직장 의료 보험과 주민 의료 보험의 차이점
도시근로자의료보험과 도농주민의료보험에는 크게 세 가지 차이점이 있다. (1) 피보험 신농어촌의료보험은 농촌주민을 위한 의료제도인 반면, 의료보험은 농촌주민을 위한 의료제도이다. 도시주민 및 기업근로자(주민의료보험, 근로자의료보험으로 구분) (2) 급여율 도시주민의료보험과 신농어촌협동의료보험을 일원화하는 정책을 시행하는 곳이 많아지고 있으며, 신농어촌의료의 급여율은 점차 의료보험 급여율에 가까워지고 있다. (3) 지급범위 의료보험의 지급범위는 신농어촌의료보험보다 넓습니다. 예를 들어 신농어촌의료보험은 일부 대형병원 외래에서는 지급되지 않습니다. 앞서 언급한 신농어촌의료보험의 지급범위도 도시주민의료보험에 가까워지고 있다.
법적 근거: 「도시근로자 기본의료보험 규정」 제7조 기본의료보험료는 사업주와 근로자가 공동으로 납부합니다***. 그 중 사용자는 해당 단위 근로자의 월급 총액의 5%~7%를 지급하며, 근로자가 지불하는 기본의료보험 보험료율은 근로자 월급 총액의 2% 이상이다.
제8조 직원의 월 급여 지급액은 직원의 실제 급여 총액을 기준으로 결정하되 시, 군, 근로자의 월 평균 급여의 60% 이상이어야 합니다. 아래 부분은 전년도 자치현에서 정한다. 본인이 납부한 의료보험료는 사업주가 대신 납부한다.
'도시근로자 기본의료보험 규정' 제29조 중증질환으로 인한 입원치료비는 다음과 같은 방법으로 지급한다.
(1) 최저지급기준은 다음과 같다. 시, 군, 자치현 근로자의 평균 급여는 전년도 사회 평균 급여의 9%~11%를 원칙으로 한다.
(2) 지급 한도는 전년도 시·군·자치현 근로자 평균 사회임금의 3~5배를 원칙으로 한다.
(3) 최저지급기준 이상, 최고지급한도 미만의 의료비는 주로 기금 전체에서 지급되며, 개인이 일정 비율을 부담한다. 퇴직자의 의료비 부담 비율을 적정하게 관리하겠습니다.
심각한 질병의 범위, 공제액의 구체적인 기준과 최대 지불 한도, 공제액 기준 초과 및 최대 지불 한도 미만의 의료비 공유 비율은 성 인민 정부가 결정합니다.
'2019년 도시·농촌 주민 기본의료보장 제공에 관한 고시'
1. 도시·농촌 주민 의료보험 및 중병보험 재정기준 개선
>2019년 도시 및 농촌 주민 주민 의료보험의 1인당 재정 보조금 기준을 30위안 인상하여 연간 1인당 520위안 이상에 도달하고 새로운 재정 보조금의 절반을 생활 환경 개선에 사용합니다. 중병보험 보장범위(2018년 1인당 재정기준에서 15위안 인상), 동시에 30위안 인상하여 1인당 연간 250위안을 달성합니다. 《국무원 총판공구가 중앙 및 지방의 재정권과 의료위생 부문 지출 책임을 분담하는 개혁 계획을 공포할 것에 관한 고시》(국반발[2018] 제67호)의 규정에 의거 , 중앙 재정 부서는 성, 자치구, 중앙 정부 직할시 및 별도의 국가 계획에 따라 보조금을 제출하는 도시에 대해 별도의 부서를 구현합니다. 지방 재정은 극심한 빈곤 지역에 초점을 맞추고 지방 수준 이하의 재정 공유 방식을 개선해야 합니다. 각급 지방재정은 필요에 따라 재정보조금을 전액 마련하고 적시에 배분해야 한다. "농업 이주 인구의 공민권을 지원하기 위한 특정 재정 정책 실시에 관한 국무원 통지"(국파[2016] 제44호)의 요구 사항에 따라 거류 허가를 소지한 사람은 보험, 개인은 지역 주민과 동일한 기준을 지불하고 모든 수준의 금융은 지역 주민과 동일한 기준에 따라 보조금을 지급합니다. 각급 의료안전부서는 도시와 농촌 주민의 의료보험료 징수관리 책임 이양 전후 업무의 연계를 질서있게 추진하고 연간 재정 정량적 지표를 실시하도록 보장해야 한다.
2. 복지혜택 수준을 안정적으로 제고한다.
각 지역에서는 도시와 농촌 주민의료보험에 대한 새로운 연간 융자를 잘 활용하여 기본의료보험 혜택을 보장해야 한다. 보장됩니다. 정책범위내에서 입원비지급비율을 강화, 제고하고 도시와 농촌주민의 외래의료보험비에 대한 조정과 지급기제를 건립하고 건전화하며 다발성질환과 만성질환을 중점적으로 보호할 것이다. 국민들에게 큰 부담이 됩니다. 고혈압·당뇨병 등 외래의약품도 의료보험급여에 포함되며, 구체적인 방안은 별도로 마련될 예정이다. 개인(가족) 계정을 시행하는 경우 외래 진료 조정으로의 원활한 전환을 위해 2020년 말 이전에 해지해야 하며, 개인(가족) 계정이 해지된 경우 복원하거나 위장 설정해서는 안 됩니다.
중대질병보험의 보호기능을 강화한다.
중대질병 보험기준은 전년도 주민 1인당 가처분소득의 50%를 기준으로 결정되며, 이 비율보다 낮을 경우에는 지급비율을 조정하지 않습니다. 정책 범위를 50%에서 60%로 늘리고 빈곤층에 대한 의료보험 지급액을 빈곤층에 맞춰 50% 낮추고 지급 비율을 10% 높입니다. 5%포인트, 등록빈곤층에 대한 중병보험 상한액을 전면 폐지해 중병환자와 도움이 필요한 사람들의 의료부담을 더욱 줄여준다.
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