종양병원 특필요과는 어떻게 처리합니까?
보험 가입자는 의료 보험 카드 (또는 의료 안내 책자) 를 보험 소재지에 있는 사회보장기관, 향진 또는 거리보건소, 2 급 이상 지정병원 등 특별질병클리닉 승인서를 받거나 인민사회국 웹사이트 다운로드 센터에서 다운로드해야 한다. 첫 번째 신청은 분기별 마지막 달의 15 이전에 제출해야 합니다.
2. 병원 감사
"특별 외래 검사서" 에 기본 정보를 기입한 후 신청서 힌트에 필요한 자료를 가지고 지정 의료병원에 가서 검사하다. 주무 의사와 과장이 자료를 심사하고 서명할 것이다. 만약 그들이 특수 외래 조건을 충족한다면, 병원은 공인확인을 받을 것이다. 지정병원, 현지 의료 보험 지정병원 온라인 검색 가능.
신청서를 제출하다
병원이 확인한 후 신청서 및 위의 모든 자료를 가지고 보험인이 있는 사회보험국에 가서 신청서를 접수합니다.
4. 특별 의료 기록 얻기
신청 성공, 다음 분기 첫 달 5 일 (영업일 기준) 후 의료보험카드 (또는 일부 지방의 의료보험 수첩) 를 현지 사회보장국이나 국가가 의료보험 처리를 허가한 기관에 가서 특수질환 클리닉 전용 병력서를 수령하고, 통과자가 이달부터 특수질환 기본의료보험 대우를 받기 시작했다.
첫째, 특별 외래 환자 환급 절차:
환자는 지정된 병원의 특수 외래 클리닉에서 약품을 구입하거나 치료를 받을 수 있다. 환자는 의료보험카드/사회보장카드, 신분증, 특수질병외래심사표, 특수질병의료비 목록/약품처방/환자 또는 가족들이 서명한 검사보고서 등 관련 자료를 휴대할 수 있어 의료현장에서 직접 결제할 수 있다.
보험인은 개인의 부담을 스스로 지불하고 나머지는 의료보험기금이 지불하며 의료보험카드로 직접 결제할 수 있습니다.
오프사이트 특수외래진료인 경우 환자는 먼저 자비약품과 검사를 한 후 비용 명세서, 청구서, 외래진료기록, 진료증명서를 보관해야 합니다 (기타 증명서가 있는 경우 특수외래에 해당 사회보험국에 확인을 신청해야 합니다). ), 이 자료를 가지고 지역 사회 보장국으로 돌아가 상환하다.
둘째, 특별 질병 의료 보험 환급 비율:
1. 출발선: 지방마다 정책이 다릅니다.
2. 환급율: 출발선 외에 악성 종양 클리닉 의료비 환급은 일반적으로 80% 에 달합니다.
3. 최대 지불 한도: 지역마다 정책이 다릅니다.
4. 상환 범위를 벗어난 후, 대형 의료구조에 의해 규정에 따라 상환한다.
5. 환자는 외래 특종 범위에 따라 약을 복용해야 하며, 병종 신청과 무관한 약품과 진료 항목은 상환하지 않는다. 또 외래 처방에 따라 약을 엄격하게 조제해야 하고, 한 번 이상 복용할 수 있는 약의 양을 초과해야 하며, 일부 필요한 비용을 초과하는 것은 개인이 지불해야 한다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 26 조
직원 기본 의료 보험, 신형 농촌 협력 의료 및 도시 주민 기본 의료 보험은 국가 규정에 따라 집행된다. 제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.