직원 심각한 질병 의료 보험 조정 환급 범위
중병 의료보험 환급 범위: 1, 출발선 8000 원: 기본의료보험 출발선 이하의 개인비용을 없애고 민정 보조금과 빈곤환자 의료지원, 저보가구, 우대 대상, 농촌 오보가구가 입원할 때마다 기본의료보험 환급선 이하의 개인부담을 중병환급 지급선에 포함시켜야 한다. 8000 위안의 공제액은 연간 공제액으로, 일 년에 한 번만 공제할 수 있다. 2. 보상 기준은 50%, 60%, 70%, 8000 원에서 30000 원 (포함) 까지 50%, 30000 원에서 500% 까지 지불하는' 할인 비율, 낮음, 점진적 보상' 방식을 채택한다 3. 대병보험 환급 범위에 포함되지 않음: 성 내 비지정 의료기관과 성 외 비공립병원에서 발생한 의료비는 대병보험 환급 범위에 포함되지 않는다. 성 내 지정 의료기관에서 비정상적인 진료와 성 외 공립병원에서 발생한 의료비는 기본 의료보험이 관련 정책에 따라 상환된 후 60% 의 비율에 따라 대병보험 자만과 규정 준수 의료비 계산에 포함됐다. 4. 중병보험 최대 환급액: 중병보험 연간 최대 지급액은 1 인당 연간 50 만원이다. 5. 제 3 자 책임 없는 의외의 상해와 교통사고 자상, 기본의료보험기금에서 배상한 후, 조건에 맞는 자유료의 전액을 중병보험보장범위에 포함시킨다. 기본의료보험기금 보상 후 3 만원 범위 내에서 체내에 이식된 대형 재료비는 전액 중병보험 범위에 포함돼 3 만원 이상 부분은 보상되지 않는다. 참보읍 주민들의 상술한 규정 준수 비용은 기존의 관련 정책에 따라 큰 병 보험 범위에 포함된다.
법적 객관성:
특히 비싼 중병에 대해 우리나라는 보충 의료보험 환급 제도를 세우고 기본 의료보험 상환을 기초로 다시 상환하며 실제 환급률이 50% 이상이어야 한다. 국가발전개혁위, 보건부, 재정부, 인적자원 및 사회보장부, 민정부부, 보감회 등 6 개 부처가' 도심 주민대병보험 발전에 관한 지도 의견' 을 발표하여 병으로 인한 빈궁과 병으로 인한 빈궁을 피할 수 있도록 했다. 도시와 농촌 주민중병보험 뉴딜 요점: 첫째, 도시주민의료보험과 신농합보험인원이 보장된다. 둘째, 자금원은 도시주민의료보험기금과 신농합기금에서 그어져 개인분담금 부담을 늘리지 않는다. 셋째, 보장 기준은 환자의 연간 고액 의료비가 전년도 도시 주민의 연간 가처분소득과 농촌 주민의 연간 1 인당 순이익을 초과한 것으로, 구체적인 액수는 각지에서 스스로 결정한다. 넷째, 보험 수준의 실제 지불 비율은 50% 이상이다. 원칙적으로 의료비가 높을수록 지불 비율이 높아진다. 다섯째, 청부 방식 정부 부처가 환급 등을 결정하고 입찰을 통해 상업보험기관을 선택해서 청부 맡는다. 현재 우리나라에는 50 여 가지 질병이 있어 일부 가정이 병으로 빈궁하거나 빈궁으로 돌아갈 수 있는 것으로 알려졌다. 국가발전개혁위 (NDRC) 는 어제 큰 병보험을 실시하여 도시와 농촌 주민들이 큰 병으로 발생한 고액의 의료비용을 상환하여 병으로 인한 빈궁과 병으로 인한 빈궁을 피하기 위한 것이라고 밝혔다. 중병보험의 대상은 도시주민의료보험과 신농합 가입자로, 필요한 자금은 도시주민의료보험기금과 신농합기금에서 인출되어 대중의 개인분담금 부담을 늘리지 않는다. 추산에 따르면, 도시 주민의 연간 가처분소득이나 농민의 연간 1 인당 순소득은 현지 가정의 재난적 의료지출의 기준으로 사용될 수 있다. 보험 가입 환자가 부담하는 의료비가 이 기준을 초과할 경우 가정경제난을 초래할 가능성이 높다. 중병보험은 기본 의료보험이 이미 상환된 것을 기초로 이 소수의 사람들이 부담하는 규정 준수 의료비를 상환하여 실제 환급률이 50% 이상이어야 한다. 규정 준수 의료 비용은 기본 의료 정책에 국한되지 않고 낭비와 부담을 피하기 위해 기본 치료에 필요하지 않은 항목은 상환 범위에 포함되지 않습니다. 상업기관이 중병 보험을 청부 맡다. 이 문서는 중병보험 기금이 원의료보험기금 잔액에서 비롯돼 상업보험기관에 맡겨 상업보험기관으로부터 중병보험을 구입하는 방식을 취하고 있다고 규정하고 있다. 중병보험을 맡고 있는 상업보험기관은 반드시 중국에서 특별 건강보험 업무를 5 년 이상 운영해야 한다. 완벽한 의료 보험 서비스 네트워크와 강력한 전문 능력을 갖추고 있습니다. 의학 등의 전문적인 배경을 가진 전임 서비스 인력을 갖추다. 중병 보험 업무 단독 회계 등을 실현할 수 있다. 동시에 상업보험기구의 수익성을 합리적으로 통제하고,' 원스톱' 즉석 결산 서비스를 제공하여 인민 군중이 편리하고, 제때에 중병보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.