첸중화
왜 '죽음에서 부활'한 걸까요? 인간 사망의 임계점 탐구: 뇌사가 심장사보다 더 과학적인 이유는 무엇입니까? 식물인간은 죽었나요, 살아있나요? "죽은 자 가운데서 부활"이란 정확히 무엇입니까? 어린 소년이 폐감염으로 사망하고 치료비 연체로 인해 소년의 시신은 이틀 뒤 병원 영안실에 안치됐고, 뜻밖에도 아이의 부모가 돈을 모아 아이의 시신을 화장할 준비를 했다. 서랍을 열자 아이는 자리에서 일어나 “너무 추워요”라고 말했다. 죽음에 대한 혼란은 국민뿐 아니라 의료계에서도 일어나고 있다. 우리나라에서는 뇌사자 구출을 주장하는 사람은 대개 공비로 하고, 포기하려는 사람은 자비로 하는 경우가 많다. 죽음에 대한 혼란은 일반 대중뿐만 아니라 의료계 내에서도 발생합니다. 현재 거의 모든 선진국과 지역에서는 뇌사 기준을 채택하고 있으며 우리나라는 여전히 낙후된 심장사 기준을 채택하고 있습니다. 이를 위해 기자는 우한 화중과기대 통지병원 장기이식연구소 소장 천중화(Chen Zhonghua) 교수와 인터뷰했다. 영국 케임브리지대학교 임상대학 외과에서도 근무하고 있는 이 '초국적' 의사는 중국인과 의료계의 차이점, 그리고 죽음의 개념에 대한 세계의 지식과 그와 관련된 몇 가지 사항을 조사했습니다. 문제를 제기하고 의료계에서부터 개념을 업데이트하려고 노력했습니다. '죽은 자의 부활'이 있는 이유 기자: 최근에 그런 얘기를 들었습니다. 약 10년 전에 한 소년이 폐염으로 사망하고 치료비를 연체하여 시신을 구치소에 안치했습니다. 병원 영안실. 겨울이라 실내온도도 낮고, 냉동시설도 켜지지 않은 상태였습니다. 이틀 뒤 아이의 부모는 돈을 모아 아이의 시신을 화장할 준비를 했다. 뜻밖에도 서랍을 열자 아이는 자리에 앉아 “너무 추워요”라고 말했다. 깨달음. 과거에는 호흡과 심장박동이 없으면 죽음으로 간주했지만, 최근에는 심장이 멈추거나 호흡이 사라지는 것과 상관없이 죽음이라는 새로운 개념이 의학계에서 제시되고 있다. 사람의 뇌가 죽은 한 그것은 몸 전체의 죽음과 같습니다. 의사가 틀렸을까요? Chen Zhonghua: 말씀하시는 내용의 구체적인 내용을 잘 알지 못해서 구체적으로 언급할 수는 없지만, '죽은 자의 부활'은 대개 사망 진단의 오류로 인해 발생한다고 확실히 말할 수 있습니다. 3세 어린이라면 누구나 죽음에 대해 알고 있다는 것은 사실입니다. 그러나 방금 말씀하신 내용은 틀렸습니다. 뇌사의 첫 번째 징후는 자발 호흡이 완전히 상실된 것입니다. 큰 실수입니다. 중국의 현대의료인으로서 무의미한 의료행위를 제대로 중단할 수는 없더라도 환자가 정확히 언제 사망했는지조차 알 수 없습니다. 기자: 현직 의사들이 환자가 언제 사망했는지 정확히 알 수 없다는 말은 과장된 것 같습니다. Chen Zhonghua: 제가 '현대 개업 의사'를 강조하는 점을 주목하셔야 합니다. 왜냐하면 현대 사회는 죽음의 판단에 대해 보다 정확한 요구 사항을 갖고 있기 때문입니다. 병동 회진 중에 뇌사 환자를 가리키며 의사들에게 이 환자는 이미 사망했는지 물었습니다. 환자의 가족이 호흡을 유지하기 위해 인공호흡기를 사용하기를 원하면 일정 기간이 지나면 가족들이 이를 요청합니다. 인공호흡기를 멈추자마자 그의 호흡이 멈췄다고 생각하는가? 당연히 인공호흡기가 멈추면 시작된다는 의사가 한 명 이상이었다. 내가 말했지, 틀렸어! 그래서 우리가 그 사람에게 죽으라고 한 것이 아닌가? 사실, 그는 뇌사 상태에서 더 이상 스스로 숨을 쉬지 않았습니다. 우리는 그의 친척들의 요청을 충족시키기 위해 사후에 인공 호흡을 제공했을 뿐이었습니다. 이는 전문지식의 실수이며 전혀 과장이 아닙니다! 물론 이것은 어떤 의사의 잘못도 아닙니다. 한편으로는 오래된 개념이 오랫동안 사용되어 왔으며, 다른 한편으로는 우리가 조심하지 않으면 관성을 잃게 될 것입니다. 죽음에 대한 우리의 이해가 뒤쳐져 있다는 것입니다. 식물인간 상태는 죽은 사람인가, 산 사람인가? 기자: 설문조사를 했는데 70%가 식물인간 상태를 뇌사라고 믿었습니다. 나 역시 많은 의사들에게 물어봤지만 둘 사이의 차이점과 관계를 명확하게 설명할 수 있는 사람은 거의 없었다. 식물인간 환자가 깨어났다는 보고는 장거 수도사를 더욱 혼란스럽게 만듭니다. Chen Zhonghua: 해외에는 '식물인간 상태'라는 용어가 없습니다. 식물인간 상태라고 불러야 합니다. 사람이 식물처럼 살아있지만 의도적이고 적극적으로 움직일 수 없다는 뜻이므로 식물인간 상태는 따옴표로 묶어야 합니다. 느슨하게 정의된 "식물성"이라는 용어는 뇌사와 쉽게 혼동될 수 있으므로 피해야 합니다. 식물인간 상태는 의학적으로 "장식 증후군"이라고 불립니다. 식물 상태를 판단하는 기준은 매우 구체적입니다. 플랜트 상태에는 두 가지 유형이 있습니다. 하나는 지속적인 플랜트 상태이고 다른 하나는 영구 플랜트 상태입니다. 판단의 기준으로 시간을 사용하는데, 나라마다 그 기준이 통일되어 있지 않다.
1996년 우리나라 난징회의에서는 한 달 동안 혼수상태에 있었던 사람을 식물인간 상태, 3개월 이상 혼수상태에 있었던 사람을 지속성 식물상태라고 부를 수 있다고 결정했습니다. 1년 이상 식물인간 상태에 있는 환자의 경우 의식회복률은 1%이고, 6%는 중증장애 상태이므로 1년 이상 식물인간 상태에 있는 환자를 부르시는 경우도 있습니다. 영구적인 식물인간 상태. 이제는 첨단 의료장비와 기술의 도움으로 식물인간 상태에서 환자의 호흡과 심장박동을 오랫동안 유지하고 체내 노폐물을 배출하는 것이 가능해졌다. 그러나 이것이 환자가 아직 살아 있다는 의미도 아니고, 죽은 사람이 부활할 수 있다는 의미도 아닙니다. 따라서 흔히 '식물인간'으로 불리는 사람들의 상당수가 사망했을 가능성이 있다. 뇌간이나 뇌간 위 중추신경계에 대한 체계적인 검사를 가능한 한 빨리, 주의 깊게 진행해 뇌사 여부를 판단하는 것이 올바른 접근 방식이다. 발생했습니다. 뇌간사망이나 대뇌피질의 미만성 괴사로 인한 영구 식물인간 상태가 확인되면 소생술을 목표로 하는 모든 의료활동을 중단해야 한다. 뇌간사 = 뇌사