베이징 의료보험 한도는 얼마인가요?
베이징 입원 한도는 50만 위안이다.
베이징 현역 직원의 입원 상환 비율은 85% 이상, 퇴직자 입원 상환 비율은 90% 이상, 최대 99.1%이며, 입원 한도는 50만 위안이다.
2021년 1월 1일부터 도시와 농촌 주민의 기본 의료보험 가입자가 의료보험 연도에 발생한 외래 및 응급 의료비의 최대 지급 한도는 4,000위안에서 4,500위안으로 인상됩니다. .
1. 의료보험은 의료보험카드에 반영된 돈인 개인계좌로 구분되어 지정약국에서의 약 구입, 외래비 지급 등을 할 수 있습니다. 입원비 본인부담금은 의료보험센터에서 관리하며, 지역의료보험급여 대상 피보험자에게 발생한 비용은 종합계좌에서 지급한다.
2. 진료(입원) 시 의료보험증을 지정병원에 제시하여 피보험자임을 증명하고 퇴실 시 본인부담금은 의료보험증으로 납부합니다. 또는 현금으로 지급하는 의료보험금 부분은 의료보험회사와 병원이 정산하며, 개인이 먼저 납부한 후 환급받을 필요는 없습니다. 외래 진료소에서 발생한 의료비는 환급되지 않습니다.
사회의료보험 상환:
1. 병원마다 의료보험 상환 비율이 다릅니다. 병원에 10,000위안을 지출한 경우, 처음 입원한 경우- 2차 병원에 입원하면 1,000위안을 먼저 빼고, 3차 병원에 입원하면 2,000위안을 먼저 빼고 '비의료보험약품비'를 뺀다. 기타', '의료보험이 적용되지 않는 비용'으로 나머지 80%는 취업자가 신고하고, 50%는 퇴직자 또는 실직자가 신고합니다. (참고: 의료보험 환급은 A류 의약품, 즉 의료보험용 의약품에만 적용되며, B류는 비의료보험용이므로 환급할 수 없습니다.)
2. 환급 환급 비율. 의료 보험 입원, 총 비용에서 자기 부담 부분 및 카테고리 B 비용을 제외합니다. 10% 본인부담금을 먼저 지불한 후 병원의 의료 보험 한도 요금을 초과하는 부분에 대해 공동 지불이 적용됩니다. 병원 수준에 따라 기준 수수료가 다르며, 조정 지불 비율도 다릅니다. 직원의료보험 비율은 80% 이상(우한시 82%/84%/87%), 주민의료보험 비율은 약 70%(우한시 80%/65%/50%)이다.
3. 2005년에 공포된 '베이징 기본의료보험 규정'에 따르면 70세 미만 퇴직자를 위한 사회보장 의료보험은 의료비 상환 비율을 조정하지 않습니다. 50%, 지급기관에서 환급수속 시 의료보험설명서, 진료비영수증, 영수증, 내역 등 사본을 준비해야 합니다. 자세한 사항은 노동사회보장 핫라인 상담도 가능합니다. 12333.
법적 근거
'중화인민공화국 사회보험법'
제28조
기본의료보험 준수 의약품 목록 , 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.
제29조
피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 . 사회보험행정기관과 위생행정기관에서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 기타 장소에서의 진료를 위한 의료비정산체계를 구축하여야 한다.