중질환급 신청 조건
피보험자는 농촌 5 보험 대상이며 도시에는 인원이 없습니다.
정부가 지원하는 고아와 장애 아동;
4. 병 때문에 일상생활의 기본생활 실제 소비지출이 현지 저보험 기준보다 낮은 가난한 가정이다.
5. 만약 피보험자가 상술한 구호 대상이라면, 현지 호구가 있어야 도시 (직원, 주민) 의료보험이나 신농합에 참가할 수 있다.
중병 의료 보험 환급 기준
1, 출발선: 도심 주민중병보험 출발선은1-20,000 원, 분할 상환율은 40-80% 입니다. 각 현 (시) 은 신농합기금 감당력과 중병보험 운행 상황에 따라 동적으로 조정할 수 있으며, 구체적인 한도는 각 현 (시) 에 의해 결정된다.
2, 심각한 질병 의료 보험 환급 계산 공식:
중병보험 준수 보상비 = 만성병 환자 입원비 및 외래비용-비준수 의료비-신농합보상비-원신농합보상지불선-중병보험 지급선.
NCMS 대병 보험 규정 준수에 대한 환급 가능한 비용은 단일 입원 또는 복수 입원 및 특수 만성병 외래 비용에 대해 계산할 수 있습니다.
병종에 따라 지불하는 입원 환자, 신농합보상비 = 실제 입원 의료비-환자 자료용.
3. 마감비: 협력의료년도기금 감당능력에 따르면 그해 중병보험 마감선은 각 현 (시) 이 펀드 감당 능력에 따라 결정되며 이듬해에는 환급과 자금 상황에 따라 적절히 조정할 수 있다.
중병 의료 보험 환급 절차
1. 일반적으로 의료비는 선불할 필요가 없습니다. 의료보험 지정 의료기관, 전성 네트워크로 연결된 지정 의료기관, 성 외지에서 즉시 진료를 받는 지정 의료기관, 가입자의 카드 결제는 의료비를 즉시 지불할 수 있습니다. 중병의료보험으로 지불해야 할 의료비용은 중병의료보험을 맡고 있는 상업보험회사와 지정서비스기관이 보험계약에 따라 결산한다. 보험 가입자는 개인의 부담만 지불하면 되고, 보험 가입자는 "심부름이나 진보" 를 할 필요가 없다.
2. 즉시 신용카드로 지불할 수 없습니다. 의료비를 먼저 지불할 수 있습니다. 의료보험 지급 조건을 충족하지만 즉시 신용카드로 지불할 수 없습니다. 보험자가 먼저 큰 병을 앓고 있는 의료비를 현금으로 지불하고 상업보험회사에 배상금을 신청합니다.
요약하자면, 변쇼가 중병 환급 청구 조건에 대한 관련 답변입니다. 도움이 되었으면 합니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언)
법적 근거: 사회 보험법
제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.
제 29 조 보험 가입자의 의료비는 기본 의료보험기금이 지불해야 하며, 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.