도시 및 농촌 주민 의료보험 지급 범위 및 비율
환급범위는 약제비와 보조검진으로 구분되며, 환급비율은 마을보건소 60%, 2급병원 40%, 3급병원 30%이다.
1. 농촌 거주자
1. 외래 진료소
마을 진료소와 마을 중앙 진료소는 60위안을 상환하며 처방약은 1건당 10위안으로 제한됩니다. 병원 의사의 임시 재수화 처방약 비용 한도는 50위안이며, 마을 보건소는 40위안을 상환하고, 방문 당 각종 검사 비용과 수술 비용은 50위안으로 제한하며, 두 번째 처방약 비용 한도는 100위안입니다. 등급 병원은 30위안을 상환하며, 각종 검사를 위해 방문할 때마다 수수료 및 수술비 한도는 50위안, 처방약 비용 한도는 200위안입니다. 50위안, 처방약 비용 한도는 200위안이고, 한약 청구서에는 처방 한도가 1위안으로 첨부되어 있으며, 진급 합작 의료 외래 진료소의 연간 보상 한도는 5,000위안입니다.
2. 입원
환급범위 : 약물치료, 보조검사 : 심전도, 엑스레이, 촬영, 실험실 검사, 물리치료, 침술, CT, MRI 각종 검사비 한도 운영비는 200위안입니다(국가 기준 참조, 1,000위안 초과 시 1,000위안 환불). 60세 이상의 노인이 보건소에 입원할 경우 치료비와 간호비는 하루 10위안, 한도는 200위안이다. 상환비율: 진 보건소는 60위안, 2급 병원은 40위안, 3급 병원은 30위안을 상환한다.
3. 중병
일회성 또는 연간 누적 의료비가 5,000위안을 초과하는 협력 의료에 참여하는 모든 입원 환자는 단계적으로 5,001~10,000위안을 보상받게 됩니다. 보상65, 보상 10,001~18,000위안 70. 진급 합동의료 입원환자, 요독증 외래환자 혈액투석, 종양 외래 방사선치료 및 화학요법의 연간 보상한도는 11,000위안이다.
2. 도시 거주자
1. 학생 및 아동
한 회계연도에 상환 범위에 해당하는 의료비가 다음과 같이 발생합니다. 3급 병원의 최소 지불 기준은 650위안, 상환 비율은 50위안, 상한은 2,000위안입니다. 등급병원은 최저지급기준이 없으며, 상환비율은 65이다.
2. 70세 이상
1회계연도에 상환범위에 해당하는 의료비가 10만위안 미만 발생한 경우 3급 최저지불기준 병원은 650 위안, 상환 비율은 50 이고 상한은 2,000 위안입니다. 2 급 병원의 최소 지불 기준은 300 위안이며 1 급 병원의 지불 비율은 60 입니다. 이며 환급비율은 65이다.
3. 기타 도시 거주자
1 회계연도에 상환 범위 내에서 발생한 의료비가 10만 위안 미만인 경우 3급 병원의 최저 지급 기준은 다음과 같습니다. 659위안, 상환 비율은 50위안 상한은 2,000위안입니다. 2급 병원 입원의 최소 지불 기준은 300위안이며, 1급 병원의 상환 비율은 55위안입니다. 그리고 환급비율은 60이다.
3. 직원
1. 일반적으로 지역마다 경제 발전 상황이 다르기 때문에 보상 비율도 다릅니다. 베이징 직원 의료 보험.
2. 의료보험 가입 후 현직근로자의 경우 병원 외래 또는 응급실 방문 후 1,800위안 이상의 의료비만 환급 가능하며 환급률은 50이다. %. 70세 미만 퇴직자의 경우 1,300위안을 초과하는 비용은 70%의 상환율로 상환받을 수 있다. 70세 이상 퇴직자의 경우 1,300위안을 초과하는 비용에 대한 상환 비율은 80%입니다.
법적 근거:
'중화인민공화국 사회보험법' 제2조: 국가는 기본 연금 보험, 기본 의료 보험, 업무상 상해 보험, 노령, 질병, 산재, 실업, 출산 등의 경우 법률에 따라 국가와 사회로부터 물질적 지원을 받을 수 있는 공민의 권리를 보호하기 위한 실업 보험, 출산 보험 및 기타 사회 보험 제도입니다. 근로자기본의료보험, 신농촌합작의료보험, 도시주민기본의료보험의 처리기준은 국가 규정에 따라 실시한다.
기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다.
'중화인민공화국 사회보험법' 제26조: 근로자 기본의료보험, 신농촌합작의료, 도시주민 기본의료보험 처리기준은 다음과 같이 실시한다. 국가 규정에 따라.
'중화인민공화국 사회보험법' 28조: 기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 시설 기준, 응급 및 구조 의료비 등을 기본 수준부터 준수한다. 국가 규정에 따라 의료 보험 기금에서 지급됩니다.