베이징 의료보험 환급비율은 어떻게 되나요?
베이징에서는 최저 상환율이 85%, 최고가 97%로 병원 등급이 낮을수록 상환율이 높아지는 것이 원칙이다. 입원비가 높을수록 환급률도 높아집니다. 다만, 고액입원지원금은 85%로 예외이다. 또한, 최근 신설된 의료비는 정액상환제도를 채택하고 있으며, 선정된 병원 등급과 의사 등급에 따라 해당 정액을 지원하게 된다.
법적근거: "중화인민공화국 사회보험법"
제30조 다음 의료비는 기본의료보험기금 지급범위에 포함되지 않는다.
p>
(1) 업무상 상해 보험 기금에서 지급되어야 합니다.
(2) 제3자가 부담해야 합니다.
(3) 다음과 같아야 합니다. 공중 보건부 부담;
(4) 해외에서 치료를 받고자 하는 경우.
의료비는 법에 따라 제3자가 부담해야 합니다. 제3자가 지급하지 않거나 제3자를 식별할 수 없는 경우 기본의료보험기금이 먼저 지급합니다. 기본의료보험기금은 선불한 후 제3자로부터 배상금을 회수할 권리가 있다.
1. 보충의료보험 지급 원칙은 사회보장에서 지급되지 않는 부분은 보충의료로 지급하는 것이다. 예를 들어, 외래 부분은 1,800 이내, 사회보장 지급률을 초과하는 부분은 1,800 이상, 입원 부분은 1,300 이내, 사회보장 지급률을 초과하는 부분은 1,300 이상입니다.
2. 추가 의료 상환 금액은 해당 부서의 선택에 따라 결정됩니다. 예를 들어, 외래 환자 부서는 사회보장 상환 외에 60%, 80% 또는 심지어 90%까지 상환하도록 선택할 수 있습니다. 입원의 경우에도 마찬가지로 상환신고 후 90%, 95% 등을 선택하실 수 있으며, 비율은 보험신청시 선택됩니다.
베이징 보충 의료 보험 혜택:
1. 외래 및 응급 의료 비용
기본 의료 보험 상환 범위에 속하는 다음 의료 비용은 다음과 같습니다. 해당 단위의 보충 의료 보험으로 지불:
(1) 연간 총 1,300위안을 초과하는 외래 및 응급 의료 비용에 대해 퇴직자의 개인 부담은 5% 이상이며, 현직근로자는 10% 이상이며, 의료비는 회사에서 지급합니다.
(2) 외래 및 응급 치료 비용은 의료 보험 기금에서 일정 금액 2위안을 지불하고 나머지 비용은 피보험자가 해당 단위의 보충 의료 보험에서 지불합니다. 더 이상 지불하지 않습니다. 피보험자가 기타 장소에서 지출한 외래 진료비 또는 응급치료비가 2위안 미만인 경우 의료보험기금에서 전액 지급합니다.
2. 입원의료비
입원공제기준 이하 의료비 중 퇴직자의 개인부담률은 5% 이상, 현직근로자의 개인부담률은 5% 이상 해당 유닛의 추가 의료 보험에서 10%를 지불합니다.
최저기준 이상의 의료비는 지급하며, 퇴직자의 개인 부담액 중 3%를 초과하는 부분은 부대의 보충의료보험으로 지급한다. 기본의료보험이 개인부담금의 일부를 3% 미만으로 상환하는 경우에는 기본의료보험이 적용됩니다.
최저기준 이상의 의료비는 지급하며, 직원 개인부담의 6%는 회사의 보충의료보험으로 지급한다. 기본의료보험이 개인 부담금의 일부를 6% 미만으로 상환하는 경우에는 기본의료보험이 적용됩니다.
긴급입원비, 특수질환 외래진료비(악성종양 방사선치료 및 화학요법, 신장투석, 재생불량성빈혈, 혈우병, 신장이식, 간이식, 간신장병합이식 후 항염증제) )거부치료)는 입원기준에 따라 시행됩니다.
2. 의료보험의 개념
의료보험은 국가 법률과 의무 원칙에 따라 사용자와 근로자가 부담하는 기본 의료 보험료를 말합니다. 사회 보험. 개인은 전액을 제때에 지불합니다. 전액을 기한 내에 납부하지 않을 경우, 개인계좌와 상관없이 기본의료보험통합기금으로 의료비가 지급되지 않습니다. 베이징의 의료보험 지불 비율을 예로 들어 보겠습니다. 고용주는 매달 총 지불 기반의 10%를 지불하고 직원은 급여의 2% + 심각한 질병에 대해 120위안을 지불합니다.
의료보험은 질병으로 인한 의료비를 보상해 주는 보험의 일종이다. 사회나 기업이 제공하는 질병, 부상, 출산으로 인해 근로자에게 필요한 의료 서비스나 물질적 지원을 제공하는 사회보험입니다. 중국의 공적 의료, 노동 보험 의료 등이 있습니다. 중국 근로자의 의료비는 국가, 단위, 개인이 공동 부담하여 기업의 부담을 줄이고 낭비를 방지합니다. 보험사고로 인해 치료가 필요한 경우 보험료는 비례하여 지급됩니다.
위 내용은 편집자가 베이징을 예로 들어 베이징 의료보험 환급률에 대해 설명한 내용이다. 위에서 보면 베이징 의료보험의 상환비율은 외래환자와 입원환자의 상태에 따라 구체적으로 규정되어 있음을 알 수 있습니다. 또한 베이징시에서는 베이징 주민의 이익을 보호하기 위해 일부 상환 항목도 추가했습니다. 실제로 의료보험 급여비율은 전국적으로 비슷하지만, 각 지역별로 추가되는 급여항목은 경제수준에 따라 다르다.