의료보험은 개인지불과 단위지불 비율이 어떻게 되나요?
법인과 개인 보험료의 비율은 피보험자마다 다릅니다. 또한 도시마다 경제 수준이 다르기 때문에 사회 보장 보험료 비율도 다릅니다. 일반적인 지급기준은 다음과 같습니다.
1. 연금보험 : 단위지급비율은 20, 개인지급비율은 8입니다.
2. 의료보험 : 단위지불비율은 9.1, 개인지불비율은 2.3이다.
3. 실업보험: 단위지급비율은 1, 개인지급비율은 0.2(농업등록 영주권자는 납부할 필요가 없음).
4. 출산보험: 단위지불비율은 0.8이며, 개인이 부담하지 않는다.
5. 업무상 상해보험: 단위지급비율은 0.8이며, 개인이 부담하지 않습니다.
의료보험은 다른 보험과 마찬가지로 질병에 걸릴 위험이 있는 사람으로부터 미리 의료보험료를 징수해 피보험자가 병에 걸렸을 때 의료보험기금을 마련하는 제도다. 치료를 위해 의료기관에 의료비가 발생한 후 의료보험기관에서 일정한 금전적 보상을 제공합니다.
따라서 의료보험 역시 위험 전가와 보상 전가라는 보험의 두 가지 주요 기능을 갖고 있습니다. 즉, 개인의 질병위험으로 인한 경제적 손실은 동일한 위험에 노출된 모든 구성원이 공유하고, 중앙화된 의료보험기금을 통해 질병으로 인한 경제적 손실을 보상하는 방식이다.
상업의료보험:
환급의료보험과 보상의료보험으로 나눌 수 있습니다.
환급의료보험은 병원에서 환자가 발생한 의료비를 보험회사가 지급하는 것을 의미하며 크게 외래의료보험과 입원의료보험으로 구분됩니다.
실손의료보험은 환자가 계약서에 명시된 질병으로 병원으로부터 명확히 진단을 받고, 보험회사가 계약서에서 약정한 금액에 따라 치료비와 진료비를 환자에게 지급하는 제도다. 일반적으로 개인질병보험과 중대질병보험으로 구분됩니다.
위의 두 가지 의료보험은 유사점도 있지만 차이점도 있는데, 가장 큰 차이점은 일반의료보험은 모든 종류가 있다는 점입니다. , 모든 질병에 대해 보험이 적용됩니다. 특수 의료 보험은 특수 범주에 속합니다. 즉, 보험 계약에 명확하게 나열된 특정 질병이나 수술에만 보험 혜택을 받을 수 있습니다. 보험회사가 출시하는 의료보험은 위의 두 가지 주요 보험의 일부를 결합하는 경우가 많습니다. [3]
보조금지급형:
간단히 말하면, 보조금지급형 의료보험은 피보험자에게 일시, 일 단위로 보조금을 지급하는 보험회사입니다. 계약에 명시된 보조금 기준에 따라 또는 프로젝트별로 보험료를 지불하는 의료 보험. 청구정산은 실제 발생한 의료비와는 무관하며, 청구서도 필요하지 않습니다.
의료보험 가입 시 가장 먼저 고려하는 것은 의료비 상환 문제, 그 다음으로 입원으로 인한 손실 보상 문제를 통합적으로 고려하는 것이 좋다. 기본적인 보호를 바탕으로 계획을 세울 수 있다면 보충제가 금상첨화입니다. 충분한 사회보험 혜택을 받고 있는 사람은 의료보험 선택 시 보조금형 의료보험을 우선적으로 선택할 수 있습니다.
보험의 원칙 보험학에서는 '건강보험에도 보상원칙이 적용되는가'에 대한 의문이 있다. 이 문제는 일반화될 수 없습니다. 보상원칙은 “피보험자가 받는 보상은 실제 손해보다 클 수 없다”는 뜻이다.
장려금급여 의료보험은 적용되지 않으며, 보험급여 지급은 실제 손실과는 무관합니다. 실제로는 피보험자의 입원기간 중 병가로 인한 임금손실을 고려한다는 것이 설계원칙이므로 실제 입원일수를 기준으로 보조금을 지급한다고 계약서에는 명시되어 있다. 비용을 지불하며 실제 경제적 손실과는 아무런 관련이 없습니다.” 일종의 "고정 가치 보험"입니다.
비용의료보험:
비용의료보험은 고객이 실제 지출한 의료비를 기준으로 약정된 보험금액에 따라 보험금을 지급하는 제도입니다. 고객의 의료비를 보상하기 위한 목적입니다. 고객은 청구 정산 시 외래 또는 입원 청구서를 발행해야 합니다. 청구 범위는 기본적으로 "사회보장"과 동일합니다.
또한 사회 의료 보험에는 엄격한 제한이 있습니다. 신약, 수입의약품, 고가의약품은 사회의료보험이 적용되지 않습니다. 사회의료보험은 교통사고로 인한 의료비를 보상하지 않습니다.
또한, 영양비, 간병비, 직업 상실비 등 질병 중에 자주 발생하는 비용은 지급 대상에서 제외됩니다.
따라서 의료보험을 갖고 계신 분들은 원가형, 보조금형 병원의료보험 가입을 고려해 볼 수 있으며, 원가형 병원의료보험을 선택하는 것도 유용한 보완책입니다.