우울증은 어떤 상황입니까?
조증의 기본 임상증상
조증의 기본 임상증상 은 과도한 감정 을 핵심으로 하고, 상응하는 사고 와 행동 의 변화 이다.
① 신이 나다. 환자는 자신에 대해' 아주 좋다' 고 느꼈고, 그 자신은' 너무 좋다' 와' 더 이상 좋을 수 없을 정도로 좋다' 고 묘사했다. 대화는 기쁨으로 가득 찼고, 생활은 전혀 걱정이 없는 것 같다. 물론 환자마다 표현이 다를 수 있다. 특히 아이들에게는 감정의 변화가 특히 짜증나는 상태가 될 수 있다. 화를 잘 내는 특징은 가벼운 자극에 강한 정서적 반응을 보이는 것이다. 화를 내거나, 미친 듯이 웃거나, 울거나, 등등. 그러나 종종 잠시 지나간다. 환자는 무관심하거나 개의치 않는다.
② 지나치게 자랑하고 관념을 과장하다. 환자는 종종 자신의 능력을 과장하여 자신이 매우 중요한 사명을 짊어지고 특별한 재능을 가지고 있다고 생각한다. 저는 어떤 조직의 지도자가 될 것이고, 저는 사장, 회장 또는 국가 고위직에 취임할 준비가 되어 있습니다. 심지어 세계 무역 등을 관장한다. 조증 환자는 그 말을 과장할 수 있다.
망상의 지경에 이르렀다. 그들은 자신이 칭찬할 만하다고 생각하는 다른 전공이나 이름의 꼬리표를 붙일 것이다.
③ 환자는 말이 많아지거나 말을 해야 한다고 느낀다. 그들은 언변이 뛰어나고 도도하다. 때때로 자동응답기가 바뀌자 묘한 말이 연주 () 를 연주 () 하여 모두를 폭소를 자아냈다. 때때로 그들은 엄하고 분개하며 박수를 받았다. 그들은 늘 입이 마르고 혀가 건조해서 아직 끝이 없다. 게다가 행동 동작의 증가까지 더해지면, 왕왕 노래하고 춤을 추며, 언어운동의 흥분된 상태로 표현된다. 공공장소에서 환자들은 자랑하고 싶은 대로 주고, 자발적으로 공연을 하거나 댓글을 달아 관심의 초점이 되고 있다. (윌리엄 셰익스피어, 스튜어트, 자기관리명언) (윌리엄 셰익스피어, 스튜어트, 자기관리명언)
4 Lenovo 성장률 또는 주관적 경험 사상 탈출. 환자의 사고 속도가 더 빠르고 연상이 더 풍부하다. 그가 생각하는 주요 경험은 일부 환자들에 의해' 생각이 너무 빠르다',' 머리가 기름처럼 돌아간다',' 입이 뇌를 따라잡을 수 없는 속도' 로 묘사된 객관적인 관찰에 따르면 환자는 정상인보다 말하는 속도가 훨씬 빠르며, 어휘 선택도 평소보다 유연하고 다양해 문채가 있다. 환자의 사고 속도가 너무 빠를 때, 구두로 표현하기에는 너무 늦었고, 외적 표현은' 사유가 연속적이지 않다' 고 할 수 있어 목적이 없다. 그러나 자세히 분석하면 단어와 단어 사이의 연결 단서를 발견할 수 있다.
⑤ 쉽게 분산되는 것에주의를 기울이십시오. 환자의 활동은 옆에서 일어나는 일에 쉽게 중단되고 대화의 화제는 끊임없이 옮겨진다. 그들은 맡은 임무를 완수하고, 일을 하고, 새로운 목표를 끊임없이 발견하고, 새로운 활동이나 계획에 투입하기 어렵다.
수면에 대한 수요가 줄고 필요한 수면이 적다. 환자는 눈에 띄는 수면 결핍을 보여 하루에 몇 시간씩 잠을 자지만 피곤하지는 않다. 너는 밤낮으로 일할 수 있다. 환자는 "바빠서" 잠을 잘 수가 없다. 목적이 있는 행사가 눈에 띄게 많아져서 환자는 하루 종일 전화하고 예약하고 동분서주하고 있다. 위대한 계획이나 사명을 완수하기 위해서요.
⑦ 환자는 결과에 관계없이 놀고 충동적으로 행동 할 수 있습니다. 성적 부정 행위로 나타날 수 있습니다. 거리낌 없이 성적 쾌감을 쫓다. 구매 행위에 나타날 수 있습니다. 거리에서 불필요한 물건들을 가지고 돌아옵니다. 맹목적인 상업투자로 드러날 수 있다: 여기저기 투자하고, 여기저기 계약하고, 결국 혈본이 돌아오지 않는다. 알코올 남용과 마약 남용으로 나타날 수 있으며, 심지어 마약, 매춘, 위법까지 초래할 수 있다.
조울증 환자는 당시 자신의 행동에 무슨 문제가 있는지 의식하지 못했다. 발병 기간 동안 대부분 주동적으로 치료를 받지 않는다. 종종 심각한 수준으로 발전하여 가족이나 친구에게 병원으로 이송되는 경우가 많다. 아니면 더 나쁜 것은 탈선 행위나 위약으로 법적 곤경에 빠진 사람들은 다행히 치료를 받은 것으로 밝혀졌다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 행운명언) 따라서 이상 행위에 대한 조기 발견과 진단은 무시할 수 없다. 지식과 경각심은 한 사람, 한 가족, 심지어 더 많은 사람의 생명, 재산, 건강, 심지어 생명을 구할 수 있다.
조울증 치료
쌍상 감정 장애에는 많은 효과적인 치료법이 있지만, 질병을 완전히 근절하거나 재발을 막을 수 있는 방법은 없다. 약물 치료는 쌍상 감정 장애의 병정을 차단하고 자살위험을 줄이고 생활, 생산, 사회기능 수준을 높여 환자의 40 ~ 75% 가 일정한 취업 상태를 달성하고 독립생활을 할 수 있게 한다. 약물연합 적절한 가정심리치료는 재발률을 낮추고 기능수준을 높이는 가장 효과적인 치료법이다.
환자가 발작 횟수가 많을수록 다음 발작은 치료하기 어려울수록 발작이 잦아질 가능성이 높다는 증거가 있다. 잘못, 부적절하거나 불충분한 치료는 전체 병정을 더욱 복잡하고 치료하기 어렵게 만들 수 있다. 한 환자는 단순 우울증으로 오진돼 조광발작사나 조광발작의 가능성을 간과했다. 항우울제 치료만 받으면 병세가 또 다른 극단으로 치닫고 조울증을 유발해 전체 병정을 악화시킬 수 있다.
진지하게 분류형 진단의 의의는 위에서 언급한 치료 착오를 피하는 데 있을 뿐만 아니라, 치료법과 약물을 정확하게 선택하는 데 필요한 근거를 제공하는 데도 있다. 쌍상 감정 장애는 환자의 일생에서 다양한 임상증상, 즉 혼합 상태, 빠른 순환, 정신병 발작이 질병 과정의 한 단계로 나타날 수 있다. 이러한 요인들은 여러 시기의 약물 선택과 조합에 영향을 줄 수 있다. 질병의 다른 단계는 치료를 위해 다른 표적 약물을 선택해야합니다.
현재 주요 치료법으로는 약물 치료, 쇼크 치료, 심리치료가 있다. 여기서는 약간의 지식만 간략하게 기술할 수 있다. 구체적인 치료는 복잡한 관찰과 조정 과정으로, 범위가 넓다. 환자와 보호자에게 이 문장 속 몇 마디에 근거하여 치료를 바꾸는 결정을 내리지 말라고 부탁하다.
조울증의 가정과 심리 치료.
최근 수십 년간의 임상 심리학 연구에 따르면 적절한 가정 심리 치료와 약물이 나타났다.
물리 치료와 약물 치료의 결합으로 환자의 순응도를 높이고 환자의 심리와 사회일을 증가시킬 수 있다.
환자 가족의 심리적 부담을 줄이고 재발을 늦추며 재발률을 낮출 수 있다. 지금
광범위하게 연구되고 응용되는 치료 모델은 가정교육요법이다.
조울증의 약물 치료와 부작용
쌍상 감정 장애를 치료하는 데 가장 많이 사용되는 약은 다음과 같다. 이 중 리튬 소금은 쌍상 감정 장애의 각종 발작에 효과적이며 쌍상 감정 장애를 치료하는 데 가장 많이 쓰이는 약 중 하나이다. 많은 신약들이 끊임없이 개발되고 있으며, 그 중 일부는 미국의 식품의약감독국과 같은 관련 약품관리기관의 승인을 받았습니다. 이 신약의 효능과 가능한 부작용
임상 실습에서 종합적으로 관찰해야 정확한 평가를 받을 수 있다.
리튬염: 리튬은 화학원소인 리튬과 산성화의 결합으로 생성되는 화합물이다. 임상에서 가장 많이 사용되는 무기염은 탄산 리튬이다. 급성 조울증 발작을 효과적으로 치료할 수 있고, 전형적인 쌍상발작의 예방유지치료에도 사용할 수 있으며, 항우울제 작용이 있다. 체계적인 연구 보고서는 없지만, 임상 실습에 따르면 빠른 순환 발작, 혼합 발작 상태, 계발성 쌍상 정서장애, 약물 남용, 약물 남용 등 전자보다 효능이 떨어지는 것으로 나타났다.
리튬 염 치료는 반드시 신중하게 처리해야 한다. 약 0.8-1.1MMOL/L-임상적으로 치료창이라고 합니다. 이 범위를 넘으면 독성 부작용이 발생할 확률이 급격히 상승하여 이 범위보다 낮아져 치료가 무효이거나 질병이 재발할 가능성이 있다. 개인이 약물에 대한 민감성의 차이로 인해 7- 10 일이 걸려야 효과가 있기 때문에 약물의 복용량을 과다하지 않고 적절한 치료 농도에 도달해야 하는 것은 쉬운 조작이 아니다. 임상의학 관례는 일반적으로 약물이 혈약 농도 모니터링 하에 진행되어야 한다고 요구한다. 리튬 소금은 부작용이 많아 중국 독에 쉽게 도달할 수 있다.
독성 반응의 양. 통계에 따르면, 30 ~ 50% 는 급성 부작용으로 인해 약을 중지할 수 있다. 그러나, 정신체계가 갑자기 약을 끊으면 매우 위험한 신경과 정신 증상이 생길 수 있다. 임상적으로 제멋대로 약을 끊는 것은 매우 금기적이다. 이를 위해서는 광범위한 관심과 중시가 필요하다.
리튬 염의 부작용은 종종 치료 초기에 나타나 환자가 약을 복용하지 못하게 하기 쉽다. 흔히 볼 수 있는 부작용으로는 인지장애, 떨림 (근육 떨림), 여드름, 갈증, 다뇨, 근육 무기력, 체중 증가 등이 있다. 만성 부작용으로는 갑상선 기능 장애와 신장 기능 장애가 있다. 특히 신장병 가족력이 있는 환자에게 신장을 감시할 필요가 있다.
기능. 리튬 염도 기형을 일으킬 수 있다. 물과 전해질의 불균형은 중독을 일으킬 수 있다. 리튬 소금을 많이 먹으면 사람이 죽는다.
많은 약들이 리튬 소금과 상호 작용할 수 있다. 이는 혈액 후 리튬과 상호 작용하는 약물의 혈청 농도가 변할 수 있다. 예를 들어 아미노필린과 칼슘 채널 차단제는 혈액 리튬 농도를 낮출 수 있으며, 대부분의 향정신약 (예: 황대 피리다진, 모노 아민 산화효소 억제제 등) 을 낮출 수 있다. , 혈액에서 리튬의 농도를 증가시킬 수 있습니다. 다른 약들은 리튬 소금과 상호 작용하여 신경 독성을 일으킬 수 있다. 약을 복용할 때는 반드시 너의 병세를 아는 정신과 의사에게 문의하고, 절대 가감약은 종류와 복용량을 포함한 약을 더하지 마라. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 약명언) 정신약물 치료 전문 훈련을 받지 않은 사람들의' 좋은 조언' 을 맹목적으로 믿지 마라.
일반 치료는 최소 2 ~ 3 개월이 걸린다. 약을 복용하기 시작한 후 4 주 이내에 약을 정지해서는 안 된다. 임상적으로 리튬 소금을 중단해야 할 때, 약을 멈추는 것은 점진적인 과정이어야 한다. 환자와 그 가족은 의사의 지시에 따라 복용량을 복용하고 증감한다.
진정제: 급성 조울증과 정신병 증상을 가진 환자의 경우, 임상적으로 강한 진정제를 사용하여 조동증상을 조절하여 조속히 증상을 조절하는 목적을 달성한다. 상용약에는 항정신병약 (정신동력약) 과 부분 항간질약의 두 가지가 있다. 전자는 페 노진 (클로로 프로피온 등) 을 포함한다. ), 부틸 벤젠 (haloperidol) 및
티아 안트라센 (메르 캅토 이미 다졸) 및 기타 약물. 주로 급성 조동을 조절하는 데 쓰이며, 리튬 소금 반응보다 빠르다. 급성 증상을 조절한 후 리튬 염이나 기타 항우울제로 바꾸다. 카마시핑 -CBZ 와 일부 벤조디질소탁류 약 (로라시팜, 클로니제팜) 은 쌍상 감정 장애를 치료하는 데 사용되는 주요 간질약이다. CBZ 는 주로 급성 조울증, 혼합 발작, 계발성 쌍상감정 장애를 치료하는 데 쓰인다. 빠른 순환 쌍상 감정 장애에 그렇게 효과적이지 않을 수도 있다. CBZ 항우울작용은 약하며 주로 리튬염 치료가 무효인 환자에게 쓰인다. 벤조디질소탁은 약한 진정제로 새로 개발된 약물은 다양한 임상 응용을 가지고 있다. 그중에서도 조울증에 대항하는 효과가 있다는 것을 발견했다.
쇼크요법
쇼크 요법은 전기 충격 (ECT) 과 약물 쇼크 (예: 저혈당 쇼크 요법) 를 포함한다. 후자는 복잡하고 비싼 치료법으로 널리 사용되지 않는다. 여기서는 ECT 치료만 소개한다. 쇼크 요법은 조증과 우울증 발작에 효과적이다. 그것은 또한 심각한 단순성 우울증과 정신분열증을 포함한 다른 심각한 정신장애에도 사용된다.
조울증 약물 치료의 효과
일반적으로 1 년에 세 번 미만의 발작을 일으키는 고전적인 쌍상 감정 장애는 리튬 염 치료에 반응이 좋다. DVPX 와 CBZ 도 이에 효과적입니다. 빠른 순환의 임상증상 은 쌍상 장애 과정 중 하나 또는 한 가지 유형일 수 있다. 항우울제, 특히 삼륜차, 쌍상 감정 장애 약물 치료의 갑작스러운 중단으로 인한 것일 수 있다. 혼합 간질 발작은 DVPX 와 CBZ 에 대한 반응이 리튬 소금보다 더 좋다. ECT 치료는 주로 약물치료가 무효이거나 임상치료가 매우 어려운 경우에 쓰인다. 일부 신약들은 객관적인 평가를 위해 충분한 임상 데이터를 얻기 위해 더 많은 쌍맹통제 연구가 필요하다.
조울증 진단 기준
조울증 진단을 위해 전 세계의 정신과 의사와 학자들은 다양한 상세한 운영 가능한 진단 기준 체계를 마련했다. 여기에 소개한 진단 기준은 ICD- 10 및 DSM-IV 를 참조합니다. 이 기사에서는 널리 받아 들여지는 기본 프레임 워크에 대해 간략하게 설명합니다.
쌍상 감정 장애를 진단하려면 먼저 환자의 증상이 감정 장애의 진단 기준 (조울증 또는 우울증) 에 부합하는지 확인해야 한다. 또는 혼합 공격. 그런 다음 병정과 병력에 따라 쌍상 감정 장애와 아형을 진단한다. 진단 과정에는 다른 정신 및 신체 질환 또는 약물 및 치료를 배제하는 상세한 감별 진단이 포함되어야 합니다.
간질 발작과 비슷한 가능성. 정서장애 발작의 구체적인 진단 기준은 다음과 같다.
조울증 발작: 일정 기간 동안 비정상적이고 지속적인 감정이 고조되거나 화를 잘 낸다. 적어도 일주일 동안 지속됩니다 (입원이 필요할 정도로 심하면 일주일 동안 지속될 필요가 없습니다). 감정 이상 기간 동안 다음 증상은 세 가지 이상 계속 나타나고 현저한 수준에 이르렀다. 감정이 화를 잘 내는 것으로 나타난다면 네 가지 이상의 증상이 필요하다.
① 지나치게 자랑하고 생각을 과장하다.
(2) 수면에 대한 수요가 줄어들어 더 적은 수면이 필요하다.
(3) 말의 양을 늘리거나 말할 필요성을 느낀다.
(4) Lenovo 성장 또는 주관적 체험사상 탈출.
⑤ 주의력은 쉽게 바뀌거나 분산된다.
⑥ 의도적 인 활동이나 연설 운동의 흥분을 증가시킨다.
⑦ 무절제한 탐욕은 결과, 충동적인 행동을 고려하지 않는다 (예:
8 무제한 쇼핑, 성적 호기심, 어리석은 투자]
심각도 기준: 정서장애는 업무, 사회교제, 인간관계에 심각한 영향을 미친다. 아니면 그들이 자신이나 다른 사람을 해치지 못하도록 병원에 입원해야 합니다. 또는 정신 질환의 특징을 가지고 있습니다.
심한 우울증이 발작하다
2 주 안에 다음과 같은 다섯 가지 이상의 증상이 동시에 나타난다. 그중 ① 우울증, ② 관심 상실, 쾌감 중 적어도 하나는 있다. (다른 의료 조건의 명확한 원인 제외; 또는 감정적 변태 망상과 환각으로 인한 증상. ]
(1) 하루 중 대부분 우울증에 빠져 거의 매일, 주관적 보고로 판단하거나 (슬픔, 공허함), 다른 사람이 관찰한다 (울상을 하고, 눈에 눈물이 글썽임); 어린 아이들 중에서 그들은 화를 잘 내는 것 같다.
(2) 하루의 대부분 시간의 전부 또는 거의 모든 활동 (또는 다른 사람의 주관적 보고나 관찰) 에 대한 관심이나 쾌감을 분명히 잃는다.
③ 다이어트를 하지 않고 다이어트를 한다. 또는 체중이 크게 증가했습니다 (한 달 동안 5% 이상 변화). 또는 이 식욕은 거의 매일 증가하거나 감소하고 있다. 아이들은 체중 증가가 정상 기준에 미치지 못한다는 것을 나타낼 수 있다.
④ 거의 매일 불면증이나 졸음.
⑤ 거의 매일의 연설 동작은 모두 흥분하거나 느리다.
6. 거의 매일 피곤하거나 하루 종일 맥이 없고 정력이 부족하다.
⑦ 거의 매일 자신이 쓸모없고, 쓸모없고, 죄책감이 있다고 느낀다.
⑧ 거의 매일 결심을 할 수 없고, 사고나 집중력이 떨어진다 (또는 주관적인 보고서나 다른 사람이 관찰한다).
⑨ 죽음에 대한 생각 (죽음에 대한 두려움이 아님) 을 반복하며 구체적인 계획이 없는 자살 생각을 반복한다. 또는 자살 시도; 아니면 자살하고 싶을지도 모릅니다.
심각도 기준: 증상은 중대한 임상 문제를 일으키거나 근무사회 또는 기타 중요한 기능에 영향을 줍니다.
진단 기준 제외: 증상은 약물, 마약 등과 같은 무언가의 직접적인 생리작용이 아니다. ); 갑상샘 기능 저하와 같은 다른 신체 질환 상태에 의한 것도 아니다.
증상은 사랑하는 사람을 잃는 것으로 설명할 수 없다. 증상은 두 달 이상 지속되거나 뚜렷한 기능 장애, 병리 자기 비하 관념, 자살 충동, 정신병 증상, 언어 둔화가 있다.
복합성 간질 발작
지난 적어도 일주일 동안 거의 매일 조울증과 우울증 발작 증상 (시간 기준 제외) 이 발생했다.
두 가지 심각도 기준 충족: 정서장애는 업무, 사회교제, 인간관계에 심각한 영향을 미친다. 아니면 그들이 자신이나 다른 사람을 해치지 못하도록 병원에 입원해야 합니다. 또는 정신 질환의 특징을 가지고 있습니다.
진단 제외 기준에 부합: 증상은 약물, 약물 또는 기타 치료 조치와 같은 무언가의 직접적인 생리 작용이 아닙니다. 갑상선 기능 항진증과 같은 다른 의학적 상황으로 인한 것도 아닙니다.
경미한 조울증 발작.
일정 기간 동안 정서가 이상하고 계속 높아지거나 화를 잘 낸다. 기간은 최소 4 일입니다. 감정 표현과 비우울증 상태는 현저히 다르다. 감정 이상 기간 동안 다음 증상은 세 가지 이상 계속 나타나고 현저한 수준에 이르렀다. 감정이 화를 잘 내는 것으로 나타난다면 네 가지 이상의 증상이 필요하다.
(1) 생각을 자랑하고 과장하다
(2) 수면에 대한 수요가 줄어들어 더 적은 수면이 필요하다.
(3) 말의 양을 늘리거나 말할 필요성을 느낀다.
(4) Lenovo 성장 또는 주관적 체험사상 탈출.
⑤ 주의력은 쉽게 바뀌거나 분산된다.
⑥ 의도적 인 활동이나 연설 운동의 흥분을 증가시킨다.
⑦ 무모한 놀이 (예:
8 무제한 쇼핑, 성적 호기심, 어리석은 투자]
우울증은 흔한 병이지만, 대부분의 선발 우울증 환자는 제때에 치료를 받지 못했다. 이것은 환자에게 많은 고통을 가져다 줄 뿐만 아니라, 앞으로의 치료에 어려움을 초래할 뿐만 아니라 불필요한 희생을 초래할 수도 있다. 어떤 사람들은 자살한 후에야 그가 생전에 우울증을 앓고 있다는 것을 알게 되었는데, 우울증은 그의 자살의 주범이다. 이런 상황이 발생한 이유 중 하나는 우울증 환자와 주변 대부분의 사람들이 이런 흔한 병에 대한 기본적인 인식이 부족하다는 것이다. 많은 사람들은 우울증이 흔히 볼 수 있는 정신 질환이라는 것을 알지 못합니다. 우울증의 기본 증상은 모두가 경험한 우울증과 좌절입니다.
지식이 부족할 뿐만 아니라, 많은 사람들이 자신의 경험에 근거하여 각종 잘못된 추측을 하여 환자의 진료 기회를 지연시켰다. 예를 들어, 우울증은 불쾌한 일로 인한 감정적 반응일 뿐이라고 생각하는 사람들도 있습니다. 어떻게 병이 났을까? 사실 우울증 환자의 우울증은 일반적으로 증명할 수 있는 불쾌한 일로 인한 것이 아니다. 불쾌한 사건을 겪고 우울증을 겪은 정상인들은 선의의 위로와 지원에 감사할 수 있지만 우울증 환자는 이에 대해 긍정적인 반응을 보이지 않을 수도 있다. 병 전에 불량 자극이 있으면 우울증 환자의 정서적 반응의 강도와 기간이 일반인의 유사한 자극에 대한 반응보다 현저히 높다.
우울증 환자는 우울증 외에 다음과 같은 8 가지 표현이 있을 수 있다: 1. 지속적인 피로는 뚜렷한 원인이 없어 휴식 후 회복하기 어렵다. 2. 활동이 느리기 때문에 가끔 사소한 일로 쉽게 화를 낼 수 있다. 3. 자책하거나 죄책감, 자기평가가 너무 낮습니다. 4. 사고 속도가 느리면 환자는 자신이 멍청하다고 느낄 수 있다. 5. 불면증, 수면곤란, 수면얕고 불안정한 것, 특히 일찍 일어나는 것, 즉 수면의 마지막 각성 시간이 눈에 띄게 앞당겨진다. 6. 식욕부진, 음식 섭취량 감소, 체중이 현저히 감소할 수 있다. 7. 성욕이 감퇴하여 이성에 대한 관심이 부족하다. 8. 반복되는 자살생각, 심지어 자살행위까지 우울증이 가장 심각한 증상이다.
다른 사람이 해결할 수 없는 상황과 일치하지 않는 우울증 환자들에게 자신이 우울증에 걸렸는지 생각해 보세요. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 우울증명언) 특히 8 가지 표현 중 하나인 사람은 조속히 정신과 의사에게 문의하여 질병을 제때 배제하고 불필요한 고통과 희생을 줄여야 한다.