오바마의 의료 개혁 프로그램
국민의료보장체계를 세우는 것은 미국의 꿈, 특히 미국 민주당의 최근 한 세기 동안의 꿈이며, 많은 미국 경제학자와 위생학자들이 추진한 것이다. 오바마의 출범과 현재 직면하고 있는 심각한 경제 위기는 미국에 훌륭한 개혁 기회를 준 것 같다.
이에 따라 오바마는 중국과 같은 웅대한 목표인' 넓은 범위' 와' 저비용' 을 내세워 모든 미국인들에게' 저렴한' 의료보험을 제공하는 것을 목표로 하고 있다.
미국은 왜 의료 개혁을 해야 합니까?
미국의' 진찰이 어렵고 진찰이 비싸다' 는 문제도 똑같이 두드러진다.
첫째, 미국의 의료 시스템은 세계에서 가장 비쌉니다. 미국의 총 위생 지출은 GDP 의 17% 를 차지하며, 연간 의료지출은 2 조 달러로 세계 다른 나라보다 훨씬 높지만 미국도 국민의료보장을 실현하지 못한 유일한 선진국이다. 현재 미국에는 여전히 5000 만 명의 의료 보험 (주로 65 세 이하는 가난한 의료 환급 기준도 없고 고용주가 제공하는 상업 의료 보험도 없음) 이 없으며, 만족도가 낮은 의료 서비스 품질과 높은 비용에 맞지 않는 의료 성과, 즉 의료 시스템의 낮은 적용 범위, 비효율적, 높은 비용 등 세 가지 주요 문제에 직면해 있습니다.
둘째, 미국의 비싼 의료비는 상업보험이나 노인, 가난한 의료보험이 있는 환자에게 부담할 수 없다. 보험이 있더라도 개인도 일정한 비율을 내야 하기 때문이다. 위생경제학은 이미 보험이 있으면 의료비용을 올릴 수 있다는 것을 증명했다. 의료비가 늘면서 보험회사는 보험료를 올리거나, 보험액을 삭감하고, 자비 항목을 늘린다. 요컨대 환자의 부담이 더 클 것이다. 미국 언론은 이를 의료비 나선형 상승이라고 부른다. 오바마는 그의 어머니를 예로 들어, 많은 환자들이 보험을 가지고 있더라도 결국 보험사들이 여러 가지 이유로 지불을 거부할 것을 우려하고 있으며, 많은 의료 프로그램들이 상환할 수 없고 지불할 수 없을까 봐 더욱 우려하고 있다. (윌리엄 셰익스피어, 오셀로, 가족명언)
비효율적인 것은 주로 의사와 의료기관의 수준에 나타난다. 현재 미국의 의사들은 의료 보험, 의료 허가 및 의료 소송을 처리하는 데 많은 시간과 노력을 기울이고 있습니다. 하지만 현행 의료 보험 환급 제도의 결함과 가능한 소송에 대한 공포로 인해 의사들이 불필요한 검사와 치료를 많이 하게 되는 경우가 많습니다.
더 심각한 것은 미국의 의료 부담이 이미 미국 경제의 안정적이고 지속 가능한 발전의 제약 요인이 되었다는 것이다. 현재 의료는 미국 정부 재정지출 중 첫 번째로 큰 항목이며 교육과 국방지출보다 높다. 노인 의료보험과 가난한 의료보험이 미국 재정의 가장 큰 부담이 되면서 역대 정부들이 골머리를 앓고 있다. 미국의 의료보험은 주로 고용주가 법에 따라 직원에게 납부하는 것으로 미국 기업의 무거운 부담이 되어 미국 기업의 경쟁력을 해치는 주범 중 하나로 꼽힌다.
금융위기 이전에 포드, 일반 등 미국 대기업들은 의료보험 부담으로 이미 계승하기 어려웠다. 오바마는 미국 의료체계 개혁의 실패가 미국 전체를 무너뜨릴 것이라고 호소했다. 따라서 그는 의료 개혁의 목표를 미국의 미래 지속 가능한 발전을 위한 새로운 기반을 마련하는 목표로 삼았다. 이것은 오바마 정부의 의료 개혁에 대한 높은 중시와 미국 의료 개혁의 전략적 고도를 보여준다.
미국의 의료 개혁은 무엇을 바꿔야 합니까?
광범위, 저비용은 보험 적용 범위를 확대하는 것을 의미할 뿐만 아니라 보험 적용 범위를 확대하는 의료 프로그램도 의미한다. 동시에 정보화 등을 통해 미국 전체 의료체계의 나선형 상승 비용을 통제해야 한다.
오바마는 개혁이 새로운 의료 시스템을 구축하여 의사에게 좋은 직업 환경을 제공하고 모든 미국인들에게 가장 저렴한 비용으로 최고의 의료 서비스를 제공할 것이라고 지적했다. 이러한 제도는 기업의 압력을 완화하고, 경제적 활력을 풀어주고, 일자리를 창출하고, 실질 임금을 올리고, 매년 미국 경제에 수백 억 달러의 추가 성장을 가져다 의료체계와 전체 경제를 더욱 견고하게 할 수 있다.
현재 오바마 정부가 초안을 잡은 의료 개혁의 구체적인 내용은 몇 가지 측면을 포함한다. 예를 들어, 정부는 상업보험회사의 행동을 엄격히 통제해야 하며, 보험회사의' 크림' 을 허용하지 말아야 한다. 이 단어의 본의는 우유에서 크림을 빼는 것이다. 이는 보험회사가 항상 건강, 젊은, 고소득자에게 보험을 판매하는 경향이 있고, 노약자에게 가혹한 조건을 설정한다는 것을 의미한다. 오바마의 의료 개혁 계획은 이런 상황에 대비해 보험회사에 모든 지원자를 수용할 것을 요구하며 지원자의 병력과 질병 상황에 따라 더 높은 보험료를 받을 수 없다. 그리고 보험제도는 보험회사가 연방정부가 정한' 최소 복지 패키지' 를 제공하여 보험회사가 상환 항목을 줄이는 것을 방지해야 한다고 제안했다.
연방 정부는 저소득자가 보험을 구입할 수 있도록 보조금을 제공해야 하며, 저소득자에게는 가난한 사람들의 의료 보험이 있어야 한다.
노인 의료보험의 막대한 비용 부담을 줄이기 위해 오바마는 지불 방식을 개혁하고 전통적인 지불 방식을 가치 기반 지불 방식으로 대체할 것을 제안했다.
미국의 의료 개혁은 절호의 기회를 찾은 것 같지만, 진정한 진전은 여전히 어렵고 논쟁이 끊이지 않는다. 6 월 이래로 오바마는 많은 경우에 그의 새로운 의료 개혁 정책을 로비하고 변론했다. 뉴욕타임즈' 분석에 따르면 논쟁의 초점은 두 가지 질문에 초점을 맞추고 있다. 하나는 이 방대한 의료 개혁 계획이 얼마나 들까 하는 것이다. (알버트 아인슈타인, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 둘째, 정부가 운영하는 의료보험 계획을 세우고, 현재 모든 미보험 인구를 포괄하고, 미국의' 자유시장' 가치를 바꿀 수 있을지에 대한 것이다. (윌리엄 셰익스피어, 자유시장, 자유시장, 자유시장, 자유시장, 자유시장)
미국 국회 예산처는 처음에 의료 개편 계획이 비용 1 조 달러를 투자할 것으로 예상해 경제위기 속 납세자들의 신경을 불가피하게 건드려 큰 저항을 불러일으켰다. 이는 고용주가 더 많은 보험료를 지불하거나 세금을 인상한다는 것을 의미하기 때문이다. 이후 체중 감량을 2000 억 달러로 조정할 계획이다. 그러나, 그 당과 미국 의학 협회의 반대자들은 여전히 구매를 거부한다. 더 큰 차이점은 오바마의 전민 의료보험이 정부가 운영하는 의료보험 제도를 통해 시행된다는 점이다. 이는 미국의 자유시장의 가치이념과 특수이익그룹, 특히 보험업계의 이익에 영향을 미치기 때문이다. 이것들은 미국이 의료 개혁을 추진하는 치명적인 장애물이 될 것이며, 이것이 현재 유일한 저항은 아니다.
가장 선진국은 가장 비싼 의료비를 썼지만, 전 국민의 의료보장을 실현하지 못한 유일한 선진국이다.
미국은 세계에서 가장 자유롭고 개방적인 나라로 간주되지만 가치 지향이 매우 명확한 나라이기도 하다. 특정한 정치적 문화적 이유로 미국은 사회주의에 대한 신경질적인 두려움을 가지고 있다.
이데올로기보다 더 크고 현실적인 역할을 하는 것은 특수이익집단이다. 각 사회 집단은' 특수이익단체' 라고 하지 않는 자신의 정당한 이익을 가질 수 있다. 이른바' 특수이익집단' 이란 인구의 비율은 매우 적지만 정책에 대한 영향력은 그 인구 규모보다 훨씬 크며, 그 정책의 영향력을 이용하여 자신에게 유리하고 사회복지에 위배되는 정책을 대대적으로 수호하는 집단을 가리킨다.
어떤 이해 집단이 의료 개혁에 반대합니까? 의료 개혁이 어떤 집단을 해치느냐에 달려 있다. 미국의 의료 개혁은' 저비용, 광범위함' 을 실현하기 위해 피해를 입은 주요 세 가지 이익집단이 있다.
첫째, 상업보험회사는 상업보험이' 크림' 으로 이윤을 내기 때문에 수입이 높고 건강이 좋은 사람만 골라서 보험을 팔고, 의료보험 자체의 분산 위험을 해치고 소득 분배를 조절하는 기능을 손상시켜' 국민의료보험' 을 실현하면 반드시 상업보험회사의 희망찬 생각을 짜낼 수밖에 없다.
둘째, 제약 회사는 비용을 통제하기 위해 더 저렴하고 효과적인 적용 가능한 약과 기술을 사용하기 때문에 제약 회사의 이윤 공간이 크게 압축될 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 비용, 비용, 비용, 비용, 비용, 비용, 비용)
셋째, 의사 협회는 중국의 의사 서비스와는 달리 보수가 낮다. 미국에서는 의사가 가장 존경받는 직업이고, 의사협회도 의료 개혁이 의사의 이익에 해를 끼칠 수 있다고 우려하고 있다.
미국 역사를 통틀어 의료보장계획의 유산은 상업보험, 제약회사, 의료협회가 함께 작용한 결과이다. 기득권을 지키기 위해 원외에서 강력한 로비그룹을 구성해 국회와 정부의 대리인을 통해 한 번의 의료 개혁 노력을 무산시켰다.
역사가 재연되고 있으며, 현재 오바마도 많은 전임자와 비슷한 문제에 직면해 있다. 경제 위기의 출현은 미국의 의료 개혁에 더 많은 동력을 제공하는 것 같다. 하지만 오바마 정부는 이데올로기적으로 받아들여지고 특수이익단체와 타협해야 할 길이 멀다.