우리 나라의 의료보험 제도
우리나라의 의료보험제도는 중국의 기본의료보험제도로 소셜풀링과 개인계좌를 결합한 모델을 시행하고 있다.
1. 기본의료보험기금은 현과 시 차원에서 조정하는 것을 원칙으로 한다. 기본 의료 보험은 모든 도시 고용주와 그 직원에게 적용되며 모든 기업, 국가 행정 기관, 기관 및 기타 단위와 그 직원은 기본 의료 보험료 납부 의무를 이행해야 합니다. 현재 고용주의 기여율은 전체 급여의 약 6%이고, 개인 기여율은 개인 급여의 2%이다. 단위가 납부하는 기본의료보험[1] 보험료 중 일부는 통일기금을 조성하는데 사용되며, 일부는 개인이 납부하는 기본의료보험료는 개인계좌에 포함됩니다. 전체 풀 기금과 개인 계정은 각각 의료비 지불 책임이 다릅니다. 전체 기금은 주로 일부 만성 질환의 입원 및 외래 치료 비용을 지불하는 데 사용됩니다. 전체 기금에는 최소 지불 기준과 최대 지불 한도가 있으며 개인 계정은 주로 일반 외래 비용을 지불하는 데 사용됩니다.
2. 보험에 가입한 직원이 기본적인 의료 서비스를 누릴 수 있도록 보장하고 의료비의 과도한 증가를 효과적으로 통제하기 위해 중국 정부는 의료 서비스 관리를 강화하고 기본 의료 보험 의약품 목록, 진단 기본적인 의료보험 서비스를 제공하고 피보험자에게 선택을 허용하는 의료기관 및 약국의 자격을 확인하는 진료항목 및 의료시설 기준 등이 포함된다. 국가는 기본의료보험제도 개혁에 협력하기 위해 의료기관 개혁과 의약품 생산 및 유통체계 개혁도 추진한다. 의료기관 간의 경쟁 메커니즘과 의약품 생산 및 유통을 위한 시장 운영 메커니즘을 구축함으로써 "비교적 낮은 비용으로 비교적 높은 품질의 의료 서비스를 제공"한다는 목표를 달성하기 위해 노력하고 있습니다.
3. 사회보장카드는 피보험자가 진료를 받고 의약품을 구매하기 위해 의료보험기관에서 발급하는 전자정보 카드로 본인 확인, 자금 사용 내역을 기록, 보관하는 데 사용됩니다. 개인 계정의. 사회 보장 카드를 사용하여 피보험자는 지정된 의료 기관에서 치료를 받거나 이 도시의 지정된 소매 약국에서 약을 구입할 수 있습니다.
법적근거
"도시근로자 기본의료보험제도 설립에 관한 국무원 결정"
제1조 개혁과제와 원칙
의료보험제도 개혁의 주요과제는 도시근로자를 위한 기본의료보험제도, 즉 사회주의 시장경제제도에 적응하고 기본적인 의료를 보장하는 사회의료보험제도를 확립하는 것이다. 금융, 기업 및 개인의 경제성을 기반으로 직원의 요구를 충족합니다.
도시근로자를 위한 기본의료보험체계 확립의 원칙은 기본의료보험 수준이 사회주의 초급단계의 생산성 발전 수준과 일치해야 하며, 모든 도시 고용주와 그 근로자는 반드시 일치해야 한다는 것이다. 기본 의료 보험에 참여하고 지역 보장을 구현합니다. 기본 의료 보험료는 고용주와 직원이 공동으로 부담합니다. 기본 의료 보험 기금은 사회 통합과 개인 계정을 결합하여 구현합니다.