보험금 지급 방법
보험금을 청구하는 방법에는 손실보상과 보험급여 지급 두 가지가 있습니다.
1. 보험금 처리란 무엇입니까?
보험금 처리란 보험의 목적에 관하여 보험사고가 발생하여 피보험자의 재산에 손해가 발생하거나 생명에 손해가 발생한 경우를 말합니다. 보험계약에서 정한 바에 따라 기타 보험사고가 발생하여 보험급여를 지급하여야 할 경우에 보험회사가 계약의 규정에 따라 배상책임 또는 지급책임을 이행하는 것은 보험회사의 보험기능을 직접적으로 반영하고 보험을 이행하는 업무입니다. 책임.
보험금을 청구하는 방법에는 손실보상과 보험급여 지급 두 가지가 있습니다.
배상이란 대물보험에 해당하는 것으로, 피보험자의 손실이 발생했을 때 피보험 재산에 발생한 손해를 기준으로 보험금액을 기준으로 보험회사가 보상하는 것을 말한다. 보험 보상은 본질적으로 보상적입니다. 즉, 실제 손실에 대해서만 보상하며, 이는 피해를 입은 재산의 가치와 최대 동일하고 그 가치를 초과할 수 없습니다.
개인보험은 사람의 생명이나 신체를 보험의 대상으로 삼는다. 사람의 생명과 신체는 돈으로 측정할 수 없기 때문에 개인보험으로 인한 생명이나 신체의 피해는 돈으로 측정할 수 없다. . 사고가 발생한 경우 보험회사는 보험계약에 규정된 금액 범위 내에서만 보험금을 피보험자 또는 수혜자에게 지급할 수 있습니다. 즉, 개인보험은 지급 형태로 보험급여를 지급합니다.
2. 보험금 처리 절차는 어떻게 되나요?
(1) 조사를 위해 사건을 접수하세요. 사고 통지를 받은 보험회사는 즉시 인력을 파견해 현장 점검을 실시해 피해 상황과 원인을 파악하고, 보험 약관을 확인한 뒤 사건을 등록해야 한다.
(2) 인증서 및 자료를 검토합니다. 보험회사는 보험계약자, 피보험자 또는 수익자가 제공한 관련 증서 및 정보를 검토하여 보험계약의 유효성, 보험기간의 만료, 손실이 보험재산인지, 청구인이 청구권을 갖는지 여부를 판단합니다. 보상 여부, 사고 발생 장소의 보험 적용 여부 등
(3) 보험 책임 승인. 보험자는 피보험자 또는 수익자로부터 보상 또는 보험급여 지급을 요구받은 때에는 사실관계 및 각종 서류를 검토한 후 보험책임을 부담하는지 여부와 책임한도를 적시에 결정하여야 하며, 평가 결과는 피보험자 또는 수혜자에게 통보됩니다.
(4) 보상 의무를 이행합니다. 보험자는 책임평가에 기초하여 피보험자 또는 수익자와 보험금 보상 또는 지급에 관한 합의가 이루어진 후 10일 이내에 보험금 보상 또는 지급 의무를 이행해야 합니다. 보험계약에 보험금액, 보상 또는 지급기간을 규정한 경우 보험자는 보험계약의 규정에 따라 보상 또는 보험금 지급의무를 이행해야 한다.
보험사가 적법한 절차에 따라 보험급여를 보상하거나 지급할 의무를 이행한 후 보험금 처리는 종료됩니다. 보험자가 적시에 보험료를 배상하거나 지불할 의무를 이행하지 않는 경우 계약 위반이 되며 규정에 따라 상응하는 책임을 져야 하며, 보험료를 지불하는 것 외에도 피보험자 또는 수익자에게 배상해야 합니다. 여기서 보상손실은 보험사가 지불해야 하는 보험금에 대한 이자손실을 의미하므로 주의하시기 바랍니다.
즉, 손실보상과 보험급여 지급이다. 실생활에서 보험은 가입은 쉽지만 손해배상 청구는 어렵다고 생각하는 분들이 많습니다. 실제로 보험 계약은 형식화된 계약이기 때문에 계약 내용이 너무 전문적이어서 일반 사람들이 완전히 이해할 수 없는 경우도 있습니다. 보험 판매원들 사이에 온갖 종류의 사기와 사기 행위가 있어 보험 청구 분쟁이 계속해서 발생하고 있습니다.
법적 근거
'중화인민공화국 보험법'
제22조 보험사고가 발생한 후 보험자는 다음 사항에 따라 배상해야 합니다. 보험계약 보험계약자, 피보험자 또는 수익자는 보험료를 납부할 때 보험사고의 성격, 원인, 손실정도 등을 확인할 수 있는 증명서와 정보를 보험자에게 제공하여야 합니다.
보험사는 관련 증명서와 정보가 계약에 따라 불완전하다고 판단하는 경우 즉시 보험 계약자, 피보험자 또는 수익자에게 적시에 보충 정보를 제공하도록 통지해야 합니다.
제23조 보험사는 피보험자 또는 수혜자의 보상 또는 보험금 지불 요청을 받은 후 상황이 복잡한 경우 적시에 검토해야 합니다. 계약. 보험자는 확인 결과를 피보험자 또는 보험수익자에게 통지해야 하며, 보험책임에 대해서는 보험금 또는 보험금 지급에 관해 피보험자 또는 수익자와 합의한 후 10일 이내에 보상 또는 보험금 지급 의무를 이행해야 합니다.
보험계약에 배상 또는 보험금 지급 기한을 규정한 경우 보험자는 약정에 따라 배상 또는 보험금 지급 의무를 이행해야 한다.
보험자가 전항에 규정된 의무를 적시에 이행하지 않는 경우 보험료를 지불하는 것 외에도 피보험자 또는 수익자가 입은 손실을 배상해야 합니다.
어떤 단위나 개인도 보험사의 보상 이행 또는 보험금 지급 의무를 불법적으로 방해할 수 없으며, 피보험자 또는 수익자의 보험금 수령 권리를 제한할 수 없습니다.