 셋째, 의료비가 너무 빨리 증가하고 심각한 낭비가 발생한다. 셋째, 보장범위가 상대적으로 좁아 사회복지사에 대한 기본적인 의료 보장이 어렵고 노동력의 합리적인 흐름에 도움이 되지 않는다. . 따라서 사회보장제도를 확립하고 개선하며, 공정한 경쟁을 위한 사회환경을 조성하고, 노동의 합리적인 흐름을 촉진하며, 근로자에 대한 기본의료를 보장하고, 근로자의 권익을 보호하기 위해 근로자를 위한 기본의료보험제도를 시행하고 있습니다. 도시 직원을 설립해야합니다.
우리나라의 경제 발전 수준이 향상되고 정부와 관련 연구 분야의 관심이 집중되어 도시와 농촌 전체를 포괄하는 의료보안 체계를 기본적으로 구축한다는 목표를 달성하기 위해 국무원은 2007년부터 도시주민 기본의료보험 시범사업을 실시하고, 도시주민 기본의료보험 정책체계를 탐색, 개선하며, 중대종합계획에 중점을 둔 도시주민 기본의료보험체계를 점진적으로 구축하기로 결정했다. 질병.
도시주민 기본의료보험은 2007년 시범사업을 시작해 2010년 전국적으로 확대된 이후 눈부신 성과를 거두고 있다. 제도 적용 범위가 점차 확대되고, 피보험자 수도 늘고 있다. 꾸준히. 보건부 2010년 통계연보와 2011년 중국 건강통계 요약에 따르면 도시 주민 기본의료보험 제도는 31개 성, 직할시, 자치구에 적용되며 피보험자 수는 2007년 4,291만명에 비해 증가했다. 2010년에는 1억 9,472만명으로 평균 가입률은 약 90%에 달합니다.
2. 기본의료보험제도 관련 문서
도시근로자를 위한 기본의료보험제도 설립에 관한 국무원의 결정
근로자의 기본의료를 보장하기 위한 의료보험제도는 사회주의 시장경제제도를 확립하기 위한 객관적인 요구이며 중요한 보장이다. 국무원은 각지의 의료보험제도 시범개혁 경험을 세심하게 종합한 기초에서 전국 도시근로자를 위한 의료보험제도 개혁을 실시하기로 결정했다.
개혁과제와 원칙
의료보험제도 개혁의 주요과제는 도시근로자를 위한 기본의료보험제도를 확립하는 것, 즉 사회주의 시장경제제도에 적응하는 것이다. 재정적, 기업적, 개인적 필요에 따라 직원의 기본적인 의료 요구를 보장하는 사회 의료 보험 시스템을 구축합니다.
도시 근로자를 위한 기본 의료 보험 제도를 구축하는 원칙은 다음과 같습니다. 기본 의료 보험 수준은 사회주의 초급 단계의 생산성 발전 수준과 조화되어야 하며 모든 도시 고용주와 그 근로자는 다음과 같습니다. 기본의료보험에 가입하고 지역관리를 실시합니다. 기본의료보험료는 고용주와 근로자가 공동으로 부담합니다. 기본의료보험기금은 사회통합과 개인계좌를 결합하여 실행합니다.
적용범위 및 지급방법
기업(국영기업, 집합기업, 외국인투자기업, 민간기업 등), 기관, 기관, 사회단체 등 모든 도시 고용주 단체, 기업이 아닌 민간 단위 및 그 직원은 기본 의료 보험에 가입해야 합니다.
향 기업과 그 직원, 도시 개인 경제 조직의 소유자와 그 직원의 기본 의료 보험 가입 여부는 각 성, 자치구, 직할시 인민 정부가 결정합니다.
기본의료보험은 원칙적으로 현급 이상의 행정구역(현, 시, 현, 연맹 포함)을 조정 단위로 하거나 현(시)을 조정 단위로 하여 이루어집니다. 조정단위는 원칙적으로 중앙정부 직할시인 베이징, 텐진, 상하이 3개 직할시 조정은 도시 내(이하 조정지역)에서 실시한다. 모든 사용자와 그 근로자는 영토 관리 원칙에 따라 조정 구역의 기본의료보험에 가입하고 통일적인 정책을 실시하며 기본의료보험 기금을 통일적으로 징수, 사용, 관리해야 합니다. 철도, 전력, 해상운송 등 지역을 넘나들고 생산 이동성이 큰 기업과 그 직원은 상대적으로 중앙집권적으로 조정지역의 기본의료보험에 가입할 수 있다.
기본의료보험료는 사업주와 근로자가 공동으로 납부합니다***. 고용주의 기여율은 전체 직원 급여의 약 6%로 통제되어야 하며, 직원 기여율은 일반적으로 직원 급여 소득의 2%입니다. 경제가 발전함에 따라 고용주와 직원의 기여율은 이에 따라 조정될 수 있습니다.
기본의료보험 통합기금과 개인계좌를 개설
기본의료보험 통합기금과 개인계좌를 개설해야 한다. 기본의료보험기금은 공동기금과 개인계좌로 구성된다. 개인 직원이 지불한 모든 기본 의료 보험료는 개인 계좌로 적립됩니다. 고용주가 지불하는 기본의료보험료는 두 부분으로 나누어 한 부분은 통일기금을 조성하는 데 사용되고 다른 부분은 개인 계좌로 이체됩니다. 개인 계좌로 이체되는 비율은 일반적으로 고용주 지급액의 30% 정도이며, 구체적인 비율은 개인 계좌의 지급 범위, 직원의 연령 등을 고려하여 조정 지역에 따라 결정됩니다.
펀드 전체와 개인 계정은 각자의 지급 범위를 명시하고 별도로 회계처리해야 하며, 서로 밀집되어서는 안 됩니다. 풀자금 전체의 최저지급기준과 최대지급한도를 정할 필요가 있으며, 최저지급기준은 현지직원 평균연봉의 10배 내외로 통제하는 것을 원칙으로 하며, 최대지급한도는 원칙적으로 회사에서 통제한다. 현지 직원 평균 연봉의 약 4배 수준이다. 최저지불기준 이하의 의료비는 개인계좌로 지급하거나 본인이 자비로 지급한다. 최저지급기준 이상, 최고지급한도 미만의 의료비는 주로 전체 기금에서 지급되며, 개인도 일정 비율을 부담해야 한다. 최대지급한도를 초과하는 의료비는 민간의료보험 등을 통해 정산할 수 있습니다. 전체 기획자금의 구체적인 최저지급기준 및 최고지급한도, 의료비 중 개인부담이 최저지급기준 초과 및 최고지급한도 미만인 비율은 종합계획구역별로 다음의 원칙에 따라 결정된다. 수입을 기준으로 지출을 결정하고 수입과 지출의 균형을 맞춥니다.
기본의료보험기금 관리 및 감독 메커니즘을 개선합니다.
기본의료보험기금은 특별금융계정에서 관리해야 하며 특수 목적으로 배정되어야 하며 유용해서는 안 됩니다.
사회보험기관은 기본의료보험기금의 징수, 관리, 지급을 담당하며 예산 및 결산제도, 재무회계제도, 내부감사제도를 구축하고 개선해야 한다. 사회보험기관의 사업 자금은 자금에서 인출될 수 없으며 각급 재정예산에 따라 결산된다.
기본의료보험기금의 은행이자 계산방법: 당해 연도에 조달한 부분은 전년도 이월된 기금의 원리금을 현행 예금이자율을 기준으로 계산하며, 3개월 은행예금 이자율에 따라 계산됩니다. 사회보장재정계좌에 예치된 자금은 3년 만기 무예금 및 저축예금 이자율을 기준으로 계산됩니다. 이 등급의 이자율 수준보다 낮습니다. 개인계좌의 원금과 이자는 개인에게 귀속되며 사용 및 상속을 위해 이월될 수 있습니다.
각급 노동, 사회 보장, 재정 부서는 기본 의료 보험 기금에 대한 감독 및 관리를 강화해야 합니다. 감사부는 사회보험기관의 자금수입, 지출, 관리상황을 정기적으로 감사해야 한다. 조정부문에서는 관련 정부부처, 사용자, 의료기관, 노동조합, 관련 전문가 등의 대표가 참석하는 의료보험기금 감독기구를 설립하여 기본의료보험기금에 대한 사회적 감독을 강화해야 한다.
의료관리 강화
기본의료보험의 서비스 범위와 기준을 정할 필요가 있다. 노동사회보장부는 보건부, 재정부 및 기타 관련 부서와 함께 기본 의료 서비스의 범위와 기준, 의료비 정산 방법을 제정하고 국가 기본 의료 보험 약품 목록, 진단, 진단을 작성합니다. 치료항목, 의료기관 기준 및 이에 상응하는 관리조치 등을 포함하고 있습니다.
각 성, 자치구, 직할시 노동사회보장 행정 부서는 국가 규정에 따라 관련 부서와 협력하여 해당 지역의 상응하는 실시 기준과 방법을 제정해야 한다.
기본의료보험은 지정 의료기관(한방병원 포함)과 지정 약국에서 관리한다. 노동사회보장부는 보건부, 재무부 및 기타 관련 부서와 함께 지정 의료기관 및 지정 약국에 대한 자격 심사 및 승인 방법을 마련합니다. 사회보험기관은 지정의료기관 및 지정약국을 식별하고, 중의학과 양의학, 풀뿌리 의학을 동등하게 중시하는 원칙에 따라 지정의료기관 및 지정약국과 계약을 체결하여 각자의 책임을 명확히 해야 한다. , 전문적이고 종합적인 의료 기관을 통해 직원의 치료, 권리 및 의무를 촉진합니다. 지정의료기관과 지정약국을 결정할 때 직원들이 진료를 위해 여러 지정의료기관을 선택해 의약품을 구매하거나, 처방전을 받아 여러 지정약국에서 의약품을 구매할 수 있는 경쟁제도를 도입해야 한다. 국가식품약품감독관리국은 관련 부서와 함께 지정된 약국에서 약품을 구입할 때 약품 사고를 처리하는 방법을 마련했습니다.
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