누가 중국의 의료 보험 개혁과 중국의 의료 보험 개혁의 최신 진척과 여정을 상세히 소개할 수 있습니까?
1. 무료 의료
무료 의료제도는 국가의 관련 법규에 따라 건립되어 65438 부터 0952 까지 전국적으로 시행된다. 국가기관, 사업단위, 사회단체 직원 및 대학 중등학교 학생들은 무료 의료 대우를 받는다. 공비 의료 대우인의 외래 및 입원 의료비를 즐기며 규정에 따라 개인이 책임지는 부분을 제외하고 공비 의료로 지급한다. 무료 의료 자금은 정부 예산에서 나온다.
2. 노동 보험 의료
노동보험의료제도는 국가 관련 법규에 따라 건립되어 195 1 부터 전국적으로 시행된다. 공기업 직원들은 노동 보험 의료를 누린다. 노보 의료 대우인의 외래 및 입원 의료비를 즐기며 규정에 따라 개인이 책임지는 부분을 제외하고 노보 의료기금이 지급한다. 노동 보험 의료비는 주로 기업의 복지 기금에서 나온다.
3. 사회 의료 보험
사회 의료 보험 제도는 공비 의료와 노보 의료 제도 개혁을 기초로 세워졌다. 1996 부터 1997 까지 각각 입원 의료보험과 외래 응급의료보험을 실시한다. 1997 년 말 현재 사회의료보험에 가입한 기업사업단위는 2 1000 개, 보험직원 489 만명 중 퇴직자 157 만명에 달했다.
4. 발전 추세
의료보험의 발전 추세는 직공 사회의료보험을 주체로 하고, 부가보험과 의료지원을 보완하여 모든 도시 근로자를 포괄하는 의료보장체계를 구축하는 것이다. 사회주의 시장 경제 체제에 적응하여 주체 (국가 사회 단위 개인) 의 다양성을 보장하고, 자금원을 여러 경로로 확보하며, 다단계 의료보장의 새로운 구도를 보장한다.
65438-0995, 국가의료보험제도 개혁은 먼저 진강과 구강에서 시범을 보였다. 1998 년 국무원은' 도시 근로자 기본의료보험제도 수립에 관한 결정' (국발 [1998]44 호) 을 발표했고, 의료보험제도 개혁은 전국적으로 대대적으로 전개되기 시작했다.
개혁의 주요 임무는 도시 근로자의 기본 의료 보험 제도, 즉 사회주의 시장 경제 체제에 적응하고 재정, 기업, 개인의 감당 능력에 따라 근로자의 기본 의료 수요를 보장하는 사회 의료 보험 제도를 수립하는 것이다.
개혁의 원칙은 기본 의료 보험 수준이 사회주의의 초급 단계 생산성 발전 수준에 부합해야 한다는 것이다. 도시의 모든 고용인 단위와 그 직공은 모두 기본 의료보험에 가입하여 속지 관리를 실시해야 한다. 기본 의료 보험료는 고용주와 직원 쌍방이 공동으로 부담한다. 기본 의료 보험은 사회 조정과 개인 계좌를 결합한다.
도시 근로자의 기본 의료 보험 제도의 적용 범위는 기업 (국유기업, 단체기업, 외국상투자기업, 사기업 등) 을 포함한 도시의 모든 고용인 단위입니다. ), 기관, 사업 단위, 사회단체, 민영비기업 단위 및 그 종사자.
사회경제 발전의 수요에 적응하기 위해 더 많은 사람들을 기본 의료보험 제도에 포함시키기 위해 노동사회보장부는 2003 년 5 월' 도시 유연 취업자의 의료보험 참여 지도 의견' 을 발표하고 지난 5 월' 혼합소유제 기업과 비공유제 경제조직 직원들의 의료보험 참여 추진에 관한 의견' 을 발표했다. 유연한 취업자, 혼합소유제 기업, 비공유제 경제조직 직원, 농촌을 시내에 투입하다.
1994 부터 우리나라는 장쑤 () 성 전장 () 시 () 강서성 구강시 () 에서 의료보장제도 개혁 시범을 시작한 지 이미 10 년이 넘었다. 전국적으로 의료보험 개혁이 시작된 지 이미 5 년이 되었다. 중국의 의료 개혁은 중요한 진전을 이루어 초보적으로 새로운 의료 보장 제도의 틀을 세우고 새로운 의료 보험 제도 모델을 세웠다. 하지만 얼마 전 국무원 발전연구센터 사회발전연구부의 연구보고서인' 우리나라 의약위생체제 개혁에 대한 평가와 건의' 는' 우리나라 의료개혁이 기본적으로 성공하지 못했다' 는 관점을 제시했다. 여기에는 의료보험제도 개혁이 포함된다. 이로 인해 업계 안팎 인사들은 여러 해 동안의 의료 보장 제도 개혁을 재검토해야 했다.
곤혹스러운 의료 보험 제도 개혁
연구 보고서는 일리가 있다. 주류 여론은' 전진 중인 문제' 이며' 개혁을 더욱 심화시키는 것' 으로 해결해야 한다고 경고해 왔다. 그러나 민중의 감정은' 개혁' 이 깊어질수록 더 많은 문제가 발생한다는 것이다.
이에 따라 최근 일부 업계 안팎 인사들은 계획경제시대의 중국 의료체제에 눈길을 돌리고 있다. 당시 중국이 그렇게 가난했고,' 3 대 의료보장체계', 즉 사업단위 공비 의료, 기업 노보의료, 농촌협력의료가 있었다는 감개무량하다. 지금, 개혁개방이 이미 27 년이 되었는데, 중국 경제가 비약적으로 발전하였다. 계획경제시대에 비해 종합 국력은 비길 데 없는데, 광대한 공농 군중은 왜 오히려 병을 업신여겼는가? 최근 계획경제시대 우리나라 의료위생사업 발전의' 세 가지 기본 경험' 을 총결한 전문가가 있다. 하나는 의료위생서비스 체계의 배치와 서비스 목표가 합리적이라는 것이다. 둘째, 보건 사업의 개입은 합리적이다. 셋째, 광범위한 의료비 보장 메커니즘이 형성되었다. 계획경제 시절 의료위생사업 성공의 결정적 요인은 정부가 주도적 역할을 했다는 것이다.
우리나라의 현재 의료위생체제에 대한 분석과 평가도 있다. 개혁개방 이후 우리나라의 의료위생체제에 큰 변화가 일어나 일부 방면에서 진보했지만 드러난 문제는 더욱 심각하다. 그 이유는 두 가지에 근거한다: 의료 위생 체제 개혁의 기본 추세는 상업화와 시장화이다. 부정적인 결과는 의료 서비스의 형평성이 떨어지고 위생 투자의 거시적 효율성이 떨어지는 것이다.
물론 다른 의견도 있다. 그들은 계획 경제 시대의 의료 보장이' 낮은 수준' 이고' 언급할 가치가 없다' 고 생각한다. CT, MRI 진동으로 표시된 현대의료장비는 오늘날의 대형 병원의 사치보다 많은 수입약처럼 기대할 수 없다. 하지만 한 가지 경각심을 불러일으킬 수 있다. 하층민들은 병원이 호화로운지, 설비가 선진적인지, 약품이 수입되는지, 최소한의 건강보장이 있는지 여부에 관심이 있다.
2004 년 2 월 2 일 65438 보건부는 제 3 차 전국 보건 서비스 조사의 주요 결과를 발표했다. 조사 결과 우리나라 의료 서비스 비용의 증가 속도가 1 인당 소득 증가를 초과했고, 의료위생 지출은 이미 가정식품 교육지출에 이어 세 번째로 큰 소비가 된 것으로 나타났다. 이 조사에 따르면 중국 주민의 48.9% 가 경제난과 의료상의 불편으로 진찰을 받지 않는 것으로 나타났으며, 그 중 29.6% 는 의사의 진단을 받고 입원했다.
무슨 문제가 있습니까?
1990 년대 들어 우리나라 계획경제체제가 사회주의 시장경제체제로 바뀌면서 기존 의료보험제도의 고유 결함이 나날이 드러나고 있다. 하나는 의료보험을 즐기는 사람들의 범위가 좁다는 것이다. 전통적인 의료보험 제도는 사업 단위, 국유기업, 일부 집단기업의 직원에게만 적용된다. 기타 근로자, 특히 비공업 근로자 (예: 사기업 근로자, 외국기업 근로자, 자영업자 및 그 근로자) 는 기본적인 의료보험이 없다. 둘째, 의료비용은 전적으로 국가와 기업이 부담하고, 의료비용이 계속 늘어나면서 기업과 국가의 부담이 늘어난다는 것이다. 셋째, 의료보험료 관리는 과학적이고 효과적인 방법이 부족하여 의료비 낭비가 심각하다. 이것은 중국의 의료 보장 제도 개혁의' 3 대 동력' 이다.
일부 전문가들은 중국 의료보험 개혁이 기본적으로 체제 전환과 메커니즘 전환을 실현했다고 논평했다. 제도적으로, 원래의 복지형 공비의료, 노보의료에서 사회의료보험으로의 전환을 완료하고, 사회통일과 개인계좌 결합, 비용 분담, 의료 서비스 경쟁, 비용 통제, 사회화 관리 등 새로운 운영 메커니즘을 실시했다. 제도적 차원에서 기본의료보험을 주체로 하고 다양한 형태의 보충의료보험을 보완하고 사회구조를 최종선으로 하는 다단계 의료보장체계의 기본 틀을 초보적으로 형성했다. 그런데 의외로 5 년 만에 (양강 시범 10 년) 기존 의료보험제도의 폐단을 벗어나려는 의료보장제도 개혁에도 더 많은 문제가 발생했다.
첫째, 사회 의료 보험 적용 범위가 좁다. 개혁이 없애야 할 폐해 중 하나이지만, 총량적으로 현재 의료보험 적용 범위는 도시 취업인구의 42% 에 불과하며 3 대 보험 중 보험률이 가장 낮다. 구조적으로 기본 의료보험은 국유기업과 일부 사업단위 직원, 일부 집단기업 직원을 포함한다. 많은 다른 유형의 근로자, 비정규 취업자, 도시 약자 (저소득 또는 해고, 실업자, 무능 고과부 노인, 도시 농민공, 조기 퇴직한' 체제 내' 인원 등. ) 많은 농민들이이 시스템으로 덮여 있지 않습니다.
둘째, 다단계 의료 보장 체계는 아직 제대로 형성되지 않았다. 첫째, 농촌 인구의 의료 보장 문제는 근본적으로 해결되지 않았다. 둘째, 기존 시스템의 모든 수준의 운영이 정상 궤도에 오르지 못했고, 효과도 두드러지지 않았다. 직원 보충의료보험, 상업의료보험, 사회구조의료, 농촌협력의료제도, 지역사회의료서비스는 효과적으로 시행되지 않았다.
셋째, 의약위생체제 개혁은 의료보험제도 개혁과 맞지 않는다. 계획경제체제 하에서 병원의 기본 경비는 재정이나 기업 (단위) 지출에서 비롯되며, 병원의 기타 일일 비용은 의료 서비스 요금으로 보상한다. 그래서 병원은 자신의 이익을 추구하는 동기가 크지 않다. 시장경제체제가 수립되면서 공립병원에 대한 정부의 보상정책이 바뀌면서 보상 규모는 점차 줄어들고 있다. 병원은 경영수입을 위주로 경제효과를 추구하는 것이 병원의 경영 동력이 되었다. 병원의 생존과 발전을 위해 정부는 병원이 일정한 약품 차액을 보상으로 받을 수 있도록 허용했다. 이것이 바로' 약으로 의사를 키우다' 의 유래이자' 진찰이 비싸다' 는 중요한 이유 중 하나이다. 또 의약품 생산 유통 분야의 의약품 가격 허위도 소비자의 이익에 심각한 영향을 미쳤다. 병원의' 약양의학' 의 보상 메커니즘과 약품 생산 유통 체제의 폐단이 기본 의료보험 제도에 심각한 영향을 미쳤다. 기본의료보험기금은 인구 고령화, 질병스펙트럼 변화, 의료기술 향상 등 자연원인으로 인한 비용 압박뿐만 아니라 의약위생체제 개혁으로 인한 시련을 겪고 있다. 많은 지역에서 의료 조정 기금이 수입이 부족한 상황이 발생했다.
넷째, 정부는 의료 자원에 대한 투자가 부족하다. 개혁 이후 정부가 의료위생사업에 투입한 자금의 비율은 해마다 하락하는 반면 개인지출은 빠르게 늘고 있다. 국가 의료 위생 자금 부족은 거시적인 차원에서 의료 보험 자금 부족의 원인 중 하나이다. 현재 우리나라 기본의료보험의 자금 조달 비율은 일반적으로 직원 임금 소득 총액의 6% 정도에 따라 납부하고, 개인은 본인의 임금 소득의 2% 정도에 따라 납부한다. 의료기금의 축적과 침전이 없기 때문에, 새 제도가 시행될 때 은퇴한' 노인' 에게 그들의 의료보험 기금은' 보이지 않는 채무' 를 구성한다. 이 채무는 직원 분담금으로 자신과 퇴직노인의 의료비용을 지불해야 하며, 반드시 의료보험 기금의 압력을 증가시킬 것이다. 의료 보험 기금 부족으로 인해 모든 직원은 점점 더 많은 의료 보험 책임을 져야 한다. 의료 보험 자금 조달의 제한성과 의료 수요의 무한성은 의료 보험 운영의 한 쌍의 모순이다. 오늘날 중국의 의료 위생 사업에 대한 투자가 부족하다는 맥락에서 이 모순은 더욱 두드러진다.
앞으로 어떻게 가야 합니까?
역사를 돌이켜 보면, 중국의 공중위생과 의료보장사업은 일찍이 휘황찬란했던 시기가 있었다. 그 몇 년 동안 국가 주도의 체제를 전면적으로 시행했다. 도시에서 농촌에 이르기까지 당시 세계에서 선진적인 의료 체계를 세웠다. 특히 당시 중국의 농촌 의료 보장 모델은 농민의 실제 문제를 해결하는 데 세계 각국의 널리 인정받았다. 역사적 경험으로 볼 때, 우리는 의료보장제도 개혁에서 우리나라 전통제도의 합리적인 성분을 차용하고, 과도기의 사회조건을 결합해 정부가 주도하고 사회 각 방면의 적극적 요소를 동원하는 새로운 사회의료보장제도를 만드는 것이 미래의 의료보장제도 개혁의 실행 가능한 방법일 수 있다고 볼 수 있습니까? (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 의료보장제도, 건강관리제도, 건강관리제도, 건강관리제도, 건강관리제도, 건강관리제도, 건강관리제도, 건강관리제도)
첫째, 전체적인 사고
전반적인 생각은 다단계 의료 보장 제도를 수립하는 것이다. 사회경제 발전 전략과 생산성 수준의 제약으로 인해 우리나라의 의료보장은 아직 전 국민 통일의 제도가 될 수 없지만, 다른 집단에 적합한 의료보장제도를 수립하는 것은 여전히 가능하다.
근로자 기본 의료보험 제도는 국가가 강제하는 사회보험제도로, 재직 근로자와 퇴직근로자의 기본 의료 수요를 보장하기 위한 것이다. 하지만 현재 우리나라의 많은 기업들이 경영난으로 의료보험을 부담할 여유가 없어 이들 기업이 기본 의료보험 제도에 덮이기가 어렵다. 따라서 기본 의료보험 제도를 보완하는 중요한 대책은 제도 밖의 모든 근로자가 제도의 범위에 들어갈 수 있도록 보장하는 것이다.
보충 의료 보험 제도의 건설을 가속화하여 보험 직원, 특히 어려운 근로자들이 큰 의료비가 발생할 경우 보충 의료 보험을 통해 보상을 받을 수 있도록 해야 한다. (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 의료 보험, 의료 보험, 의료 보험, 의료 보험, 의료 보험) 보충 의료 보험의 형태는 매우 많으니, 시장의 상업보험을 이용하는 것이 비교적 좋은 선택이어야 한다.
최근 몇 년 동안 유연한 취업 집단이 생겨났는데, 이 집단은 앞으로 확대될 것이다. 정부는 속물 유도로 유연한 취업이라는 새로운 취업 형식을 위한 전문 의료환급 제도를 마련해야 한다. 유연한 고용은 유연한 관리 방식을 채택하여 보험 가입, 지불 방식, 대우 지불, 펀드 관리, 서비스 등에 대해 서로 다른 안배를 해야 한다.
의료 제도도 중요하다. 약세집단 중 실업이나 노동능력이 없는 사회 구성원 (예: 장애인) 에게 더 많은 의료 도움을 주어 약세집단이 다른 사회 구성원처럼 건강권을 누릴 수 있도록 해야 한다.
올해 중공중앙과 국무부는' 공업으로 농업을 촉진하고, 도시로 농촌을 데려오다' 는 가이드라인을 제시했다. 정부가 주도하는 새로운 농촌협력의료제도는 농촌 주민의 건강을 보장하는 중요한 방법이며, 이는 농민들이 공중위생 상품을 받을 수 있도록 제도적으로 보증한다. 이 제도를 순조롭게 추진하기 위해서는 제도적으로 도시와 농촌의 전반적인 문제를 고려해야 한다. 신농합과 도시 근로자의 기본 의료보험제도 합병귀구 관리를 적극 탐구하고 통일관리 메커니즘, 통일기금 관리, 통일운영 방식 (자금 조달 채널과 환급비율의 차이 허용) 을 실시하여 지역 경계를 돌파하고 도시와 농촌 주민의 신분을 깨고 전 국민을 포괄하는 의료보장체계를 세우다.
요컨대, 우리나라의 의료보장체계는 도시 근로자의 기본 의료보험, 보충의료보험, 상업의료보험, 유연한 취업자 특수의료보험, 약세집단 의료지원, 신형 농촌협력의료제도 등으로 구성된 중국 국정과 중국특색 의료보장망이어야 한다. 이 의료 보장 네트워크에서 모든 사회 구성원은 기본 의료 서비스와 보장을 공평하게 누릴 수 있다.
둘째, 정책 제안
(a) 의료 서비스 분야에 대한 정부의 투자를 늘려 의료 보장 체계의 효과적인 운영을 위한 토대를 마련하다.
정부의 자금 투입은 주로 의료 서비스 제공자 (병원) 에 대한 투입과 다른 의료보장제도에 대한 투자 (예: 유연한 취업군 의료보험, 약세 집단 의료지원, 농민 신종 협력의료제도 등) 의 두 가지 측면에 나타난다.
병원의 경우, 정부는 재정 보조금 비율을 높이고 보상 메커니즘에서' 약양의학' 의 국면을 완전히 바꾸는 것을 고려해야 한다. 의료보장의 투입에 있어서 중앙정부와 지방정부는 모두 상응하는 책임을 져야 한다. 각급 정부는 근로자의 기본 의료보험 제도 이외의 다른 의료보험 제도에 투입할 책임이 있다. 중국 사회보장제도의 발전 방향은 정부와 NGO, 자선단체, 기업, 개인이 공동으로 편성한 사회보장안전망을 구축하는 것이다. 농민협력의료제도에 대해서는 각급 정부도 자금 투입을 늘려야 한다. "새로운 농촌 협력 의료 제도의 건립을 가속화하는 의견" 은 정부 자금 조달 기준을 분명히 하고 있으며, 중요한 문제는 직무를 실질적으로 이행해야 한다는 것이다.
(b) "4 가지 개혁 연계", 좋은 의료 보장 제도 환경 조성
최근 몇 년 동안 항주시 정부가 대대적으로 추진한 의료 의료 의료 의료 의료 의료 구조 구조 4 개 연계는 사회의료보장체계의 4 개 구성 요소로 여겨져야 한다. 오직' 사개연계' 만이 전체 의료체계가 기본 의료 서비스를 정상적으로 제공하고 국민의 건강을 보장할 수 있도록 보장할 수 있다.
첫째, 정부는 공립병원이나 기타 비영리의료기관을 제대로 포지셔닝하고 보상 메커니즘을 통해 병원의' 약양의학' 경영 모델을 바꾼다. 둘째, 정부는 의약품 생산과 유통 분야의 문제를 철저히 해결하고 약품 가격이 허망한 국면을 반전시키기로 결심해야 한다. 셋째, 의료 보험의 공급, 수요, 보장의 이익을 조정하다. 넷째, 취약 집단에 의료 지원을 제공한다. 그래야만' 상대적으로 저렴한 비용으로 고품질의 의료 서비스를 제공하고 일반 국민의 기본 의료 서비스에 대한 수요를 충족시키기 위해 노력한다' 는 의료 체제 개혁 목표를 달성할 수 있다.
(3) 의료 보장 제도의 입법 속도를 가속화하고 제도 시행을 위한 법적 보장을 제공한다.
의료보험은 수요자, 공급자, 보험자의 책임과 행동을 규제하는 3 자 지급 제도를 실시한다. 따라서 가능한 한 빨리 의료보장에 대한 입법이 필요하다. 도시 근로자 의료보험의 모금은 법적 수단으로 보장되어야 하며, 기업과 기관의 기금 징수를 강화하여 기금이 충분히 마련되도록 해야 한다.
신형 농촌 협동 의료 제도에 대한 특별입법을 건의하다. 국가가 이미 협력의료제도를 농업법에 기재했지만 보건부 재정부 농업부도 공동으로' 새로운 농촌협력의료제도 수립에 대한 의견' 을 발표했지만 실제 운영은 어렵다. 따라서, 우리는 새로운 농촌 협동 의료 시스템의 입법 작업을 가속화 해야 합니다, 법률 트랙에 정부가 개최 하는 새로운 농촌 협동 의료 시스템을 통합, 그래서 협동 의료 참여는 시민의 법적 의무를 수행 하는 행동이 될 수 있도록, 단단히 새로운 농촌 협동 의료 시스템의 법적 개념을 확립, 전체 사회 세력을 동원 하 고 새로운 농촌 협동 의료 시스템을 지원 하 고 강조, 새로운 농촌 협동 의료 시스템의 완성과 통합을 촉진 합니다.