어머니의 혈액형이 O형이고 아버지의 혈액형이 A형 또는 B형이면 아기에게 용혈성 황달이 생기나요?
자료에 따르면 만삭아의 발생률은 약 12.0%~13.6%이며, 이 중 약 22.0%에서 심한 황달이 발생할 수 있습니다. 실제로 이는 10커플에서 1건 정도 발생한다는 의미로, A형과 B형 혈액형의 발생 확률은 거의 같다.
용혈성 황달의 가치가 높기 때문에 현재 치료 옵션은 대부분 블루라이트입니다. 블루라이트가 실패할 경우 빌리루빈 뇌병증을 예방하고 아기의 뇌 건강을 위협하기 위해 수혈이 필요합니다. 적시에 치료하는 것이 여전히 매우 중요합니다. [1]
신생아 ABO 혈액형 부적합 용혈병의 주요 증상:
신생아 ABO 용혈병이 있는 아기의 임상 증상은 매우 다양하며 경미한 아기의 증상은 상대적으로 숨겨져 있습니다. , 초기에는 신생아와 혼동하기 쉽습니다. 아기가 생리적 황달로 혼동하면 피부가 약간 누렇게되고, 용혈이 심한 아기는 자궁 내 용혈이 심하면 정신 상태가 양호합니다. 태아 부종이 발생하거나 출생 후 아기에게 심한 황달이나 빈혈이 있는 경우 빌리루빈 뇌병증의 위험이 더 높습니다.
빌리루빈 뇌병증의 위험 및 신경학적 증상에는 기력 저하, 무기력, 사지가 약하거나 팽팽함, 수유 곤란 또는 없음, 똑바른 눈, 비명, 경련 등이 있습니다. 후유증: 구조에서 살아남은 많은 어린이들은 운동 기능 장애, 청각 장애, 정신 지체 등의 신경학적 후유증을 남깁니다. 사망: 심각한 질병을 앓고 있는 일부 아기는 사망할 수 있습니다.
신생아 ABO 혈액형 부적합 용혈성 질환의 원리
신생아 황달은 주로 신생아의 빌리루빈 대사 이상으로 인해 발생하며 피부, 눈, 얼굴 등이 노랗게 변하는 현상이 나타난다. 증상은 생리적 황달과 병리적 황달로 나눌 수 있는데, ABO 용혈성 황달은 대표적인 병적 황달이다. 대부분의 생리적 황달은 황달 수치가 12.9 mg/dl 이하이고, 황변이 경미한 반면, 병적 황달은 더 심각합니다.
신생아 생리적 황달은 흔히 '소아 10명 중 9명이 황달을 겪는다'고 알려져 있는데, 이는 주로 신생아의 빌리루빈 대사 특성에 따라 결정되는데, 그 이유는 주로 신생아 적혈구의 수명이 길기 때문이다. , 빌리루빈은 노화된 적혈구에서 나오므로 신생아는 성인보다 빌리루빈이 더 많이 생성됩니다. 동시에 아기의 간 대사가 좋지 않아 신생아는 빌리루빈을 제때 몸에서 제거하지 못하여 생리적 황달이 발생합니다. 열흘 만에 10% 이상 줄어들었습니다.
용혈성 황달은 아기의 빌리루빈 대사 특성에 따른 것으로, 아기와 엄마의 혈액형이 맞지 않아 적혈구가 용혈되거나 파열되어 다량의 빌리루빈이 생성되는 질환이다. 생성된 빌리루빈이 아기의 신체 대사 능력을 훨씬 초과하면 심한 황달이나 심지어 빌리루빈 뇌병증이 발생할 수 있습니다.
태아와 산모 사이의 용혈 과정은 어떻게 이뤄지나요?
신생아 ABO 용혈성 질환의 발병 기전은 임신 중 산모의 혈액형(O형) 항체가 태반을 통해 태아 혈액순환계로 들어가 태아 적혈구 표면의 해당 항원과 결합하는 것이다. 세포막(이 과정은 적혈구 감작이라고도 함), 감작된 적혈구는 태아/신생아의 대식세포 및 자연살해세포에 의해 파괴되어 용혈, 적혈구 손상 및 다량의 적혈구 생성을 일으킬 수 있습니다. 빌리루빈은 황달과 빈혈을 유발합니다.
황달은 용혈이 일어나면 나타나지 않지만 정도에 따라 다릅니다
세포의 용혈에 의해 생성되는 빌리루빈의 양에 따라 황달의 정도는 물론 빈혈까지 결정됩니다
아기의 단순 용혈:
적혈구의 사멸과 빌리루빈의 생성 ≒ 황달 없이 붉은 색소를 대사하는 신체의 능력.
아기의 용혈성 황달:
적혈구의 사멸과 빌리루빈 생성>신체의 적색 색소 대사 능력으로 인해 황달이 발생하며, 빌리루빈이 많이 생성될수록 상태가 악화됩니다. 황달이 심할 거예요.
아기 용혈성 빈혈:
빈혈은 적혈구의 사멸을 보상하기 위해 적혈구가 재생될 때 발생합니다
ABO 용혈성 황달에 대한 병원 치료 계획
현재 우리나라의 ABO 용혈성 질환에 대한 교환 수혈 비율이 상대적으로 높습니다! 그러므로 진료를 미루거나 거부하시면 안됩니다! 민간 요법을 듣지 마십시오.
치료 방법은 의료진이 아이의 구체적인 상태에 맞춰 표적 치료 계획을 세우고, 신생아에게 질병이 발생하지 않도록 광선치료, 약물치료, 교환수혈 등 적절한 치료방법을 선택하게 된다. 어린이의 빌리루빈 뇌병증!
아이의 빌리루빈 수치가 광선치료 치료 수준에 가까울 경우에는 블루라이트 조사를 제때에 시행해 최고치를 교환수혈 수준 이하로 조절해야 한다. 어린이의 수혈 확률을 낮추기 위해서는 블루라이트 노출로 인한 부작용을 걱정하지 말아야 한다. 이때 중요한 것은 빌리루빈 수치를 조절해 수혈의 위험한 수치에 도달하지 않도록 하는 것이다.
빌리루빈 수치가 너무 빨리 증가하고 상태가 더욱 심각한 소아의 경우 치료를 위해 교환수혈이 필요합니다. 아이가 빈혈이 분명한 경우에는 아이의 상태에 따라 수혈을 결정해야 합니다.
위험 가치는 출생 시 아기의 나이에 따라 달라질 수 있다는 점을 부모들이 명심해야 합니다. 용혈성 황달이 있는 아기는 의사의 조언을 따르고 블루라이트에 노출되어 블루라이트 장애나 심한 경우 수혈을 피해야 합니다.
황달이 있는 아기에 대한 블루라이트 노출의 개입 값은 역동적인 변화를 겪고 있으며, 교환수혈 치료 역시 역동적인 변화의 법칙을 따른다는 것을 사진을 통해 알 수 있다. 출생 시 연령이 24시간 미만이고 황달 수치가 6mg/dl을 초과하는 경우, 연령이 24~48시간인 경우, 황달 수치가 9mg/dl인 경우 청색광 노출을 고려해야 합니다. 연령이 48~72시간이고 황달 값이 9mg/dl이면 청색광 노출을 고려해야 합니다. 황달 값이 12mg/dl이면 아기가 72세 이상일 때 청색광 노출을 고려하십시오. 몇 시간 동안 황달 수치가 15mg/dl이면 청색광 노출을 고려하세요.
물론 블루라이트 노출을 고려하는 것과 실제 블루라이트 노출 사이에 두 가지 값이 있다는 것도 알게 될 것인데, 이는 주로 아기의 실제 상태와 증가 추세를 토대로 고려해야 할 사항입니다. 빌리루빈.
아기가 치료를 받고 3일이 넘으면 황달 수치는 약 12.9(생리학적 황달 수치 범위 내)로 떨어져, 기본적으로 계속해도 안전한 범위에 도달했는지에 대한 부분이다. 블루라이트에 노출되는 정도는 아기에 따라 다릅니다. 실제 상황에 따라 일부 아기는 블루라이트 노출을 중단하면 다시 황달이 악화될 수도 있습니다.
아마도 부모는 시청각 자료를 방해하는 일부 의견을 인터넷에서 볼 수 있습니다.
예를 들어 황달 수치가 15mg/dl보다 큰 경우에만 청색광이 필요합니다. 맹목적으로 이 원칙을 따르고 아기에게 푸른 빛을 보여주기를 거부하는 경향이 있습니다. 사실, 이는 아기의 출생 시간을 고려하지 않은 것입니다. 기본적으로 아기는 72시간 이상 출생해야 합니다. 안타깝게도 아기에게 용혈성 황달이 있는 경우에는 이때 당황하지 말고 의사의 조언을 따르십시오. .
아마도 아기를 황달로 인해 블루라이트에 노출시킬 필요가 없다는 소문도 볼 수 있을 것입니다. 일광욕이나 치자나무 먹기, 마사지, 약욕 등으로 문제를 해결할 수 있지만 무시됩니다. 이때 적용되는 상황은 상대적으로 높은 황달 값을 갖는 생리적 황달에 대한 것이며, 일부 생리적 황달은 12mg/dl까지 높은 값을 가질 수 있습니다. 황달 배설량을 높이지만 황달 수치가 안전한 범위에 있다는 전제 하에 확립되지 않았습니다! 용혈성 황달로 고생하지 마세요!
또 다른 가능성이 있습니다. 예를 들어, 일부 어린이(생후 48시간)의 황달 수치는 9mg/dl이며 의사는 이들에게 블루라이트 노출을 허용하지 않습니다. 아기의 황달 수치는 9mg/dl이지만, 블루라이트는 이때 질병의 원인이 다르기 때문에 빌리루빈의 성장 속도와 경향도 다르기 때문에 거부하지 마세요. 가장 좋은 치료시기를 놓치지 않기 위해 맹목적으로 비교하고 치료를 거부하면 교환 수혈이나 돌이킬 수 없는 피해를 입게 됩니다.
일부에서는 소위 빌리루빈 뇌병증(핵황달이라고도 함)이 실제로 부모를 겁주기 위한 것이라고 말하고 있습니다. 이곳의 부모들은 아기의 체격에 차이가 있고, 일부 어린이는 그보다 더 큰 차이가 있다는 점을 이해해야 합니다. 황달 수치가 20mg/dl을 넘을 경우에는 아무런 문제 없이 자연스럽게 사라지지만, 일부 어린이에게는 황달 수치가 20mg/dl일 경우 빌리루빈 뇌병증이 나타나 아이의 신경계에 해를 끼치고 졸음을 유발할 수 있습니다. , 반응 불량, 경련 등. 반응이 심하고 심한 경우에는 빌리루빈 뇌병증을 일으키거나 심지어 사망할 수도 있습니다.
연령별 백분위수 95를 넘는 것이 위험값이다
그림에서 보듯이 출생 후 연령대에 따른 빌리루빈의 위험값은 고정되어 있지 않다. 신생아의 위험도는 그림과 같이 고위험, 중위험, 저위험, 저위험의 4가지 영역으로 나누어지며, 그 중 95번째 백분위수는 고위험 영역으로, 중증 고빌리루빈혈증과 빌리루빈혈증이 발생합니다. 뇌병증의 위험이 크게 증가합니다. 아기의 엄마는 아기가 태어난 시간을 기준으로 비교할 수 있으므로 치료를 쉽게 거부해서는 안 됩니다.
양질의 진료는 용혈이 있는 아기가 황달의 신진대사를 가속화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
아이들에게 질 높은 보육을 제공할 때 일반적으로 간호직원은 다음과 같은 일을 하며, 부모 역시 적극적으로 협조해야 한다.
먼저 소아의 빈혈 정도를 관찰해 보면 신생아 헤모글로빈 검사 결과가 145g/L 미만이면 빈혈로 진단할 수 있다. 용혈성 질환이 경증이면 빈혈의 증상이 없고, 용혈성 질환이 중등도이면 빈혈의 증상이 뚜렷하게 나타나며, 용혈성 질환이 심하면 부종, 빈혈심장병, 심장병 등의 증상이 나타납니다. 따라서, 간호직원은 아이에게 빈혈이 발생하는지를 면밀히 관찰하고, 실험실 검사 결과를 모니터링하여 빈혈의 정도를 판단하게 됩니다.
둘째, 아이에게 간비대증이 있는지 여부. 용혈성 질환이 발생하면 간과 비장이 다양한 정도로 비대해지기 때문에 간병인은 매일 아이의 간을 만져보고 복부에 이상이 있는지 관찰해야 한다. 피부와 점막의 팽창, 복수, 출혈점 등
3. 조기에 적절한 모유수유를 하면 장간 빌리루빈 순환이 감소될 수 있습니다.
젊은 엄마들은 출산 후 처음 3~4일 동안은 하루에 8~12회 모유 수유를 하면 됩니다. 모유수유를 하면 장 연동운동이 증가하고, 태변의 원활한 배출을 촉진하며, 나아가 모유분비도 촉진할 수 있습니다. 아기의 태변에는 다량의 빌리루빈이 함유되어 있어 태변의 배출을 자극하여 빌리루빈 수치를 효과적으로 감소시킬 수 있습니다.
넷째, 아이들의 원활한 배변을 보장하는 것입니다.
아기 몸속의 빌리루빈은 대사되어 최종 배설경로는 대소변이다. 그리고 아기의 장 기능이 미성숙하기 때문에 대사된 빌리루빈이 소장에서 재흡수되어 아기에게 해를 끼칠 가능성이 높습니다. 태변에는 다량의 빌리루빈이 포함되어 있습니다. 그러므로 아기가 배변을 원활하게 할 수 있도록 도와주어야 합니다.
신생아는 출생 후 24시간 이내에 소변을 2~3회, 태변은 3~5회만 봅니다. 나이가 들수록 대변의 색이 점차 황록색으로 바뀌고 배뇨 횟수도 늘어납니다. 만족스러우면 하루 6~8회 또는 그 이상으로 늘릴 수 있으며 소변 색깔이 맑아집니다.
아기가 배변을 거의 하지 않고 하루에 1~2번만 하거나 아예 배변을 하지 않는 경우, 대변의 색이 계속 짙은 녹색을 띠고 소변을 보는 횟수가 줄어들고 노랗게 변하는 경우 색깔이 변한다는 것은 아기가 젖을 충분히 빨지 못하고 태변이 제때 배출되지 않는다는 것을 의미합니다.
이때 부모는 아기에게 젖을 더 먹이고, 마사지 오일을 손에 바르고, 탯줄을 피해 시계방향으로 복부를 마사지해 배변을 촉진해야 한다.
아이의 태변 배출 지연이 심각한 경우에는 담당 의료진이 의사의 지시에 따라 아이에게 관장을 시행할 예정이니, 이때는 거부하지 마시고, 걱정하지 않으셔도 됩니다. 이는 태변을 통과시키는 것입니다. 배설은 빌리루빈 흡수를 감소시켜 혈청 빌리루빈 수치를 낮추고 핵황달의 위험을 감소시킵니다.
용혈성 황달을 예방할 수 있는 방법이 있나요? 미리 알 수 있나요?
예방적 검진-면역학적 검진은 임신 중에도 시행할 수 있습니다.
사실 아기와 산모의 용혈성 혈액형은 두 가지로 나눌 수 있습니다.
ABO 용혈성 질환은 신생아에게 가장 흔한 유형으로, 주로 산모의 혈액형이 O형이고 태아의 혈액형이 A 또는 B(아버지의 혈액형은 A 또는 B)인 경우에 발생합니다. 두 번째는 Rh(D) 혈액형 부적합으로 인한 용혈성 질환이다. Rh 용혈성 질환의 발생률 중 Rh(D) 음성인 엄마에게서 태어난 아이는 Rh(D) 양성인 경우가 가장 많다. 항D에 의해 발생합니다.
특수 혈액형을 가진 임산부는 신생아를 출산하기 전에 ABO 및 Rh(D) 혈액형을 측정하고 비정상적인 면역 항체가 있는지 혈청 검사를 받아야 합니다. 산모와 태아의 혈액형이 맞지 않고 산모가 원인 불명의 유산, 사산 또는 사산을 한 경우에도 예방조치를 취해야 합니다.
임신 중에 항D 감마 글로불린을 주사하면 Rh(D) 감작이 발생하는 것을 예방할 수 있으므로 Rh(D) 음성 산모를 선별하는 것이 매우 중요합니다.
알림:
우리나라의 의료, 사회, 경제적 여건의 변화로 인해 최근 몇 년간 24~48시간 엄마와 함께 퇴원하는 신생아가 점점 더 늘어나고 있습니다. 이로 인해 ABO 용혈의 진단 실패율이 높아지는 동시에 ABO 용혈로 인한 용혈성 황달이 신생아 재입원 및 교환수혈 치료의 주요 원인이 됩니다. 또한 부모는 퇴원 후 자녀의 건강에 세심한 주의를 기울여 고빌리루빈혈증을 완화하고 신경학적 후유증의 발생을 줄여야 합니다.
1. 빌리루빈 뇌병증의 징후 관찰: 입원 후 아이가 무기력해 보이고, 빨기 반사가 약하고, 모유 수유를 거부하고, 눈이 똑바르고, 경련을 일으키고, 비명을 지르면 빌리루빈 뇌병증을 의심해야 합니다. 신속하게 진료를 받으세요.
2. 아기의 피부가 점점 노랗게 변하는 것을 발견하면 아기의 눈, 뺨, 목에서 시작하여 점차 배, 팔, 기타 팔다리로 확장되며, 점차적으로 손과 발에 퍼지게 되며, 손과 발바닥이 노랗게 변하면 황달이 매우 심각한 상태임을 의미합니다.
3. 빌리루빈 배설로 인해 아기의 대변이 회색이거나 흙빛이면 소변의 양이 적고 황달도 더 심각하다는 의미입니다. , 즉시 치료를 받으십시오.
아기의 혈액형과 엄마의 혈액형이 맞지 않더라도 너무 초조하거나 걱정하지 마세요. 어떤 엄마들은 위험을 예방하기 위해 아기를 안타까워하기도 합니다. 아기와 산모에게 용혈이 있는 경우, 출산 후 적극적으로 치료에 협조하는 것은 기본적으로 문제가 되지 않습니다.