개별 업무 관련 부상 및 장애 평가 신청서 샘플
법률 분석: 개인 업무상 상해 평가 신청서 샘플 신청자: ×××, 성별×, 출생 ××월×일, ××연도, 국적×, 출신지, 거주지 ××× 거리, ××× 시, ID 번호: ×××, ×× 회사 직원. 연락처 ×××××. 응답자: XX 회사, 주소: XXXXXXXXXX. 법정대리인 : ××× 렌 ×× 직위 연락처 : ×××××× 요구사항 : ×××(시간) 시점에 신청인의 부상이 업무상 재해로 법적으로 인정될 것을 요청합니다. 사실 및 이유: 지원자는 ×××회사의 직원이며, ××××년 ××월에 입사하여 ××직위로 근무하였다. ××년 ××월 ××일 근무시간 중 ××작업중 사고가 발생하여 신청자 ××부분에 심각한 부상을 입혔습니다. 신청인은 부상을 입은 후 XX시 XX병원에서 치료를 받았으며 XX개월간 입원하여 치료비로 XX위안을 지출하였습니다. 제11조의 규정에 따라 신청인의 부상을 조사, 확인한 결과 법률에 의거 업무상 재해로 판정되었습니다. 감사합니다. ××군(시) 노동사회보장국 신청인(서명): ××××××年××월××일
법적 근거: "근로능력평가 관리 대책" 제8조 노동 능력 평가를 신청하려면 노동 능력 평가 신청서를 작성하고 다음 자료를 제출해야 합니다. (1) "산업 재해 결정 결정" 원본 및 사본
(2) ) 유효한 진단서, 의료기관의 의료 기록 관리에 관한 관련 규정에 따라 복사 또는 복제된 검사 및 검사 보고서와 같은 완전한 의료 기록 자료
(3) 기타 부상당한 직원의 주민등록증 또는 사회 보장 카드와 같은 유효한 신분증 증명서 원본 및 사본
(4) 노동 능력 평가 위원회가 지정한 기타 자료.