1급 지적장애인이란 무엇인가요?
지적 장애의 일반적인 임상 증상은 다양한 정도의 정신 지체와 낮은 사회적 적응력입니다. 그럼 지적장애 1급이란 무엇일까요? 지적장애 1급의 기준을 알아보겠습니다.
분류기준
세계보건기구(WHO)와 미국정신지체협회(AAMD)의 지적 장애 등급 기준은 지능 지수(IQ)와 사회적 적응 행동에 따라 지적 장애를 분류합니다.
1급 지적 장애
즉, 극도로 심각한 지적 장애를 의미합니다. IQ 값은 20 이하입니다. 적응 행동이 극도로 나쁘고, 얼굴이 명백히 둔하고, 평생 동안 다른 사람의 보살핌을 받아야 합니다. 훈련을 받은 경우 환자는 하지의 움직임에만 반응할 수 있습니다. 손과 턱. (참고: 전자의 IQ 값은 스탠포드-비네 척도로 측정되고 후자는 웩슬러 척도로 측정됩니다.)
2급 지적 장애
즉, 중증 지적 장애 . IQ 값은 20-25 또는 25-40입니다. 적응력이 좋지 않은 행동, 훈련 후에도 자신을 돌보는 것이 어렵고 여전히 다른 사람의 보살핌이 필요합니다.
레벨 III 지적 장애
즉, 중간 정도의 지적 장애입니다. IQ 값은 35-50 또는 40-55입니다. 부분적으로 자신을 돌볼 수 있고 간단한 집안일을 할 수 있는 불완전한 적응 행동; 사람들은 간단한 방식으로 다른 사람들과 상호 작용합니다.
4급 지적 장애
즉, 경도 지적 장애입니다. IQ 값은 50-70 또는 55-75입니다. 적응적 행동은 보통 사람보다 낮으며, 자기 관리 능력, 일반적인 집안일 등을 수행할 수 있지만 일반적으로 지도를 받아 사회에 적응할 수 있는 능력과 창의력이 부족합니다. 교육을 통해 주변 환경을 식별하는 특정 읽기 및 계산 능력을 얻을 수 있습니다. 사람들과 보다 적절하게 상호작용할 수 있습니다. 지적 장애에 대한 관련 정의
지적 장애
우리나라 지적 장애에 대한 정의는 지능이 일반인 수준에 비해 상당히 낮고 적응 행동 장애를 보인다는 것입니다. 지적 장애에는 지적 발달 기간 중 다양한 원인으로 인한 정신 지체, 지적 발달이 성숙한 이후 다양한 원인으로 인한 지적 장애, 노년기에 지능이 현저히 저하되어 발생하는 치매가 포함됩니다.
지적 장애 아동
지적 장애 아동이란 성장발달기(18세 이전) 동안 동급 아동의 평균 수준보다 지적 발달이 낮은 아동을 말합니다. ), 그리고 명백한 장애 아동도 있습니다. 아이에게 지적 장애가 있는지 판단하려면 세 가지 측면을 고려해야 한다고 볼 수 있습니다. 하나는 지능, 다른 하나는 사회적 적응성, 세 번째는 연령입니다.
지능
지능의 정도는 IQ로 표현할 수 있습니다. 지적장애아동의 IQ는 개별 지능검사 시 평균보다 2표준편차 낮거나 지능검사 결과의 백분위수 순위가 3 미만이어야 합니다. 보통 사람의 평균 지능 수준은 100이며, 중국 웩슬러 아동 지능 척도의 표준편차는 15이다. 이 척도로 측정한 아이의 IQ가 70보다 낮거나 지능검사로 얻은 IQ가 그만큼 좋지 않은 경우 같은 또래 아이들과 비교하면 97%로 이 아이가 지적 장애가 있다고 의심할 수 있다.
사회적 적응성
어린이의 사회적 적응 여부는 사회적 적응 행동 테스트에 따라 판단됩니다. 아이의 IQ가 70 미만이고 사회 적응이 어려운 아이는 지적 장애자로 간주될 수 있습니다. 그렇지 않으면, 아이의 IQ가 70 미만이지만 사회적 적응력이 정상이라고 해도 그 아이를 지적 장애자로 간주해서는 안 됩니다. 지적 장애의 발병기전
1 유전적 요인
1.1 (1) 염색체 이상
) 염색체 이상에는 수와 구조의 변화가 포함됩니다. 배수성 및 이수성과 같은 수치적 변화, 염색체 파손, 결실, 중복, 역위 및 전좌와 같은 구조적 변화. 다운증후군은 2l 상염색체 쌍의 삼염색체로 인해 발생하는 가장 흔한 질병입니다.
이 질병의 또 다른 유형의 염색체 이상은 G/D 전위, G/G 전위 및 기타 핵형과 같은 외피입니다. 다운증후군은 지적 장애의 일반적인 원인입니다. 18번 삼염색체성 및 5번 염색체 단완 부분 결손과 같은 다른 염색체는 심각한 정신 지체 및 신체적 기형을 유발할 수 있습니다. 환자는 종종 어릴 때 사망합니다. 프라더 윌리 증후군은 작은 손과 발, 작은 키, 다양한 수준의 지적 장애 및 강한 식욕을 특징으로 하며 주로 염색체 15q11~q13의 작은 결손에 의해 발생하며 일부 가족에서는 불균형 전위에 의해 발생합니다. .
성염색체 이상: 예를 들어 선천성 고환 무형성증(클라인펠터 증후군)은 남성에게 추가 X 염색체를 유발합니다. 여성이 성염색체 하나를 잃으면 선천성 난소 무형성(터너 증후군)이 발생합니다. XXX 또는 XO/XXX 키메라를 갖는 핵형도 있습니다. 일반적으로 성염색체 X 이상의 수가 많을수록 지적 장애의 정도가 더 심각하다고 믿어집니다. 키메라는 일반적으로 상대적으로 가벼운 지적 장애를 겪습니다. 취약한 염색체 부위는 X-연관 정신 지체와 연관되어 있습니다. X 염색체의 Xq27과 28은 취약한 부위에 나타나며 특별한 임상 특징을 나타내며 경도 정신 지체와 결합하여 취약 X 증후군이라는 특별한 임상 유형을 형성합니다. 이는 다운증후군 이후 상염색체 변화로 인해 발생하는 또 다른 질병입니다. 현재 우리나라에는 이 질병에 대한 사례 보고만 있고 역학 데이터는 없습니다. 그러나 Jin Ming et al.(1984)은 지적 장애가 있는 어린이 70명을 대상으로 염색체 취약 부위를 검사한 결과 54.3%가 염색체 이외의 염색체에 분포되어 있음을 발견했습니다. 각 상염색체 그룹의 X 염색체. Li Sushui 등(1997)은 취약한 부위와 취약한 X 염색체에 대한 자폐증이 있는 지적 장애 아동 90명을 조사했습니다. 취약한 부위의 발견률은 각각 20%와 38%였습니다(1997).
1.2 (2) 유전성 대사성 단일 유전자 질환
단일 유전자 질환은 상대적으로 흔합니다. 이는 출생의 1%를 차지하며 대략 4,000~5,000가지 인간 질병을 유발합니다. 그 중 300종은 비정상적인 생화학적 대사로 인해 뇌 기능이 손상된다. 일반적으로 단일 유전자 질환의 임상 증상 중 약 25%는 출생 시 나타나며, 모든 1단계 지적 장애는 청소년기 초기에 나타납니다. 페닐케톤뇨증 및 여러 신경피부증후군 등이 있습니다. 신경섬유종증은 흔한 질환입니다. 유병률은 1/5000~1/4000이다. 페닐케톤뇨증은 유전성 대사 결함의 전형적인 대표자입니다. 페닐피루브산 수산화효소의 선천적 결핍은 페닐피루브산을 티로신으로 산화시킬 수 없어 다량의 페닐피루브산이 축적되어 중추신경계 발달과 정상적인 생리 기능에 영향을 미칩니다. 또 다른 예로는 갈락토오스혈증이 있는데, 이는 갈락토오스 1-인산이 포도당 1-인산으로 전환되는 과정이 차단되거나 유당이 혈액과 조직에 축적되어 간, 신장, 뇌 및 기타 장기에 손상을 초래하기 때문에 발생합니다. 신체적 증상 외에도 어린이에게는 지적 장애도 있습니다.
2 환경 요인
광범위한 환경 요인은 다음과 같습니다.
2.1 (1) 임신 및 출산 중 유해 요인
추정 임신 위험 , 출산 중 유해 요인이 지적 장애에 미치는 영향은 전체의 10~20%를 차지하고, 산후 부상은 약 5~10%를 차지한다. 임신 중 주요 유해 요인은 감염, 특히 임신 초기의 감염입니다. 예를 들어, 임신 첫 3개월 이내에 거대세포 바이러스 및 단순포진 바이러스에 감염된 임산부에게서 태어난 아기의 15~20%가 선천성 기형을 갖게 됩니다. 전자의 발생률은 약 1/3000이다. 소두증, 정신 지체, 수두증 및 간질로 나타납니다. 주목할만한 또 다른 사실은 톡소플라스마증과 원생동물인데, 이는 대부분 임산부가 동물과 접촉함으로써 감염됩니다. 태아에 대한 유해한 물리적, 화학적 물질의 영향은 임신 초기에도 종종 발생합니다. 예를 들어, 산업 오염으로 인한 수은, 납과 같은 중금속, 약물, 방사선, 과도한 수질 및 공기 질의 부적절한 사용은 태아에 손상을 줄 수 있습니다. 태아의 정상적인 발달. 알코올 및 영양 문제도 다른 중요한 유해 요소입니다(Nico Bkichrodt, 1989; Yang Xiaoling, 1999). 만성 알코올 중독자인 산모에게서 태어난 아기의 약 10~15%가 태아 알코올 증후군을 앓고 있습니다. 임상 증상에는 성장 장애, 안면 기형, 인지 장애, 지적 장애가 포함되며 때로는 사지 및 골격 이상을 동반하며 종종 주의력 결핍 장애도 동반됩니다.
일부 지역에서는 요오드 결핍이 심각한 정신 지체를 유발할 수 있습니다.
휘발유, 페인트, 코팅의 납 오염도 일부 지역에서는 심각하며 태아에게 영향을 미칠 수 있습니다. 연구에 따르면 혈중 납 수치가 10~25U/dl일 때 인지 및 행동 장애가 발생할 수 있는 것으로 나타났습니다. 1980년대 중반, 미국 미취학 아동의 거의 10%가 혈중 납 수치가 20U/dl인 반면, 저소득층 아동의 약 20%는 30U/dl의 혈중 납 수치를 나타냈습니다. 따라서 도시산업이 발달한 국가에서는 무시할 수 없는 유해요소이다.
임신 중 여성의 건강은 태아의 정상적인 발달에 직접적인 영향을 미칩니다. 심장병, 당뇨병, 고혈압, 만성 신장 질환 및 중증 빈혈과 같은 심각한 만성 질환은 태아 허혈 및 저산소증을 유발하여 미성숙 영아, 자궁 내 성장 지연, 저체중 출생아 또는 신경계 손상, 자궁 내 질식 및 질식을 유발할 수 있습니다. 두개내 출혈. 임신 중 산모의 질병이 태아에 미치는 영향은 신생아의 약 6%를 차지하며, 그 중 약 1/5은 심각합니다. 신생아기의 나쁜 예후 징후로는 Apgar 점수가 6 또는 7 미만이고 경련이 조기에 시작되는 경우가 있습니다.
2.2 (2) 신생아 및 영유아의 유해인자
지적장애의 5~10%가 이러한 인자와 관련이 있는 것으로 추정된다. 심각한 중독, 감염, 저산소증, 외상, 영양실조 및 일본뇌염과 같은 신생아 및 영유아의 심리사회적 요인을 포함합니다. 각종 감염에 의한 독성뇌증, 각종 원인에 의한 용혈, 빌리루빈 증가, Rh 인자 용혈, 약물에 의한 용혈, 심한 경련 등 각종 원인에 의한 저산소증, 중증 선천성 심장병 등