사례 연구, 6 단계 심리적 위기 개입
위기 개입이라고도 하는 Crisis intervention 은 위기에 처한 개인에게 효과적인 도움과 심리적 지원을 제공하는 기술입니다. 주요 분야는 자살, 성폭행, 재난, 사랑하는 사람 상실 등 여러 방면이다.
벨킨 등이 제기한 세 가지 위기 개입 모델, 즉
균형 모드
인지 모델
심리 사회 전환 모델
위기 개입의 방법과 전략에 대한 이론적 모델을 제공합니다.
길림란과 제임스 등은 이를 바탕으로 6 단계 위기 개입법, 즉
문제를 식별합니다.
안전을 확보하다
지지를 베풀다
유연한 대응 방식을 제안하고 검증합니다.
계획을 세우다
승낙을 받다.
이 글은 위기 개입 6 단계 방법을 실천에 적용하는 방법을 연구하기 위해 구체적인 사례와 함께 위기 개입 6 단계 방법을 분석한다.
I. 사례 소개
도움을 청하는 사람, 베이징의 한 직업학원의 20 대 1 여학생이 담임 선생님에 의해 학교 심리상담센터에 소개돼 심리상담을 하고 있다.
상담사는 담임 선생님으로부터 도움을 청하는 사람의 정서가 불안정하다는 것을 알게 되어 상담 전날 밤 기숙사 동창들에게 살고 싶지 않다고 여러 차례 말했다.
상담사는 도움을 청하는 사람이 살이 쪄서 걸음이 느리다는 것을 관찰했다. 그가 앉을 때, 눈은 항상 앞으로 활을 하고, 상담사와 눈빛 교류가 없었다. 그의 몸짓은 매우 적고, 얼굴 표정은 냉막, 말은 차분하고 생기가 없다.
상담원의 문의에 따르면 도움을 청하는 사람이 전날 밤 극도로 우울하고 절망하여 유서를 썼다는 것을 알게 되었다. 저녁 9 시에 그는 캠퍼스의 호숫가를 배회하며 오랫동안 호수를 뛰어 올라 생명을 끝내려고 했다. 호숫가에 사람이 있었기 때문에 그는 기회를 찾지 못했다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 예술명언) 나중에 동창들에게 들켜 기숙사로 돌아왔다.
둘째, 6 단계 개입 사례 및 심리적 위기 개입
위기 개입은 특수한 심리상담 과정으로 듣기, 질문, 감정반응 등 심리상담의 기본 기술이 완전히 필요하다.
심리적 위기 개입의 기본 개념은 다음과 같습니다.
상담사는 경청과 관심을 유지하고 도움을 청하는 사람들에게 심리적 지원을 제공합니다.
도움을 청하는 사람들이 내면의 감정을 표현하도록 격려할 수 있는 기회를 제공한다.
상담사는 도움을 청하는 사람의 현황을 설명하고, 도움을 청하는 사람들에게 희망을 보여 주고, 자신감을 쌓게 한다.
심리상담사는 고객에게 각종 자원을 호출하여 위기에 효과적으로 대처하도록 지도한다.
심리적 위기 개입에는 정해진 절차가 없지만, 6 단계 개입법은 심리적 위기 개입의 지도 단계로 사용될 수 있다.
1, 문제 확인
일반 심리상담의 초기 단계에서 상담사는 호기심을 유지해야 한다. 즉, 어떤 이유로 구혼자들이 이 순간에 상담실에 오는지 적극적으로 탐구해야 한다.
심리위기 개입 초기에 심리상담사는 도움을 청하는 사람의 관점에서 자신이 알고 있는 문제를 식별하고 이해하고 자신의 현재 심리상태를 이해해야 한다.
이 사례의 시작 부분에서 컨설턴트는 개방적인 질문을 사용하여 도움을 청하는 사람이 직면한 문제를 파악합니다.
심리상담사: "어제 무슨 일이 일어났어요? 생각나고 자살할 생각이에요?"
도움을 청하십시오: "나는 나에게 무슨 일이 일어 났는지 모른다. 나는 고등학교 때부터 매년 이랬다. 매년 봄마다 기분이 안 좋아요. 예전에도 이런 때가 있었거든요. 그래서 이번 봄을 이겨낼 수 있다면 괜찮을 거라는 걸 알았지만 정말 힘들었어요. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 계절명언) 나는 이미 매우 열심히 노력했다. "
나는 매우 피곤하고 피곤하다. 나는 착한 사람이 되도록 노력하여 가능한 모든 사람에게 잘해 주지만, 그들은 영원히 나를 이해하지 못할 것이다. 그들은 영원히 내가 다른 속셈을 가지고 있다고 생각할 것이다. (존 F. 케네디, 노력명언)
어느 날 밤, 나는 나의 도움으로 룸메이트의 옷을 빨았다. 나는 사람들이 이렇게 서로 도와야 한다고 생각한다. 내가 룸메이트를 도와 빨래를 한 것은 이번이 처음은 아니지만, 왜 다른 사람들은 내가 일부러 룸메이트를 기쁘게 한다고 말합니까? 나는 내 주변의 모든 사람에게 잘해 주려고 노력한다. 그들은 왜 그렇게 나를 대하는가? ""
이번 대화에서 심리상담사는 도움을 청하는 사람들이 직면한 두 가지 주요 문제를 확인했다. 하나는 봄이 오는 우울증이고, 다른 하나는 인간관계의 어려움이다.
2, 도움을 청하는 사람의 안전을 보장하다
생명 1 위는 심리적 위기 개입의 첫 번째 원칙이다.
위기 개입 과정에서 심리상담사는 방문자의 안전에 항상 주의를 기울여 신체적, 심리적 위험을 최소화해야 한다.
따라서 도움을 구하는 사람이 직면한 주요 문제를 파악한 후, 컨설턴트는 자해, 자살 또는 다른 사람을 해치는 충동을 평가하고 필요한 경우 도움을 요청하는 사람의 안전을 보장하기 위한 조치를 취해야 합니다. 이 경우의 평가 프로세스는 다음과 같습니다.
심리상담사: 자신의 이런 자살 충동에 점수를 매기면 0 은 충동이 없고, 100 은 충동이 매우 강해서 자신의 통제를 전혀 받지 않는다. 어제 밤에 호숫가에서 자살할 때의 충동은 무엇이었나요?
도움말: 95 점.
상담원: 당시 충동은 강했지만 그래도 살고 싶은 욕망을 완전히 포기하지 않았어요. 나머지 5 시가 뭔지 알고 싶어요. 제 삶을 포기하고 싶지 않아요.
도움을 청하는 사람: 나는 부모님을 생각했다. 나는 그들이 이 일을 알고 나서 무엇을 할 것인지 상상할 수 없다.
상담사: 그때 부모님을 떠올렸어요. 그들을 슬프게 하고 싶지 않아요.
도우미: 네.
심리상담사: 지금 이 순간, 우리 상담실에서, 다시 자살 충동에 점수를 매기면 어떻게 될지 궁금합니다.
도움을 청하는 사람: 50 점, 나는 지금 비교적 평온함을 느낀다.
심리상담과 치료에서 도움을 청하는 사람이 자신의 감정이나 충동을 평가하게 하는 것은 매우 직관적이고 효과적인 심리평가 기술이다.
이 경우 평가를 통해 도움을 청하는 사람의 심리상태가 기본적으로 통제된다는 것을 알 수 있으며, 도움을 요청하는 사람은 상담 기간 동안 다시 자살을 선택할 가능성이 낮다는 것을 알 수 있다.
이런 신념으로 심리상담사는 어느 정도 긴장을 풀고 도움을 청하는 사람들의 더 깊은 심리상태를 계속 이해하고 집중할 수 있다.
3. 지원 제공
이 단계는 상담사가 소통과 교류를 통해 상담사와 고객 사이에 좋은 관계를 맺어야 한다는 점을 강조하며, 상담사가 완전히 신뢰할 만하고 관심과 도움을 줄 수 있다고 고객에게 느끼게 한다.
본 사건에서 당사자의 자살 충동이 통제된 것을 확인한 후 심리상담사는 계속해서 당사자들에게 관심을 갖고 경청하며 개방적인 질문으로 당사자의 최근 주요 경험과 심리적 어려움을 물어 당사자가 하소연하려는 욕망을 갖게 했다.
-응? 도움을 청하는 사람은 자신의 상황이 호전되고 있다는 것을 하소연하는 것도 정서적 치유의 과정이다. 도움을 청하는 사람들은 상담사에게 강한 신뢰를 보이며 룸메이트와 상호 작용할 때 상담사에게 많은 곤혹을 털어놓았다.
-응? 도움을 청하는 사람은 여러 번 말했고, 그는 착한 사람이 되어 모든 사람에게 잘해 주려고 노력했다. 심리상담사는 도움을 청하는 사람의 이 소망을 긍정하고 인정했고, 인간관계에서 자신의 억울함과 무력함을 표현했다.
-응? 도움을 청하는 사람은 주변의 학우들에게 이해될 수 없고 독서를 통해서만 지기를 찾을 수 있다고 말한다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 독서명언) 그가 가장 좋아하는 것은 일본 작가로, 다른 사람이 이해할 수 없는 말로 표현할 수 없는 감정이 많아 작품에서 특히 표현력이 있는 표현을 찾았다.
-응? 이 조수는 일본어를 배우고 일본에서 살기를 원하는 그의 소망에 대해서도 이야기했다.
듣기와 소통을 통해 심리상담사와 도움을 청하는 사람들은 점차 상담과 면담의 신뢰 관계를 구축하고 깊어지며, 그들이 진정으로 관심을 갖고 자신을 이해하고자 한다는 것을 느끼게 한다. 이는 그들이 일상생활에서 경험하기 어려운 것이다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 믿음명언)
4. 대체 대응 방식을 제안하고 검증합니다.
심리적 위기 속의 개인은 마음이 좁아서 모든 문제를 볼 수 없을 정도로 대처할 수 있는 방법이 많다. 심리상담사는 고객에게 선택할 수 있는 대안이 많다는 것을 알려야 하며, 그 중 일부는 현재 알고 있는 것보다 더 적합하다.
이 경우 심리상담사는 당사자의 얼굴 표정, 말투, 몸짓 등을 통해 우울증이 많다는 것을 알게 돼 우울증이 있을 가능성을 초보적으로 판단했다.
임상적으로 우울증은 주로 현저하고 지속적인 정서적 우울증으로 나타나며, 인지장애와 신체증상, 심각한 자살 시도나 행동을 동반한다. 도움을 청한 사람은 상담사의 건의를 받아들여 우울증 자체 평가표 (SDS) 로 자체 테스트를 진행했다. 그 결과 그들은 현재 심각한 우울증 상태에 있는 것으로 나타났다.
그런 다음 컨설턴트는 고객에게 우울증 정보를 제공합니다.
(1) 현재의 자살 충동은 심각한 우울증의 표현이며 심리적 문제로 치료할 수 있다.
(2) 이 세상에는 우울증 환자가 많다. 과학자들은 그들을 치료하기 위해 심리 요법과 약물 요법을 포함한 많은 치료법을 찾았다.
(3) 북경에는 많은 훌륭한 심리상담사가 도움을 줄 수 있다. 약물 치료를 선택한다면, 선택할 수 있는 것이 많다.
심리상담 과정에서 상담사는 방문자의 심리적 문제' 태그 지정' 을 최대한 피해야 한다고 강조하는 경우가 많다. 하지만 이런 상황에서' 우울증' 에 대한 진단은 도움을 청하는 사람들이 자살에서 우울증 해결에 집중하도록 유도하는 데 도움이 될 것이다.
이에 앞서 도움을 청하는 사람은 그녀의 고통과 절망에 대한 명확한 귀인이 없었고, 그녀는 "자신이 어떻게 된 건지 모르겠다" 며 이런 심리상태를 해결할 방법이 없었기 때문이다. 자살이 유일한 출구인 것 같다.
그녀가' 우울증' 에 걸렸다는 것을 알았을 때, 마치 그녀와 함께 싸울 수 있는 적과 같았고, 동시에 그녀는 승리한 후의 상상을 가지고 있었다. 바로 희망이었다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 희망명언)
심리상담사는 도움을 청하는 사람이 이전에 전문 심리병원에 도움을 청하지 않았다는 것을 알게 되었다. 현재의 심각성에 따르면 심리상담사는 그녀에게 심리병원에 가서 치료하라고 조언했다.
약물 치료를 위주로 심리 상담을 보조하다. 도움을 청하자 심리상담사는 약을 고르면 부작용이 있는지, 약을 먹으면 어떤 효과가 있을지 물었다. 이후 상담사는 항우울제의 효능에 대해 더 많은 정보를 제공했다.
여기서 도움을 청하는 사람들이 현재의 심리적 곤경에서 더 많은 희망을 보이고 있다는 것을 알 수 있으며, 도움을 청하는 사람들은 자살 외에 현재의 심리적 곤경에서 벗어날 수 있는 더 합리적인 방법이 있다는 것을 이미 알고 있다는 것을 확신할 수 있다.
5. 방법을 생각하다
이 과정에서 심리상담사는 도움을 청하는 사람들과 함께 행동 절차를 마련하여 도움을 청하는 사람들의 정서적 불균형을 바로잡아야 한다.
이 경우, 도움을 청하는 사람은 부모의 지원과 협조가 필요하며 전문적인 진단과 치료를 해야 한다.
학교는 도움을 청하는 사람과 협의한 뒤 담임 선생님을 통해 학부모에게 연락했다. 상담사는 학부모와 도움을 청하는 사람들의 현황과 다음 조치를 소통하여 학부모의 적극적인 협조를 받았다.
심리상담사는 방문자에게 현재 가장 중요한 것은 우울증을 완화하고, 가능한 한 빨리 정상으로 회복하고, 다음과 같은 안배를 분명히 하는 것이라고 강조했다.
(1) 일주일 휴가를 내고 심리병원에 가서 치료하세요.
(2) 의사의 진단에 따라 약물치료나 심리치료를 한다.
(3) 도움을 청하는 사람이 상황이 호전된 후 정상적으로 귀교할 수 있다면, 자발적으로 학교의 심리상담센터에 와서 심리상담을 할 수도 있다.
방문객의 상황은 이미 고교 심리상담센터의 업무 범위를 크게 넘어섰기 때문에 심리병원으로 옮겨야 한다. 동시에, 상술한 안배의 세 번째 항목도 필수적이며, 당사자는 전진이 그녀를 포기하는 것이 아니라 책임감 있는 더 나은 안배라고 생각하게 할 것이다. 이는 자존감이 낮고 예민한 고객에게 특히 필요하며, 앞으로 계속될 수 있는 컨설팅-방문 관계의 보호이기도 하다.
6. 안심하세요
즉, 조력자에게 제정된 계획을 반복하도록 요구하고, 조력자가 명확하게 계획에 따라 행동할 수 있다는 보증을 받는 것이다. 이 코너는 비교적 간단하다. 이 경우 도움을 청하는 사람은 심리상담사에게 경생하지 않겠다고 약속하고 부모를 따라 심리병원에 가서 치료를 받는다.
셋째, 이 사건에 대한 생각
심리적 위기 개입 6 보법은 조작성이 강한 방법이지만, 구체적 응용에서는 심리상담사의 사유가 완전히 프로그래밍될 수 없다.
필자는 이 사건의 개입을 할 때 이 6 단계에 따라 개입 절차를 미리 설정하지는 않았지만 위기 개입 과정은 6 단계 절차와 거의 일치한다.
모든 심리적 개입 기술과 마찬가지로, 소위 방법은 우리에게 일종의 출발점, 즉 유동성과 미지의 심리적 개입 과정에서 우리는 경직적으로 적용할 수 없다는 것을 일깨워 준다. (존 F. 케네디, 공부명언)
일부 학자들은 심리적 위기 개입을 병원 응급실과 적절히 비유해 적시성이 심리적 위기 개입의 중요한 원칙임을 밝혔다.
심리적 위기에 부딪히면 보통 네 가지 결말이 있다.
즉, 성공적으로 성장, 살아 남았습니다;
위기를 넘겼지만 상처를 남겼다.
위기에 빠지고 신경증이나 정신병을 형성합니다.
자살로 위기를 끝내다
이런 상황에서 시기적절한 심리위기 개입의 주요 목표는 자살행위를 방지하는 것이고, 더 많은 경우 위기개입은 도움을 청하는 사람이 위기에 빠져 심리질환을 형성하는 것을 방지하는 것이다.
일상적인 심리상담 실천에서, 우리는 종종 방문객의 심리질환이 일반적으로 단시간에 형성되지 않는다는 것을 발견하였다. 많은 경우 심리적 문제는 성장 과정에서 심각한 위기로 인한 것이다. 시간이 길어지면서 심리적 위기로 인한 트라우마 체험이 인격 상태로 번지고 있어 이 시점에서 심리적 문제를 철저히 치료하기가 특히 어렵다.
도움을 청하는 사람이 심리위기가 처음 발생했을 때 시기적절한 전문적인 도움을 받을 수 있다면, 심리상담사의 도움으로 가장 어려운 시기를 잘 헤쳐나갈 수 있는 기회가 더 많아진다.
이 글은 인터넷에서 나온 것이다.