중국의 의료보험 제도
1. 근로자는 근로자 기본의료보험에 가입해야 하며, 사용자와 근로자는 국가 규정에 따라 기본의료보험료를 공동으로 납부해야 합니다.
근로자가 없는 개인상업가구, 사업주 내 근로자 기본의료보험에 가입하지 않은 시간제 근로자, 기타 유연근로자 등은 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있으며, 개인은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 비용을 지불해야 합니다.
2. 국가는 새로운 농촌협동의료제도를 수립하고 개선한다.
신농촌협동의료제도의 관리방법은 국무원이 정한다.
3. 국가는 도시주민의 기본의료보험 제도를 확립하고 개선한다.
도시 주민을 위한 기본 의료 보험은 개인 부담금과 정부 보조금을 결합한 것입니다.
정부는 최저생활보장 대상자, 노동능력을 상실한 장애인, 60세 이상 노인, 저소득층 미성년자 등에게 필요한 개인부담금을 지원한다.
4. 근로자 기본의료보험, 신농촌협동의료보험, 도시주민 기본의료보험 처리기준은 국가 규정에 따라 시행된다.
5. 법정 퇴직 연령에 도달했을 때 국가에서 지정한 연수 동안 누적 기여금을 납부한 직원을 위한 기본 의료 보험에 가입한 개인은 퇴직 후 더 이상 기본 의료 보험료를 납부하지 않습니다. 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 혜택을 누릴 수 있습니다. 국가에서 지정한 연수에 도달하면 국가에서 지정한 연수까지 지불할 수 있습니다.
6. 기본 의료보험 의약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 비용을 준수하는 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다. .
7. 피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지급해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기관 및 제약사업단위 간에 직접 정산된다.
사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.
8. 다음 의료비는 기본 의료보험 기금 지급 범위에 포함되지 않습니다.
(1) 업무상 상해 보험 기금에서 지급되어야 합니다. /p>
(2) 제3자가 부담해야 함,
(3) 공중 보건이 부담해야 함,
(4) 해외에서 치료를 받아야 함.
의료비는 법에 따라 제3자가 부담해야 합니다. 제3자가 지급하지 않거나 제3자를 식별할 수 없는 경우 기본의료보험기금이 먼저 지급합니다. 기본의료보험기금은 선불한 후 제3자로부터 배상금을 회수할 권리가 있다.
9. 사회보험 기관은 관리 서비스의 필요에 따라 의료 기관 및 제약 사업부와 서비스 계약을 체결하여 의료 서비스 행위를 표준화할 수 있습니다.
의료기관은 피보험자에게 합리적이고 필요한 의료서비스를 제공해야 한다.
10. 개인이 협력 지역에 걸쳐 근무하는 경우 기본 의료 보험 관계는 개인과 함께 이전되며 지급 기간은 누적되어 계산됩니다.
법적 근거:
"중화인민공화국 사회보험법"
제23조 직원은 직원 기본의료보험에 가입해야 하며, 이 보험은 제공됩니다. 고용주에 의한 국가 규정에 따라 단위와 직원은 기본 의료 보험료를 함께 납부해야 합니다.
근로자가 없는 개인상업가구, 사업주 내 근로자 기본의료보험에 가입하지 않은 시간제 근로자, 기타 유연근로자 등은 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있으며, 개인은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 비용을 지불해야 합니다.
제24조: 국가는 새로운 농촌협동의료체계를 구축하고 개선한다.
신농촌협동의료제도의 관리방법은 국무원이 정한다.
제25조: 국가는 도시주민의 기본의료보험제도를 구축하고 건전화한다.
도시 주민을 위한 기본 의료 보험은 개인 부담금과 정부 보조금을 결합한 것입니다.
정부는 최저생활보장 대상자, 노동능력을 상실한 장애인, 60세 이상 노인, 저소득층 미성년자 등에게 필요한 개인부담금을 지원한다.
제26조: 근로자 기본의료보험, 신농촌협동의료, 도시주민 기본의료보험 처리기준은 국가 규정에 따라 실시한다.
제27조 근로자의 기본의료보험에 가입한 개인은 법정 퇴직 연령에 도달했을 때 국가가 지정한 연수 동안 누적 보험료를 납부한 개인은 퇴직 후 더 이상 기본의료보험료를 납부하지 않으며, 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 혜택을 누리며, 국가가 규정한 연수에 도달하지 못한 경우 국가가 규정한 연수까지 지불할 수 있습니다.
제28조: 기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 시설 기준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다. 규정.
제29조: 피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험취급기관과 의료기구 및 제약사업단위가 직접 정산한다.
사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.
제30조 다음 의료비는 기본의료보험기금 지급 범위에 포함되지 않는다:
(1) 업무상 상해보험기금에서 지급해야 한다.
( 2) 제3자가 부담해야 함,
(3) 공중 보건부가 부담해야 함,
(4) 해외에서 치료를 받아야 함 .
의료비는 법에 따라 제3자가 부담해야 합니다. 제3자가 지급하지 않거나 제3자를 식별할 수 없는 경우 기본의료보험기금이 먼저 지급합니다. 기본의료보험기금은 선불한 후 제3자로부터 배상금을 회수할 권리가 있다.
제31조: 사회보험 기관은 관리 서비스의 수요에 따라 의료 기관 및 제약 사업 단위와 서비스 계약을 체결하여 의료 서비스 행위를 표준화할 수 있습니다.
의료기관은 피보험자에게 합리적이고 필요한 의료서비스를 제공해야 한다.
제32조: 개인이 협력 지역에 걸쳐 취업하는 경우 기본 의료 보험 관계는 개인과 함께 이전되며 지불 연한은 누적 계산됩니다.