일산화탄소의 물리적, 화학적 특성은 무엇이며, 급성 CO 중독의 증상과 징후는 무엇입니까?
물리적, 화학적 특성
순수한 일산화탄소(CO)는 무색, 무취, 비자극성 가스입니다. 분자량은 28.01, 밀도는 0.967g/L, 어는점은 -207℃, 끓는점은 -190℃입니다. 물에 대한 용해도는 매우 낮지만 암모니아수에는 쉽게 용해됩니다. 공기 혼합물의 폭발 한계는 12.5%~74%입니다.
급성 중독
급성 일산화탄소 중독은 우리나라에서 발병률과 사망자 수가 가장 많은 급성 직업성 중독입니다. CO는 또한 많은 국가에서 우발적인 중독으로 인해 가장 많은 사망을 초래하는 독극물이기도 합니다. 급성 CO 중독의 발생은 CO에 노출된 농도 및 시간과 관련이 있습니다. 우리 나라의 작업장 공기 중 최대 허용 CO 농도는 30mg/m3입니다. 흡입된 공기 중 CO 농도가 240mg/m3***3h일 때 Hb의 COHb가 10%를 초과할 수 있다는 것을 증명하는 데이터가 있습니다. CO 농도가 292.5mg/m3에 도달하면 심각한 두통, 현기증 및 두통을 유발할 수 있습니다. 다른 증상이 있으며 COHb는 25%까지 증가할 수 있으며, CO 농도가 1170mg/m3에 도달하면 60분 이상 흡입하면 혼수상태가 발생할 수 있으며 COHb는 약 60%까지 높아집니다. CO 농도가 11700mg/m3에 도달하면 몇 분 안에 사람이 사망할 수 있으며 COHb는 90%까지 증가할 수 있습니다.
임상적으로는 급성 뇌저산소증의 증상과 징후가 주요 증상이다. CO에 노출된 후 두통, 현기증, 심계항진, 메스꺼움 등의 증상이 발생하고 신선한 공기를 흡입한 후 증상이 빠르게 사라지는 경우 이는 일반적인 노출 반응입니다.
경증 중독 환자는 심한 두통, 현기증, 심장 박동, 현기증, 사지 약화, 메스꺼움, 구토, 과민성, 불안정한 보행, 경증에서 중등도의 의식 장애(혼란, 흐릿한 상태 등)를 경험할 수 있지만 그렇지 않습니다. 기운 없이 졸리는. 중독 장소를 떠나 몇 시간 동안 신선한 공기나 산소를 흡입한 후 증상은 점차 완전히 회복되었습니다. 위의 증상 외에도 중등도의 중독 환자는 안색이 붉어지고 땀을 많이 흘리며 맥박이 빨라지고 의식이 손상되어 경미하거나 중등도의 혼수 상태에 빠질 수 있습니다. 중독 부위를 제때 제거하고 구조하면 환자는 일반적으로 뚜렷한 합병증이나 후유증 없이 점차 회복될 수 있습니다.
중증 중독의 경우 의식 장애가 심해 깊은 혼수상태나 식물인간 상태에 빠진다. 일반적인 증상으로는 축동증, 정상 또는 느린 광반사, 사지의 근육 긴장 증가, 개구증 또는 발작성 제뇌성 강직증이 있으며, 건벽 반사 및 주름 반사가 일반적으로 사라지고, 건 반사가 존재하거나 느리며 배뇨 및 배변이 발생할 수 있습니다. 뇌부종이 계속 심해지면 지속되는 깊은 혼수상태, 지속적인 제뇌강장발작, 동공광반응과 각막반사가 느리고 체온이 39~40℃로 올라가고 맥박이 빠르고 약하며 혈압이 떨어지고 얼굴이 창백해진다. 또는 청색증이 발생하고 팔다리가 차갑게 느껴집니다. , 조수 호흡이 발생합니다. 일부 환자의 안저 검사에서는 망막 동맥의 불규칙한 경련, 정맥 충만 또는 유두부종이 나타나 두개내압 증가 및 뇌 탈출 가능성을 나타냅니다.
그러나 많은 환자들이 안저 검사에서 음성이고 심지어 뇌척수액압도 정상이지만 병리학적 해부학적 소견에서는 여전히 심각한 뇌부종이 확인됩니다.
중증 중독 환자는 치료 후 혼수상태에서 회복되는 과정에서 종종 동요, 혼란, 방향 감각 상실, 원거리 및 근거리 기억 상실 등을 경험합니다. 일부 환자가 의식을 회복한 후 실행증, 실인증, 실어증, 실어증, 피질 실명 또는 일시적 청각 장애와 같은 피질 기능 장애 및 주로 지적 장애와 관련된 정신 증상도 발생할 수 있습니다. 또한, 일시적인 경미한 편마비, 파킨슨증, 무도병, 무정위운동증 또는 거대뇌전증이 보고되었습니다. 적극적인 구조 치료 후에도 대부분의 중증 중독 환자는 완전히 회복될 수 있습니다. 소수의 환자에서는 의식 상실, 눈 뜨기, 침묵, 제뇌 강직 등의 식물 상태가 나타나 예후가 좋지 않습니다.
심각한 중독 환자에서는 위에서 언급한 뇌 저산소증 증상 외에도 저산소증 변화나 다른 기관의 합병증도 발생할 수 있습니다. 일부 환자는 불규칙한 심장 박동과 심각한 심근 손상 또는 쇼크를 겪고, 폐부종이 있는 환자는 폐에 딱딱 소리가 나고 호흡이 어려워집니다. 환자의 약 1/5에서 간 비대가 발견되며, 이는 종종 2주 후에 수축됩니다. 스트레스성 위궤양으로 인해 상부 위장관 출혈이 발생할 수 있습니다.
때때로 횡문근융해증과 구획증후군이 합병된 환자는 미오글로빈뇨증으로 인한 급성 신부전이 발생할 수 있습니다. 일부 환자에서는 피부 자율신경 이영양증이 발생하는데, 이는 사지나 몸통의 피부에 화상과 유사한 크고 작은 물집이나 피부 병변, 단독과 유사한 변화와 유사한 붉고 부어오른 피부 반점으로 나타나며 회복이 어렵지 않습니다. 증상 치료. 청각 전정 손상은 난청, 이명 및 안구진탕으로 나타날 수 있습니다. 환자의 2~3%는 여전히 신경 손상을 겪고 있으며 가장 일반적으로 영향을 받는 부위는 외측 대퇴 피부 신경, 척골 신경, 정중 신경, 경골 신경, 비골 신경입니다. 등, 이는 혼수상태 후 국소 압박과 관련될 수 있습니다.