서비스 항목에 따른 의료 보험료
약가 개혁 관련 정책
1. "의료보건제도 개혁 심화에 관한 중국 공산당 중앙위원회 및 국무원의 의견"
의약품 분리 촉진 및 적극적 탐구 다양한 효과적인 방법을 사용하여 약물로 의료를 보완하는 메커니즘을 점진적으로 개혁해 왔습니다. 의약품 구매·판매 가격 차등 인상, 의약품 서비스 요금 신설 등 다양한 방법을 통해 의약품 가격 인상 정책을 점진적으로 개편하거나 폐지하는 동시에 의료 서비스 가격의 적정화, 정부 투자 확대, 개편 등의 조치를 취한다. 공립병원 보상 메커니즘을 개선하기 위해 지불 방법을 채택할 것입니다.
2. 전 보건부, 중앙참모실, 국가발전개혁위원회, 재정부, 인적자원사회보장부의 '공립병원 개혁 시범적 의견 발행에 관한 고시' "
의료 분리 및 개혁 촉진 약물로 의료를 보완하는 메커니즘은 공립 병원 보상을 서비스 비용, 약물 인상 수입 및 정부 보조금의 세 가지 채널에서 서비스 비용 및 정부의 두 가지 채널로 점차 변경합니다. 보조금. 서비스 비용과 정부 보조금은 관련 국가 규정에 따라 병원의 기능적 위치, 의료 보장 기금의 경제성, 지역 재정 능력, 도시 및 농촌 주민의 소득 수준, 가격 조정의 경제성 등 요소를 고려하여 지방 정부가 합리적으로 결정합니다. . (궈웨이티가이파[2014] 제12조 규정: 현급 공립병원은 현 주민의 일반적이고 자주 발생하는 질병의 진단 및 치료, 중대하고 심각한 질병의 구조 및 이송, 교육 및 지도를 담당합니다. 농촌 일차 의료 및 보건 기관, 일부 공립 병원* **의료 서비스, 자연재해에 대한 긴급 대응 및 공중 보건 긴급 상황 등).
의약품 마크업 정책을 단계적으로 폐지하고, 의약품 서비스 수수료 인상, 일부 기술 서비스 부과 기준 조정 등의 조치를 취하고, 의료보장기금을 통한 정부 투자를 늘려 공공병원의 합리적인 수입을 통해 보상하라. 다른 수단.
3. "2011년 공립병원 시범개혁 업무방안 발표에 관한 국무원 판공판공고"
약물을 이용한 의료보충 메커니즘 개혁 . 의약품 분리를 위한 다양한 구체적인 방안을 모색하고, 의약품 마크업 정책을 점진적으로 폐지하며, 의료보장기금을 통해 공립병원의 합리적인 수입을 줄이고 정부 보상금을 늘릴 수 있도록 의약품 서비스 수수료 인상, 일부 기술서비스 부과기준 조정 등의 방안을 채택할 예정이다. 투자 및 기타 수단을 통해 제공됩니다.
전량관리와 구조조정의 원칙에 따라 의료인의 기술노동의 가치를 반영한 의료서비스 가격은 대규모 공립병원의 검사가격을 합리적으로 조정해야 한다. 정부 지원으로 구입한 장비는 감가상각비를 공제한 금액을 기준으로 합니다. 의료서비스의 프로젝트 가격 책정 방식을 개혁하고 질병 유형 수를 50개 이상으로 하는 질병 유형별 청구를 적극적으로 실시합니다.
4. "12차 5개년 계획 기간 동안 의료보건 제도 개혁을 심화하기 위한 계획 및 시행 계획을 발표하는 국무원의 통지"
보상 메커니즘의 개혁. 핵심 연결 고리는 "의료를 보충하는 약물" 메커니즘을 깨고, 의약품 분리를 촉진하고, 약물 마크업 정책을 점진적으로 취소하고, 공립 병원 보상을 서비스 비용, 약물 마크업 수입 및 재정 보조금에서 서비스 비용의 두 가지 채널로 변경하는 것입니다. 그리고 재정 보조금.
개혁으로 인한 합리적인 수입 감소나 손실은 의료기술 서비스 가격 조정과 정부 투자 확대를 통해 보상할 예정이다. 의료서비스의 합리적인 비용과 의료인의 기술노동의 가치를 반영하여 진단치료비, 수술비, 간병비 등의 부과기준을 인상한다. 의료기술서비스 비용은 규정에 따라 의료보험 지급 범위에 포함됩니다.
5. "현급 공립병원 종합개혁에 대한 4대 의견 발표에 관한 국무원 판공판공고"
'의료보충약품 개혁' 케어' 메커니즘을 개발하고 의약품 형태를 분리하는 다양한 방법의 탐구를 장려합니다. 약품 인상 정책이 폐지되고 시범 현립병원 보상이 진료비, 약품 인상 수입, 정부 보조금의 3개 채널에서 진료비 및 정부 보조금의 2개 채널로 변경됩니다.
총량조절 및 구조조정 원칙에 따라 의약품 및 고가 의료소모품 가격을 인하하고, 대형 의료기기의 검사 및 진료가격을 인하하며, 대형 의료기기를 지원받아 구입한다. 장비 감가상각비를 제외한 합리적인 비용으로 정부가 책정합니다. 대출이나 자금조달을 통해 구입한 대형장비는 재구매가 어려운 경우에는 그 가격을 정부가 재매입하는 것을 원칙으로 합니다. 제한 시간 내에 축소됩니다. 의료인의 기술서비스 가치를 반영한 한의약, 진단, 치료, 간호, 수술 등 항목의 가격을 합리적으로 인상하여 의료기관이 고품질 서비스 제공에 대한 합리적인 보상을 받을 수 있도록 한다.
6. 현급 공립병원의 약가 개혁 촉진에 관한 국가발전개혁위원회, 보건부, 인적자원사회보장부 통지
의약품 가격 인상 정책 폐지로 감소한 적정 소득은 정부 투자를 늘려 감소한다. 의료비 조정 등을 통해 보상한다. 시범공립병원은 내부 관리를 강화하고 서비스 품질과 운영 효율성을 개선하며 의료비를 절감해야 한다. 약가 인상 정책을 폐지한 뒤 시범공립병원의 약가를 15% 정도 인하하는 것이 반드시 필요하다.
'총량조절 및 구조조정' 원칙을 견지하고, 의료가격을 합리적으로 조정하며, 의약품 가격 인상 정책 철폐와 정부 투자 확대를 병행한다.
모든 지역에서는 경제 발전 수준, 국민의 경제성, 기본 의료 보장의 경제성 등 요소를 종합적으로 고려하여 지역의 총 의료비 통제 수준을 합리적으로 결정해야 합니다. 개혁 전 3년간 지역의 실제 의료비 총액, 도시와 농촌 주민의 의료보험금, 개인의료비를 종합적으로 계산한다.
의료서비스 가격 조정 시, 이를 토대로 의약품 가격 인상 정책 취소에 따른 합리적인 소득 감소를 보상하기 위해 금전적 보상이라는 구체적인 조건과 의료보험 지급 수준을 결합할 필요가 있다. , 의료서비스 품목의 가격비교관계를 점진적으로 합리화한다. 의료인의 기술 서비스 가치를 반영하여 진단 및 치료, 수술, 간호 및 한의학 서비스와 같은 의료 서비스 가격을 효과적으로 인상해야 합니다. 동시에 대형 의료 장비의 검사, 치료 및 검사 가격도 인하되어야 합니다.
개혁 시범 기간 동안 지방자치단체는 현(시·구)급 정부에 규정된 원칙 내에서 의료 서비스 가격을 연구하고 조정하도록 권한을 부여할 수 있다.
7. 국가보건가족계획위원회, 재정부, 중국공산당 중앙위원회, 국가발전개혁위원회, 인적자원부 및 사회보장부 통지 현급 공립병원의 전면적 개혁 추진에 관한 의견 발표
의료 보조제 사용을 폐지하고 보상 메커니즘을 개선합니다. 현급 공립병원에 대한 보상이 진료비, 약품 인상 수입, 정부 보조금의 3개 경로에서 진료비 및 정부 보조금의 2개 경로로 변경되었으며 약품 인상 정책이 취소되었습니다. 이렇게 줄어든 병원의 합리적인 수입은 의료기술 서비스 가격 조정과 정부 투자 확대, 병원의 회계 강화와 운영비 절감 등을 통해 해결될 예정이다. 의료보험보상 역할을 충실히 발휘하고, 의료보험기금은 병원이 제공하는 기본적인 의료서비스에 대해 서비스 구매를 통해 신속하게 보상함으로써 의료보험기금 제도 내 지급비율과 실제 지급비율의 격차를 줄여나가겠습니다. 물가조정정책과 의료보험지급정책은 서로 연결되어 있다.
약가 제도 개혁을 심화하기 위한 주요 조치
1. 의료 서비스를 의약품으로 보완하는 메커니즘을 폐지하고, 현급 공립병원의 약가 개혁을 개선하며, 도시공립병원의 시범개혁을 추진한다.
2. 의료서비스의 가격비교 관계를 정리하고 비용 및 소득구조 변화에 따른 역동적인 가격조정 메커니즘을 구축합니다.
3. 의료기관의 건전한 운영과 저렴한 의료보험 재원 확보, 국민 부담 증가 방지를 위해 가격, 의료보험, 의료 등 관련 정책의 연계를 강화합니다.
4. 개혁 이후 시장가격이 기본적으로 안정되도록 의약품 시장가격 조사 및 감독을 강화한다.
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