의사 소통을 원활하게 하고 의사-환자 관계를 전개하기 위해 어떤 방법을 사용합니까?
1 의사-환자 관계의 현황
현재 의사-환자 관계는 비교적 긴장되어 있다. 지난해 6 ~ 7 월 중국병원관리협회는 전국 270 개 각급 병원을 조사했다. 전국 3 급 갑급 병원은 매년 약 100 건의 의료분쟁, 소송은 약 20 ~ 30 건, 베이징은 1 년에 40 건 이상일 것으로 조사됐다. 2 급 병원은 매년 20 건 안팎, 소송 3 건 안팎, 3 급 병원은 매년 배상액이 654.38+0 만 원 안팎이다. 그리고 지금 배상 금액이 갈수록 높아지고 있다.
우리나라 병원의 73.33% 에서 환자와 가족들이 의료진에게 폭행, 위협, 욕설을 한 적이 있다. 병원 환자의 59.63% 가 치료 결과에 불만을 품고 여러 사람을 모아 병원을 포위하고 원장의 인신안전을 위협했다. 76.67% 의 병원, 환자 및 가족들이 진료 후 퇴원을 거부하고 입원 비용을 지불하지 않습니다. 6 1.48% 병원, 환자가 사망한 후 환자 가족들이 마당에 화환, 화장지, 빈소를 진열했다.
최근 보안호위 출근 요청, 병원 문을 열고 경찰 체류소 요청 등' 직업의학 소동' 이 생겨 조화롭고 상호 양해해야 할 전국인민대표대회 상무위원회-환자 관계가 극도로 긴장돼' 치안관리처벌법' 을 조별 심의할 때 일부 위원들은 이 법에 병원 치안관리의 내용을 나열해 전문 규정을 만들 것을 촉구했다.
2 의사와 환자 간의 관계 분석
전반적으로 볼 때, 의사-환자 관계는 기본적으로 조화되고 국부적으로 조화되지 않는다. 조화는 주류이고, 불조화는 지류이다. 의사-환자 관계의 원인은 복잡하고, 의료 자원이 부족하며, 사람들은 의사를 만나기가 어렵고 비싸며, 환자는 의견이 있다. 의료의 질이 높지 않고, 서비스 태도가 좋지 않아, 군중들이 만족하지 않는다. 더 복잡한 사회적 요소가 있습니다. 제도적 메커니즘 문제도 있고, 사상적 문제도 있고, 관리 감독도 부실하다. 주된 이유는 다음과 같습니다.
2. 1 사회 정부 요인
2.1..1정부 재정 투자가 제대로 이루어지지 않았다. 중국 인구는 세계 전체 인구의 22% 를 차지하고 있으며, 위생 총비용은 세계 위생 총비용의 2% 에 불과하다. 재정투자는 병원 그해 지출의 5%, 시현병원은 1%, 향진병원은 1% ~ 5% 를 차지했다. 2003 년 우리나라 의료총지출은 6600 억원이었고 정부는 17% 만 지불했다고 소개했다. 중국 인구의 3 분의 2 이상이 의료비를 스스로 지불해야 하는데, 총 위생 지출의 56% 를 차지한다. 정부 예산지출이 중국 위생총비용의 비중을 2003 년 약 1/3 에서 2004 년 약 1/3 으로 낮췄다. 2004 년 6 월 5438+2 월 제 3 차 국가보건서비스 조사에 따르면 의료서비스가 우리 주민의 세 번째 소비가 된 것으로 나타났다. 유럽은 80 ~ 90%, 미국은 45.6% (노인, 가난한 사람, 장애인 모두 무료), 태국은 56% 입니다. 인도, 쿠바, 북한, 수단, 미얀마와 같은 많은 개발도상국들은 전 국민의 무료 의료 서비스를 실시하고 있습니다.
2. 1.2 의료 보험 제도가 완벽하지 않습니다. 중국의 도시 근로자를위한 기본 의료 보험 제도와 새로운 농촌 협동 의료 시스템이 큰 진전을 이루었지만, 6543.8+0 억 3 천만 인구의 개발 도상국에 대한 국민 의료 보험 제도의 수립은 임중 멀었다. 우리나라의 현행 의료 체제 하에서 대부분의 환자들은 자비로 의료 서비스를 받는 것으로, 이는 환자가 의료 서비스의 예상 효과에 대해 높은 기대를 가지고 있다. 대부분의 의사-환자 분쟁은 의료 비용이 환자의 예상 효과와 일치하지 않아 발생합니다. 의사가 모든 환자를 치료하기 위해 최선을 다하더라도, 여전히 일정한 비율의 환자가 여러 가지 이유로 만족스러운 치료 효과를 얻지 못하고 있다. 의료비를 많이 들인 환자에게 만족스러운 치료 결과를 얻지 못하면 몇 가지 생각이 들 수밖에 없다. 선진국에서는 경제가 발달하면서 대부분의 의료비는 보험회사와 국가정부가 부담하고, 개인이 고액의 의료비를 지불할 필요가 없기 때문에 환자는 심리적으로 이 현실을 쉽게 받아들일 수 있다. 따라서 우리나라 의료보험제도의 초보적 건설과 미비, 기본의료보험의 부담성이 낮고, 의사-환자 관계의 긴장도 야기하는 요인이다.
2. 1.3 의료 위험 분담 메커니즘이 완벽하지 않습니다. 자체 산업 특성으로 인해 의료 서비스는 고위험 산업, 특히 첨단 고위험 의료 기술의 응용이다. 의료진이 최선을 다했지만 실수가 없다고 보장할 수는 없다. 따라서 의료 행위에 대한 위험 분담 메커니즘을 제공하는 것이 특히 필요하다. 미국은 의료 기술이 매우 발달한 나라로, 환자도 의사를 기소할 수 있지만, 일반적으로 병원을 포위하고 의료진을 구타하는 사건은 일어나지 않는다. 의사와 환자 모두 의료 책임 보험을 가지고 있기 때문이다. 법원이 의료 착오로 배상이 필요하다고 판결하면 보험회사가 배상해야 한다. 소송을 하면 보험회사도 변호사 비용을 지불할 것이다. 일본의 상황도 대체로 이렇다. 의료 위험 보험의 보장으로, 대부분의 의사들은 마음속에 밑바닥이 생겼다. 더 중요한 것은 의료분쟁이 발생할 경우 환자와 가족들은 병원이나 의사를 직접 찾지 않는다는 점이다. 그들은 변호사와 법원과 보험회사와 협상하여 의사와 환자 간의 충돌을 효과적으로 피하기만 하면 된다. 병원과 의사도 질병의 연구와 치료에 전념할 수 있다. 의료 사고나 사건으로 인해 보험회사의 배상이 늘어난다면, 의사에 대한 직접적인 결과는 다음 분담금 주기에 납부한 보험료가 증가하거나 보험회사가 더 이상 그를 보증하지 않아 의사가 실직하게 될 수 있다. 분명히, 이러한 공유관계도 의사의 의료의 질에 대한 강력한 감독을 구성한다.
2. 1.4 의사-환자 분쟁 해결에 관한 법률 및 규정이 일치하지 않습니다. 2002 년 9 월 1 일부터 시행된' 의료사고 처리조례' 는 이전의 의료사고 처리방법에 비해 큰 발전을 이루었다. 그러나 최근 몇 년 동안의 실시 상황은 우리나라가 의료분쟁을 처리하는 관련 법률 규정이 너무 원칙적이어서 조작하기 불편하며, 여전히 부단히 개선하고 보완해야 한다는 것을 보여준다. 예를 들어,' 의료 사고' 라는 개념은 의료 시스템과 법원 사이에 여전히 심각한 오해가 있다. 또한 최고인민법원' 민사소송 증거에 관한 몇 가지 규정' 의 사법해석에서는 의료행위로 인한 침해소송이 잘못과 인과관계 추정을 채택해야 한다고 규정하고 있어 의료사고 감정 결론은 의료기관의 증명 책임의 반전 범위에 속하며 피해자의 증거가 필요하지 않다. 대법원의 이 사법해석은 의료기관에 과중한 책임을 규정하고 배상 책임을 확대했다. 의료 사고의 증명 부담이 거꾸로 해야 하는지 여부는 여전히 논란이 있다. 의사와 환자 간의 분쟁 처리에 관한 위의 법률 및 규정의 불일치 및 분쟁은 의사와 환자 간의 조화로운 관계 수립에 직접 또는 간접적으로 영향을 미칩니다.
2.2 병원 요인 시장경제에서 병원의 적극성과 경제효과에 대한 추구도 의사-환자 관계의 긴장에서 무시할 수 없는 요인이다. 위생 개혁이 점차 심화됨에 따라 병원은 독립된 경제 실체가 될 것이며, 자신의 이익 요구를 위해 종종 경제적 이익을 추구하고 의리를 잊기도 한다. 병원 서비스와 관련된 약품, 의료기기 생산 유통 질서가 혼란스럽고 가격이 허전하다. 일부 기업은 규정을 위반하고 비용을 허위로 보고하여 정부 가격 허위로 이어졌다. 생산 판매 등 유통 고리가 많고 층층이 가격을 인상하다. 일부 무약상들은 의사에게 리베이트와 커미션을 주어 약품과 의료 설비의 판매량을 증가시킨다. 병원의 현행 약품 수입 보너스 메커니즘도 병원에서 비싼 약품을 매매하도록 유도하고, 의사는 큰 처방을 내리고, 과다 검사 치료를 유도한다. 현재 의료업계 전체로는 의료 설비가 점점 정교해지고 의료 기술이 갈수록 높아지고 있다. 그러나' 사람 중심적' 서비스 이념은 따라잡지 못하고, 의사와 환자 간의 갈등이 갈수록 심해지고 있다.
2.3 의사의 요인에 따르면 의사의 27% 만이 현재의 집업 환경에 기본적으로 만족하는 것으로 나타났다. 병원 등급이 높을수록 집업 환경에 만족하지 않는 의사의 비율이 높아진다. 중급 고위직의 의사 중 거의 70% 가 현재 집업 환경에 대한 평가가 낮고, 의사의 48.6% 는 직업적 자부심과 성취감이 없어 자녀가 의사가 되기를 원하지 않는 의사들이 많다.
스트레스가 많고 업무량이 많은 의료진의 직업 권태는 무시할 수 없는 문제이다. 오랫동안 의료진 대열 건설은 인문적 자질 양성이 부족했고, 행풍 건설 조치가 시행되지 않아 일부 의료진이 서비스 과정에서 무뚝뚝하게 되었다. 의사-환자 간의 잠재적 위기는 의사 소통이 원활하지 못하면서 확대되어 의료 분쟁으로 발전하여 의사-환자 관계가 악화되고 있습니다.
2.4 환자 요인 환자의 권리 보호 의식 향상. 중국 사회연구원이 4 년 연속 베이징, 상하이, 천진, 충칭, 우한, 광저우 등지에서 6,000 명에 가까운 주민에 대한 조사에 따르면 우리나라 소비자의 위권의식이 높아지고 있다. 자신의 권익이 손해를 입었을 때, 소비자의 94% 는 각종 행동을 취하여 자신의 합법적인 권익을 보호할 것이라고 말했다. 또한 사람들의 건강 의식이 향상됩니다. 생활수준이 높아지면서 자신과 가족의 건강, 질병의 조기 진단과 치료에 더 많은 관심을 기울임으로써 질병의 치료 효과에 대한 기대가 높아지고 있다. 현대의학의 비약적인 발전과 함께 분자의학, 유전의학, 복제 기술 등이 뒤따르지만 새로운 미지의 질병이 끊임없이 나타나고 의학 분야는 미지의 것과 변수로 가득 차 있으며 의료진의 의료 기술에도 차이가 있다. 국내외 만장일치에 따르면 의학진단률은 약 70% 에 불과하며 각종 긴급 중증 구조성공률은 약 70 ~ 80% 에 그쳤다. 상당히 많은 질병은 알 수 없고 진단하기 어렵다. 오진율이 높고 치료가 절망적인 상황까지 나타나는 것은 의학의 어쩔 수 없는 일이다. 어떤 병원이나 의사도 만병을 치료할 수 없다. 질병의 치료 과정과 결과는 항상 성공과 실패의 두 가지 가능성이 있다. 많은 환자와 가족들은 의학의 특수성과 무력성을 이해하지 못하고 의료 효과에 대한 기대가 너무 높아 의학의 무력성을 제대로 대할 수 없다. 또 환자가 의료과정에 참여하는 의식이 높아져 사회문화 수준이 전반적으로 상승했다. 정보가 발달함에 따라 환자는 질병과 관련된 정보를 더 쉽게 이해할 수 있으며, 환자는 자신의 치료 방안, 약, 예후에 대해 더 많이 알아야 한다.
3 의사와 환자 간의 조화로운 관계 구축을위한 대책
의사와 환자 간의 의사 소통에는 정부, 의료기관 (의료진) 및 환자의 설립, 이해 및 신뢰가 필요합니다. 환자를 잘 대하고, 의사소통을 강화하고, 환자를 배려하고, 친절하고, 친절하고, 참을성 있는 서비스를 제공하는 한, 환자의 존경과 인정을 받게 되고, 조화로운 의사-환자 관계가 형성될 것이다.
3. 1 공중 보건에 대한 정부의 책임과 국민의 건강 권익을 보호하는 것은 의사와 환자 간의 조화로운 관계를 구축하는 기초이다. 위생 사업의 발전을 가속화하고 대중의' 진찰난, 진찰비' 문제를 해결하기 위해 노력하는 것은 조화로운 의사-환자 관계를 구축하는 근본적인 조치이다. 현재의 위생 업무의 기본 모순은 대중의 증가하는 건강 수요와 본급 의료 서비스의 심각한 부족 사이의 갈등이라는 것을 알아야 한다. 집중 표현은 대중이 진찰하기 어렵고, 진찰이 비싸다는 것이다. 의사-환자 관계 불일치, 의사-환자 갈등, 의사-환자 분쟁, 심지어 의사-환자 갈등은 이러한 모순의 구체적인 징후입니다. 현재 대부분의 의료기관은 공립병원이지만, 상당수 병원의 정상적인 운영은 주로 환자에게 의료 서비스를 제공하는 요금에 달려 있다. 병원 설비 구입과 병원 규모 확대는 비용 축적에 달려 있고, 의료 서비스 수입은 병원 자신이 지배한다. 이런 매커니즘의 직접적인 결과는 병원이 경제수입에 지나치게 치중하고 대중의 이익을 무시한다는 것이다. 이것은 또한 의사와 환자 간의 긴장의 중요한 원인이다. 조화로운 의사-환자 관계를 구축하려면 병원의 운영 메커니즘을 개선하고, 병원의 공익적 성격을 유지하고, 인민을 위해 봉사하는 취지를 고수해야 한다. 우리나라의 국정에 적합한 위생 사업 발전의 길을 견지하고, 많은 인민 대중을 위해 봉사하는 취지와 공익의 성격을 견지하고, 대중의 기본 의료를 보장하는 정부의 주도적 역할을 충분히 발휘하고, 의료 서비스 체제를 개혁하고, 공립의료기관 운영 메커니즘을 바꾸고, 정부의 의료 서비스 산업에 대한 감독을 강화하고, 농촌과 지역사회 의료 위생 사업을 대대적으로 발전시켜야 한다.
3.2 병원 내부 관리를 강화하는 것은 의사와 환자 간의 조화로운 관계를 구축하는 보증이다. 의사와 환자 간의 조화로운 관계를 구축하는 열쇠입니다. 의료진은 우선 좋은 의료기술과 직업윤리를 갖추어야 하는데, 이것이 환자의 신뢰를 얻기 위한 전제조건이다. 둘째, 환자를 이해하고 존중해야 한다. 진찰 과정이 어렵기 때문에 이 기간 동안 환자는 엄청난 정신적 경제적 압력을 받게 되며 의료진의 이해와 사랑이 절실히 필요하다. 또한 환자와 의사 소통하는 법을 배워야 한다. 의사와 환자 간의 오해와 갈등은 대부분 일부 의료진의 의사소통 능력 부족 때문이다. 넷째, 의료진의 이미지와 예의에 주의해라. 병원의 환경과 의료진의 외모는 환자에게 첫인상을 줄 수 있고, 아름다운 환경은 환자의 편안함을 높일 수 있다. 의료진의 환자에 대한 적절한 호칭은 좋은 의사 소통의 시작이다. 환자는 열정, 개방, 성실, 유머, 신빙성, 충성, 책임있는 의료진에 대한 존중과 신뢰로 가득 차 있다. 그러나 위선, 불경, 이기심, 질투, 고집, 도도함, 냉막 의료진은 종종 싫어한다.
사회 효익 기준을 견지하고 성실한 병원을 건설하다. 모든 수준의 의료기관은 사회적 이익을 가장 높은 기준으로 삼아 합리적인 검사, 합리적 약물 사용, 합리적인 요금을 견지하고 각종' 청구비' 를 금지해야 한다. 환자의 의료비용을 낮추고, 의료비 선샤인 제도를 세우고, 상담비 업무를 열심히 하고, 환자와 가족들이 수시로 비용을 조회해 환자를 안심시킬 수 있도록 노력해야 한다. 등기 시간이 길고, 납부시간이 길며, 약을 복용하는 시간이 길며, 진료시간이 짧은' 3 장 1 단' 현상을 없애기 위한 효과적인 조치를 취한다. 의약품 집중 입찰 제도를 엄격히 집행하여 약상이 돈을 가지고 병원에서 약품을 판매하는 현상을 근절하다. 의사-환자 합의 제도를 시행하여 의료진이 "빨간 봉투" 와 "밥값" 을 받는 것을 엄금한다. 사회 감독관을 초빙하여 병원 의덕의풍을 감독하다.
3.3 환자의 이해와 포용은 의사와 환자 간의 조화로운 관계를 구축하는 열쇠입니다. 의사-환자 관계의 조화 여부는 의사와 환자 양측을 포함한다. 의료진의 노력만으로는 충분하지 않다. 의사라는 직업에 대한 환자의 포괄적이고 정확한 인식이 필요하다. 어떤 환자들은 병원에 들어가는 것은 금고에 들어가는 것과 같다고 생각한다. 그들은 병원이 병을 고치는 이상 그 병을 잘 치료하지 못하는 것은 당연히 병원과 의사의 잘못이라고 생각한다. 사실 의사는 만능이 아니다. 모든 병이 다 나을 수 있는 것은 아니다. 때로는 의사도 무력할 때가 있다. 그래서 때때로 의사는 환자의 이해와 포용이 더 필요하다. 많은 환자들이 병원을 보고, 의사를 보고, 결과에만 집중하고, 과정은 신경쓰지 않는 경우가 많다. 특히 위험을 감수할 의식이 부족하고, 의료 효과에 대한 기대치가 너무 높고, 심지어 현재의 의료 기술 수준을 능가하는 것도 많은 의료 분쟁의 원인이다. 사실 인체는 매우 복잡한 몸이다. 수술 과정과 수술 후 예상치 못한 문제가 많이 발생한다. 이는 의사의 의술과 책임감과는 무관하다. 환자가 이에 대한 이해가 부족하면 의사와 갈등이 생길 수 있다. 사회가 의료업계의 고난, 부담, 고위험을 충분히 이해하고, 의사와 환자 간의 상호 이해, 존중, 상호 의존을 통해서만 조화로운 의사-환자 관계가 진정으로 실현될 수 있다.
3.4 언론과의 소통을 강화하고 여론을 제대로 유도하는 것은 의사와 환자 간의 조화로운 관계를 구축하는 플랫폼이다. 뉴스 매체는 우리와 사회 사이의 다리이다. 의료 위생 사업은 사회적 관심의 초점이자 뉴스 홍보의 중점이다. 언론과의 소통을 중시하고, 적시에 언론에 정확하고 포괄적인 정보를 제공하여, 언론이 제때에 실상을 이해하고, 정확한 여론지도 역할을 할 수 있도록 해야 한다. 언론이 폭로한 의료위생 업무 중의 문제에 대해서는 숨기지 않고, 정확하게 대하고, 일거수일투족을 들고, 적극적으로 조치를 취하여 개선해야 한다. 뉴스 전파의 지식과 기술을 배우고, 언론과 소통하는 법을 배우고, 선전 업무 수준을 지속적으로 높여야 한다. 우리는 언론 매체가 정확한 여론의 방향을 고수하고, 의료 위생 서비스 활동을 객관적이고 진실하게 보도하며, 개별 의료 분쟁을 일부러 과장하지 않기를 진심으로 바란다. 모두 함께 노력하여 조화로운 의사-환자 관계를 구축하고 건강하고 질서 있는 의료 질서를 유지하다.
의사와 환자 간의 조화로운 관계를 구축하는 것은 장기적인 과제입니다. 우리는 끊임없이 노력하여 조화로운 의사-환자 관계를 구축하는 추진자가 되어야 하며, 국민들로 하여금 실질적인 효과를 볼 수 있게 하고, 상호 존중하고, 상호 이해하는 따뜻하고 조화로운 의사-환자 관계를 구축하기 위해 노력하여 사회주의와 조화로운 사회를 구축하기 위해 더 큰 공헌을 해야 한다.