의료 보험 환급 및 구조 프로세스 감독
예를 들어, "장자커우 시의 주요 질병 의료 지원 활동 시행 방법 (4 기)" 과 같은 것들이죠.
제 1 장 총칙
제 1 조 중대 질병 직공 의료 공조 활동은 노동자 계급 내에서 단결하여 서로 돕고 빈곤을 구제하는 공익 활동이다. 노동자 계급이 남을 돕는 것을 낙영광으로 하는 전통의 발양과 지속이며, 노조가 따뜻한 공사를 보내는 발전과 지속이며, 당과 정부의 관심, 보장, 민생 개선 사업의 중요한 구성 요소이다. 성 총노조와 시당, 시청의 동의를 거쳐 이 방법을 제정하다.
제 2 조 근로자의 중대한 질병 의료 공조활동은 직원 의료보장제도의 중요한 보완책이며, 노조가 구조체계를 돕는 중요한 구성 요소이다. 당위와 정부 (행정) 의 지도하에 노조가 운영하고, 직원들이 참여하고, 서로 돕는 대중적인 상호 지원 활동의 혜택을 받는다.
제 3 조 근로자의 중대한 질병 의료 공조 활동의 목적은 중대한 질병을 앓고 있는 근로자들에게 경제적 지원을 제공하고, 중대한 질병을 앓고 있는 근로자들의 경제적 부담을 줄이고, 병든 근로자들이 의료 치료를 받을 수 있도록 하는 것이다.
제 4 조 근로자의 중대한 질병 의료 공조 활동은' 권리와 의무의 결합, 실제에서 출발하여, 힘써 행동하고, 영리를 목적으로 하지 않는다' 는 원칙을 고수해야 한다.
제 2 장 선도 기관의 업무 부서 및 기능
제 5 조 장자커우 시 근로자의 중대 질병 의료 공조활동 지도팀 (이하 지도팀) 은 장자커우 시 근로자의 중대 질병 의료 공조활동의 지도기관이다. 지도팀은 전 시 근로자의 중대 질병 의료 공조기금의 모금, 사용 및 관리를 감독하고, 중대 질병 의료 공조활동의 조치, 방안 및 세칙을 연구하고 개정하는 일을 담당하고 있다.
제 6 조 지도부 아래 장자커우 시의 직공 중대 질병 의료 지원 활동 서비스 센터 (이하 상호 지원 서비스 센터) 를 설치하다. 상호 지원 서비스 센터는 중대한 질병 의료 상호 지원 활동의 일상적인 업무를 담당한다. 상호 지원 서비스 센터는 시 총노조 법률보장부에서 직접 관리한다.
제 7 조 현 총노조, 행정구 총노조, 고신구 총노조, 산업노조가 장자커우 시 직원 의료공조활동 사무실 (이하 사무실) 을 설립하고, 사무실 직원들은 동급 노조 직원이 관할구 내 근로자의 중대한 질병 의료공조의 구체적인 업무 업무를 담당하고 있다.
제 8 조 각 직속 기층 노조와 외지 노조는 근로자의 중대한 질병 의료 공조 활동 기구를 설립해야 한다. 경리기관은 각 부서의 상황에 따라 전문직 및 아르바이트 경리인원을 배치하고, 본 부서의 직원 상호 보조금 징수와 직원의 중대한 질병 보조금의 초심, 신고, 수령 및 발급을 책임져야 한다.
제 3 장 상호 지원 대상의 범위와 조건
제 9 조 본 시 관할 구역 내 모든 기관, 기업, 사업 단위, 사회단체의 재권 직원 (퇴직자 제외) 과 1 년 이상 노동계약을 체결하거나 1 년 이상 사실노동관계를 형성하는 외래노동자는 규정에 따라 상호보조금을 납부하면 모두 있을 수 있다
1. 회원은 개인이 이번 행사에 단독으로 참가할 수 없도록 규정하고 있습니다. 참석자 수가 50 명이 넘는 단체는 본 기관의 재권 근로자의 85% 보다 적지 않아야 한다. 사원 수가 50 명 미만인 단위의 경우 사원 수는 100% 여야 합니다.
2, 노동 조합 (사회) 그룹에 의한 이주 노동자 가입.
제 10 조 각 부대와 단체가 서로 돕는 활동에 참가하려면 반드시 다음과 같은 자료를 제공해야 한다.
1. 해당 부서의 기존 직원 수를 정확하게 반영하는 관련 노사 보고서
2, "장자커우 시의 주요 질병 의료 지원 단체 신청서" 전자 데이터 및 인쇄 보고서
3.' 장자커우 시 직공 중대 질병 의료 공조활동자 명부' 전자 정보 및 인쇄명부.
제 11 조 직원이 의료공조활동에 참가하도록 신청할 때, 반드시 다음과 같은 자료를 제공해야 한다.
1. 본인 중화인민공화국 신분증 사본
2. 이미 장자커우 시 기본의료보험에 가입한 직원은 본인의 의료보험카드 사본을 제공해야 합니다.
3. 만약 당신이 조합원이라면, 당신은 반드시 조합회원증 사본을 제공해야 합니다.
제 4 장 상호 지원 기금 모금 및 관리
제 12 조 뮤추얼 펀드의 출처:
1, 직원 개인이 납부한 상호 지원 자금
2, 정부, 행정 및 노동 조합 보조금;
3, 이전 기간 뮤추얼 펀드 잔액;
4. 사회 각계의 기부와 후원;
이자 및 기타 소득.
제 13 조 의료공조활동에 참가하는 근로자는 반드시 기한 내에 상호보조금을 납부해야 한다. 뮤추얼 펀드가 지급되면 환불되지 않습니다. 매년 1 기, 분담금 기준은 1 인당 연간 36 위안이다. 그해 돈을 내고 중대한 질병 상호 지원 활동 조건에 부합하는 근로자는 그해 보조금을 신청할 권리를 누리고 있다. 각 직원은 매년 임금을 받아야 한다.
뮤추얼 펀드는 원칙적으로 직원 개인이 납부한다. 가난한 근로자의 분담금은 확실히 어려움이 있다. 단위 노조는 노조에서 자금을 유보하거나 가난한 근로자의 자금을 돕는 데 어느 정도 도움을 줄 수 있고, 단위 노조도 행정보조금을 신청할 수 있다.
제 14 조 종업원이 개인적으로 납부한 상호 보조금은 직장노조가 직원을 받아들여 의료공조활동에 참가할 때 한 번에 한 번씩 청구한다.
제 15 조 근로자의 중대한 질병 의료 지원 활동은' 시 전체 조정, 시급 통제, 등급관리, 다층서비스' 의 운영 모델을 채택한다. 각 기층 노조는 직원들에게 상호보조금을 받고, 시 공조활동 서비스 센터에 통일적으로 상납할 책임이 있다. 상호 지원 서비스 센터는 상호 지원 자금 전용 계좌를 설립하고, 특별 자금 관리를 실시하고, 상급자 또는 동급 상호 지원 감독 및 검사 위원회의 감독 및 검사를 받아야 한다. 각 사무실은 정기적으로 상급 부서의 감독과 감사를 받는다.
제 16 조 시공조서비스센터는 종업원이 납부한 공조자금에서 총액의 2% 를 일경비로 균일하게 인출했다. 동시에, 기층 사무소에 적절한 경비 보조금과 설비 설비를 부여하여, 부족한 부분은 노동조합 경비에서 보충한다.
제 17 조 각 단위 노조가 받는 상호 보조금은 정해진 시간 내에 사무실에 제출해야 하고, 사무실은 정해진 시간 내에 시 상호 지원 서비스 센터로 넘겨야 한다. 자금 운영 위험을 예방하고 줄이기 위해 시 서비스 센터는 조정 후 두 차례에 걸쳐 각 사무소에 자금을 할당한다.
제 18 조 사무소는 공제 기간 동안 기관이 지불하는 중대 질병 의료 보조금은 시 전체의 통일규정에 따라 등급별 승인 권한을 실시하고, 시 근로자의 중대 질병 의료 지원 서비스 센터의 승인을 받은 후 사무실에서 지급한다.
제 19 조 직원 중대 질병 의료 공조기금은 전문경영을 실시하고, 특별금은 전용하며, 어떤 조직이나 개인도 유용해서는 안 된다. 상호 지원 보조금 사용 과정에서 위반이나 사용이 있을 경우 시 서비스 센터는 다음 기간 지불된 선불금에서 공제됩니다. 각 사무소에 지급된 선불 보조금은 노조 지원센터의 전용 계좌에 과목을 개설해야 한다. 당분간 헬프 센터 전문계좌가 없다면 노조 계좌에 과목을 설정할 수 있다.
제 20 조 상호 지원 서비스 센터는 의료 상호 지원 기금의 모금, 관리 및 감독을 담당하고 관련 관리 제도를 수립한다.
제 21 조 중대한 질병 상호 지원 활동에 참여하지 않은 근로자는 의료 보조금과 원조를 받지 않는다.
제 5 장 상호 보조금 신청 및 지불
제 22 조 상호 지원 활동에 참여하는 근로자는 활동 기간 동안 입원하고, 의료비 자체 지불 부분 (도시 근로자와 도시 주민들의 기본 의료보험, 중병 조정, 신농합환급 후 개인이 부담하는 비용) 은 국가와 성에서 규정한 기본 의료보험약품과 진료 목록의 범위에 부합하며, 자불금액 세그먼트화에 따라 보조금을 지급한다. 상술한 의료보험에 가입하지 않은 근로자는 시공조서비스센터에서 인정한 지정병원 진료를 받은 후 의료비가 일정 금액에 도달한 후 비례에 따라 보조금을 지급한다.
제 23 조 근로자는 중대한 질병 의료 공조보조금을 신청하며, 해당 기관의 경영기관에서 사무실로 처리해야 하며, 다음과 같은 자료를 제공해야 한다.
1. 기본 의료 보험에 가입한 직원은 의료 보험 부서에서 발행한 의료비 명세서 (원본) 를 제공합니다. 기본 의료 보험에 가입하지 않은 직원은 시 상호 지원 서비스 센터에서 인정한 현지 지정병원 환급 증명서를 제공합니다.
2, "장자커우 시 근로자의 중대한 질병 의료 지원 활동 상호 지원 (구조) 신청 승인표";
직원 신분증 및 조합원 증명서 사본;
4. 근로자의' 장자커우 시 근로자의 중대한 질병 의료 지원 활동 카드';
퇴원 증명서;
6, 진단 제안서 (특정 질병 진단 제안서) 또는 추천 신청서 승인 양식
7. 시 상호 지원 서비스 센터 및 사무실에서 필요하다고 생각하는 기타 증빙 자료.
제 25 조 주요 질병 의료 지원 보조금, 구조, 구조 기준:
1, 아픈 직원은 개인적으로 1500 원 (1500 원 포함) 에 도달하거나, 다음 조건을 충족하는 사람은 근로자의 중대한 질병 의료 보조금을 신청할 수 있습니다.
(1) 의료 보험 부서와 시 상호 지원 서비스 센터에서 인정한 특정 질병으로 지정병원 클리닉에서 진료를 받습니다.
(2) 급함, 위험, 중질환으로 지정 의료기관 또는 비지정 의료기관에서 응급상황이 발생해 구조무효로 사망했다.
(3) 시 의료 보험 부서와 시 상호 지원 서비스 센터를 통해 서류를 제출한 후, 외지로 옮겨서 진료를 받는 사람.
(4) 외지 배치 및 장기 외지에서 근무하는 인원으로, 시공조서비스센터에 신고한 병원에서 진료를 받는다.
(5) 공무출장, 친척 방문, 공휴일 외출 기간 중 위험, 급함, 중질환으로 외지 응급 입원 치료를 받았다.
2. 병든 근로자는 한 번 입원하거나 누적된 개인의 자만심을 가지고 있으며, 아래 기준에 따라 최대 금액은 3 만원을 넘지 않는다.
개인은 5 만원 (5 만원 포함) 이하의 보조금을 23% 부담한다.
개인의 자부심은 부분적으로 5 만 위안을 초과하는 보조금의 35% 를 초과한다.
3. 일반 질병보조금 범위는 직원들이 서로 돕는 기간 동안 비특정 질병으로 지정병원 입원 치료를 받는 의료비를 말한다. 개인이 부분적으로 1.500 원 이상 (1.500 원 포함) 에 달하는 경우 23% 비율에 따라 일회성 보조금을 지급하며 최대 지불 한도는 1.000 원을 초과하지 않습니다
4. 모든 노조원들은 중대한 질병에 걸려 보조액 10% 를 늘렸다.
5. 5 년 연속 분담금 (5 년 미만의 퇴직연령을 포함한 5 년 연속 분담금), 퇴직 후환의 중대한 질병을 포함한 사람은 여전히 재권직원의 중대한 질병 공조기준에 따라 일회성 보조금을 지급한다.
6. 중대한 질병 공조에 참가하는 직원은 배우자 (무직) 또는 자녀 (18 세 이하) 가 본 방법에 열거된 중대 질병에 걸리면 일회성 의료 지원을 받을 수 있으며, 구조기준은 개인의 자만 부분인 10% 로 최대 지급한도는 아니다
제 26 조: 상호 지원 기간 동안 근로자는 주요 질병으로 인해 하나 이상의 상호 지원 보조금을 신청할 수 있지만 총 보조금은 최대 지불 한도를 초과하지 않습니다.
제 27 조 직공은 중대한 질병 의료공조활동에 참가하는 동안 의료비 없이 사망하며 직계 친족은 일회성 구조 2000 위안을 받을 수 있다.
제 6 장 승인 권한 및 관리
1, 환급액이 1000 원 이하인 경우 사무실에서 승인하고 시 상호 지원 서비스 센터에 제출하여 등록한다.
2, 보조금 금액이 1000 원을 초과하는 것은 사무실에서 신고하고, 시공조서비스센터 주임은 비준하고, 주관의장에 보고하여 심사한다.
3. 보조금금액이 654.38+0 만원을 넘는 것은 사무실에서 신고하고, 시공조서비스센터는 심사하고, 시총노조는 의장을 분관하여 비준하고, 시집행주석심사를 보고한다.
4. 보조금금액이 2 만원을 넘는 것은 사무실에서 신고하고, 시공조서비스센터에서 심사하고, 시총노조는 의장과 집행주석의 비준을 분담하고, 시총노동조합의장에게 심사를 보고한다.
5, 구조 사건은 모두 도시 상호 지원 서비스 센터에서 승인합니다.
6. 공제기금이 지불한 승인 절차는 시공제재무제도에 따라 집행된다.
제 7 장 배상 책임 배제
제 28 조 다음과 같은 경우 본 활동은 지원 (구조) 책임을 지지 않습니다.
1, 각종 사기, 사기 수단을 이용하여 공조보조금이나 구호를 사취한다.
업무 관련 상해, 직업병 및 출산 비용;
3, 싸움, 마약, 자연재해, 음주, 자해, 의외의 상해의 의료비;
4, 의료 사고로 인한 의료 비용;
기타 불법 행위.
제 29 조 중대 질병 의료 공조활동에 참여하는 직원은 제 28 조에 열거된 행위 중 하나를 가지고 있으며, 즉시 공조보조금이나 구호를 신청할 권리를 취소하고, 이미 지급한 보조금을 회수하며, 관련 책임자의 책임을 추궁한다.
제 30 조 중대 질병 의료 공조활동에 참가하여 중도에 기본 의료보험을 탈퇴한 근로자는 퇴출일로부터 의료보험 규정이 없는 공조보조금으로 전환된다.
제 31 조 근로자의 중대한 질병 의료 공조에 참가하는 단위, 의료기관, 근로자는 센터에 본 방법 위반 행위를 신고할 권리가 있으며, 일단 확인되면 제보자에게 적절한 인센티브를 준다.
제 32 조 시공조서비스센터는 시 사회보험사업관리국 의료보험사찰처에 의뢰하여 직공이 지정 의료기관에서 발생한 의료비용을 사찰하여 확인할 것이다. 위반 행위가 확인되면 의료보험 부서의 처벌 규정에 따라 처벌할 것이다.
독서 확장: 보험을 사는 방법, 어느 것이 좋은지, 보험의 이 구덩이들을 피하는 방법을 가르쳐 준다.