중병 의료보험에는 어떤 중병이 포함됩니까
법률 분석: 현재 우리나라는' 중병 의료 보험' 의' 중병' 범주에 대해 아직 명확하고 통일된 정의가 없다. 앞서 중국보험업계협회와 중국의사협회 * * * 가 함께 중대 질병보험의 질병 정의를 제정한 것에 따르면, * * * 는 25 가지 큰 병을 분명히 했다.
1, 악성 종양-일부 조기 악성 종양은 포함되지 않았다.
2, 급성 심근경색.
3, 뇌졸중 후유증-영구적인 기능 장애.
4, 중대 장기 이식술 또는 조혈 줄기세포 이식술-이체이식 수술.
5, 관상 동맥 우회술 (또는 관상 동맥 우회술)-개흉술이 필요합니다.
6, 말기 신장병 (또는 만성 신장 기능 부전 요독증)-투석치료 또는 신장 이식 수술이 필요합니다.
7, 여러 팔다리 누락-완전 분리.
8, 급성 또는 아급성 중증 간염.
9, 양성뇌종양-개두수술이나 방사선 치료가 필요하다.
10, 만성 간 기능 부전 실태보상 기간-과음이나 약물 남용으로 인한 것은 포함되지 않습니다.
11, 뇌염 후유증 또는 뇌막염 후유증-영구적인 기능 장애.
12, 심한 혼수 상태-알코올 중독이나 약물 남용으로 인한 것은 포함되지 않습니다.
13, 쌍귀 청각 장애-영원히 되돌릴 수 없습니다.
14, 쌍안 실명-영원히 되돌릴 수 없다.
15, 마비-영구적 완전.
16, 심장 판막 수술-개흉술이 필요합니다.
17, 심각한 알츠하이머 병-자율생활능력이 완전히 상실됐다.
18, 심각한 뇌 손상-영구적인 기능 장애.
19, 심한 파킨슨병-자율생활능력이 완전히 상실됐다.
20, 심한 화상-적어도 신체 표면적의 20.
21, 심각한 원발성 폐동맥 고압-심부전 증상이 있습니다.
22, 심각한 운동 신경병-자율생활능력이 완전히 상실되었다.
23, 언어 능력 상실-완전히 상실되고 최소 12 개월 동안 적극적인 치료를 받았다.
24, 중재생장애성 빈혈.
25, 대동맥 수술-개흉술이나 개복술을 해야 한다.
법적 근거: "도시 근로자 기본 의료 보험 방법" 제 26 조 보험 가입자는 병으로 입원했으며, 지불 기준 이상의 비용은 조정기금이 규정에 따라 지급한다. 지불 기준은 병원 등급에 따라 결정되고, 1 급 병원 500 원, 2 급 병원 600 원, 3 급 병원 700 원, 의료보험 기관과의 입원 의료 서비스 계약을 체결한 지역사회 보건 서비스 센터, 향진보건원 200 원, 무급 병원은 2 급 병원 집행을 참조한다. 시외 추천 기준 1000 원. 다음과 같은 경우 면제 기준:
(1) 가입자는 에이즈로 본 시 지정 의료기관에 입원해 지불 기준을 따지지 않는다.
(2) 만 100 세 이상의 보험 가입자는 본 시 지정 기관에 입원하여 지불 기준을 고려하지 않는다.
(3) 의료보험 퇴직 절차를 밟은 인원은 본 시 1, 2, 3 급 지정병원 입원으로 각각 100 위안을 낮췄다.
(4) 피보험자는 정신병, 악성 종양 수술 및 방사선 요법, 신장 기능 부전 투석 치료 및 이식 수술, 간, 신장, 골수 이식 후 거부 치료, 중재생장애성 빈혈, 골수증식이상 증후군 및 골수증식성 질환, 전신성 홍반성 루푸스로 지정 의료기관에서 여러 차례 입원했다
(5) 보험 가입자는 한 치료 과정에서 병세 요구로 양방향 진료를 받을 수 있다. 본 도시에서는 저급 지정 의료기관에서 고급지정 의료기관으로 옮겨서 표준 차액만 보충합니다. 고위급점 의료기관에서 동급이나 저급점 의료기관으로 옮겨서 더 이상 별도의 기준을 마련하지 않는다.
따뜻한 팁
이 문제에 대해 궁금한 점이 있으면 관련 정보를 정리하여 전문가와 자세한 의사 소통을 하는 것이 좋습니다.