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페스티스는 자연 병소인 예르시니아 페스티스(Yersinia pestis)에 의해 발생하는 심각한 감염병이다. 주요 임상 증상으로는 고열, 림프절 부종 및 통증, 출혈 경향, 폐의 특수 염증 등이 있습니다.
이 질병은 2000년 전부터 기록됐다. 세계에는 세 번의 유행병이 있었습니다. 첫 번째는 서기 6세기에 발생하여 지중해 지역에서 유럽으로 유입되어 거의 1억 명의 목숨을 앗아갔습니다. 두 번째는 14세기에 발생하여 유럽, 아시아 및 아프리카로 퍼졌습니다. 세 번째는 18세기에 32개국으로 확산되었다. 전염병은 14세기에 우리나라에 영향을 미쳤습니다. 1793년 윈난(雲南)의 석도남(師道南)은 『죽은 쥐의 산책』에서 “쥐는 며칠 만에 죽고, 사람은 밧줄처럼 죽었다”고 썼다. 이는 당시 우리나라에 전염병이 매우 만연했음을 충분히 보여줍니다. 해방 후 우리나라에서는 인간 전염병이 기본적으로 근절되었지만 패권주의자들은 페스트균(Yersinia pestis)을 생물전의 병원체 중 하나로 꼽았습니다. 따라서 전염병의 예방과 통제는 여전히 우리 군 국가에 큰 의미가 있습니다. 국방 및 건설 사업.
[병인학]
Yersinia pestis는 예르시니아속에 속합니다. 그람음성 단균으로 길이는 약 1~1.5μm, 폭은 0.5~0.7μm 정도이며 양쪽 끝이 더 어둡게 염색된다. 편모가 없고 움직일 수 없으며 포자를 형성하지 않습니다. 동물과 초기 문화에 존재하는 캡슐. 유연한 미디어에서 자랄 수 있습니다. 오래된 배양 배지 및 화농성 병변에서 다형성.
이 세균의 항원 성분: ① 피막 FI(분획 I) 항원은 두 가지 유형으로 나뉘는데, 하나는 다당류 단백질(F——I)이고 다른 하나는 단백질(F——IB)입니다. 강력한 항원성, 높은 특이성, 백혈구 식균작용을 하며 응집, 보체 고정 또는 간접 적혈구응집으로 검출할 수 있습니다. ②바이러스성 V/W 항원, 세포 표면의 V 항원은 신체에서 보호 항체를 생성할 수 있는 단백질입니다. 항원은 지단백질이므로 체내에서 보호력을 생성할 수 없습니다. V/W 항원접합체는 캡슐 생성을 촉진하고, 식세포작용을 억제하며, 세포 내 세균의 성장과 번식을 보호하는 능력을 갖고 있어 세균의 침입성과 관련이 있다.
예르시니아 페스티스는 두 가지 독소를 생성하는데, 하나는 생쥐와 쥐에게 매우 독성이 강한 쥐 독소 또는 외독소(독성 단백질)이고, 다른 하나는 다른 독소보다 독성이 강한 내독소(지질다당류)입니다. 랑게르한스 음성 박테리아의 내독소는 독성이 매우 높으며 발열, DIC, 조직 및 기관의 용혈, 독성 쇼크, 국소 및 전신 슈워츠만 반응을 유발할 수 있습니다.
페스트균(Yersinia pestis)은 저온 및 유기체 내에서 긴 생존 기간을 가지며, 화농성 가래에서는 10~20일, 시체에서는 몇 주에서 몇 달, 벼룩 대변에서는 1개월 이상 생존할 수 있습니다. 빛에 민감하고 열, 건조 및 일반 소독제에 매우 민감합니다. 박테리아는 4~5시간 동안 직사광선에 노출되면 죽습니다. 55°C에서 15분 또는 100°C에서 1분, 5% 석탄산, 5% 라이솔, 0.1리터의 수은, 5~10%를 가열합니다. 클로라민은 박테리아를 죽일 수 있습니다.
[역학]
(1) 감염원 전염병은 인간에게 퍼지기 전, 주로 쥐에게 먼저 전파되는 대표적인 자연 질병이다. 쥐 전염병의 근원(저수지 숙주)에는 야생 쥐, 땅다람쥐, 여우, 늑대, 고양이, 표범 등이 포함되며, 그 중 족제비 속과 마모트 속이 가장 중요합니다. 집쥐 중에서 Rattus yellow-breasted, Rattus norvegicus 및 Rattus black은 인간에게 전염병을 일으키는 중요한 원인입니다. 모든 유형의 환자가 감염원이 될 수 있으며, 그중 가장 중요한 것은 폐렴성 페스트입니다. 패혈성 흑사병 초기 단계의 혈액은 전염성이 있습니다. 선페스트는 농양이 터진 후 또는 벼룩이 피를 빨았을 때만 감염원으로 작용합니다.
(2) 전염 경로: 쥐벼룩은 동물과 인간 사이에 전염병이 퍼지는 주요 매개체입니다. 쥐벼룩이 병원성 세균이 포함된 쥐의 혈액을 빨아먹으면 벼룩의 위에서 세균이 증식해 위장을 막는 세균마개를 형성하고, 다시 벼룩이 혈액을 흡입하면 빨린 혈액과 함께 세균이 역류해 동물에게 주입되거나 인간의 몸. 벼룩 배설물에는 가려움증으로 인해 피부에 침투할 수 있는 페스트균(Yersinia pestis)도 포함되어 있습니다. 이러한 "쥐 → 벼룩 → 인간"의 전염 방식이 전염병의 주요 전염 방식입니다.
소수의 사람들은 환자의 가래, 고름 또는 아픈 동물의 피부, 혈액, 살과의 생체 접촉으로 인해 상처난 피부나 점막을 통해 감염될 수 있습니다.
폐렴형 흑사병 환자는 비말을 통해 전파되어 인간 폐렴형 흑사병이 유행할 수 있습니다.
(3) 인구 감수성 인구는 일반적으로 성별이나 연령 차이 없이 페스트에 감염되기 쉽습니다. 질병을 앓은 후에도 지속적인 면역력을 얻을 수 있습니다. 예방접종은 일정 수준의 면역력을 제공할 수 있습니다.
(4) 대중적인 특징
1. 전염병의 자연적 병점 세계에는 많은 자연적 병점이 있으며, 야생 전염병은 오랫동안 지속되었습니다. 인간의 전염병은 주로 야생 쥐에서 집쥐로 전염되고, 그 다음에는 집쥐에서 인간으로 전염됩니다. 간혹 사냥(마멋 포획), 검사, 건설, 군사활동 등으로 인해 감염지역에 들어가 감염되는 경우도 있다.
2． 전염병: 이 질병은 종종 전염병 지역의 차량에서 외부로 확산되어 외인성 전염병을 형성하고 전염병과 전염병을 유발합니다.
3． 계절성은 설치류 활동 및 쥐벼룩 번식과 관련이 있습니다. 인간 전염병은 보통 6월부터 9월까지 발생합니다. 폐렴페스트는 10월 이후에 주로 유행한다.
4． 잠복 감염: 무증상 인두 보균자가 풍토병 지역에서 발견되었습니다.
[병인 및 병리학적 변화]
페스트균은 피부에 침입한 후 피막과 V/W 항원 식세포에 의존하여 먼저 국소적으로 번식한 다음 이에 의존합니다. 히알루론산은 셀룰로오스를 용해시키는 효과가 있으며 림프관을 통해 국소 림프절로 빠르게 전파되어 원발성 림프절염(선페스트)을 유발합니다. 림프절에서 증식하는 박테리아와 독소가 혈액으로 들어가 전신 감염, 패혈증 및 심각한 중독 증상을 유발합니다. 비장, 간, 폐, 중추신경계 등이 모두 영향을 받을 수 있습니다. 박테리아가 폐로 퍼지고 이차성 폐렴 페스트가 발생합니다. 세균이 호흡기를 통해 직접 흡입되면 세균은 먼저 국소 림프 조직에서 증식합니다. 그런 다음 폐로 퍼져 일차성 폐렴 페스트를 일으킵니다.
원발성 폐렴페스트는 기본적으로 세균이 혈류에 침입해 패혈증을 일으키는데, 이를 2차 패혈성 페스트라고 한다. 매우 심각한 감염을 앓고 있는 소수의 사람들의 경우 박테리아가 빠르게 혈액에 직접 들어가 그 안에서 증식하는데, 이를 원발성 패혈성 전염병이라고 하며 사망률이 매우 높습니다.
페스트의 기본적인 병변은 혈관과 림프관의 내피세포의 손상과 급성 출혈성 및 괴사성 병변이다. 림프절 부종은 종종 주변 조직과 합쳐져 크고 작은 덩어리를 형성하며, 색상은 암적색 또는 회황색입니다. 비장과 골수에 광범위한 출혈이 있고 피부와 점막에 출혈이 있습니다. 장막강에서 발생하며, 출혈성 염증은 심장, 간 및 신장에서 볼 수 있습니다. 폐렴성 페스트는 기관지와 폐포에 산재된 세균 색전증으로 인해 출혈성 장액 삼출물과 괴사성 결절이 나타나는 기관지 또는 대엽성 폐렴으로 나타납니다.
[임상 발현]
잠복기는 일반적으로 2~5일이다. 선페스트나 패혈성 페스트는 2~7일이 걸리며, 원발성 폐렴페스트는 1~3일이 걸리며, 예방접종을 받은 사람의 경우 단 몇 시간도 걸리며 최대 12일까지 지속될 수 있습니다.
임상적으로는 선상형, 폐형, 패혈증형, 경증형 등 4가지 유형이 있으며, 경증형을 제외하면 각 유형의 초기 전신 중독 증상은 거의 동일하다.
(1) 선페스트는 전신 중독 증상 외에 급성 림프절염이 특징으로 85~90%를 차지한다. 하지가 벼룩에 물릴 가능성이 더 높기 때문에 서혜부 림프절염이 가장 흔하며 약 70%를 차지하며 겨드랑이, 목, 턱밑 순입니다. 여러 위치의 림프절이 동시에 침범될 수도 있습니다. 발병 초기에는 국소 림프절이 붓고 통증이 있으며, 발병 후 2~3일째에 증상이 급격히 심해지며, 붉어지고 부어 오르고, 통증이 느껴지며, 주변 조직에 달라붙어 종괴를 형성하게 됩니다. 심하게 아프고 환자는 강제된 자세에 있습니다. 4~5일 후 림프절이 화농성 파열되면서 상태가 호전되었습니다. 일부는 패혈증, 심각한 중독증, 심부전을 일으키거나 폐렴성 흑사병으로 사망할 수 있으며, 항생제 치료 후 사망률을 5~10%로 줄일 수 있습니다.
(2) 폐렴성 흑사병이 가장 심각합니다. 질병 유형 1은 사망률이 매우 높습니다. 이 유형은 갑자기 시작되어 빠르게 진행되며, 심한 중독 증상과 더불어 발병 후 24~36시간 이내에 심한 흉통, 기침, 다량의 거품이 섞인 혈성 가래 또는 선홍색 가래가 나타나고, 호흡곤란이 심해집니다. 청색증; 흉부 엑스레이에서 소량의 산발적인 딱딱 소리와 흉막 마찰이 들릴 수 있으며 이는 질병의 심각도와 매우 일치하지 않습니다. 구조가 제때 이루어지지 않으면 2~3일 안에 심부전이나 출혈로 사망할 수도 있다.
(3) 패혈증성 전염병, 전격성 전염병이라고도 알려져 있습니다. 기본 또는 보조일 수 있습니다. 일차 흑사병은 면역 기능 저하, 세균 부하 증가, 독성이 강하기 때문에 발생합니다. 종종 갑작스러운 고열이나 저체온, 혼돈, 섬망 또는 혼수상태에 빠지게 됩니다. 림프절병증은 없습니다. 피부 및 점막 출혈, 비출혈, 구토, 혈변 또는 혈뇨, DIC 및 심부전은 일반적으로 발병 후 24시간 이내에 사망하며 드물게는 3일 이내에 사망합니다. 치명률은 100%에 달하며, 사망 후 몸이 흑자색으로 변하는 현상을 흔히 '흑사병'이라고 한다.
2차 패혈성 흑사병은 폐렴성 흑사병이나 선페스트로부터 발병할 수 있으며 증상의 정도는 다양하다.
(4) 쥐 전염병으로도 알려진 경증 전염병은 미열이 있으며 환자는 국소 림프절이 부어 오르고 경미한 압통이 있으며 때때로 화농됩니다. 혈액배양검사는 양성일 수 있습니다. 이는 전염병의 초기 및 후기 단계나 예방접종을 받은 사람들에게 더 흔합니다.
(5) 기타 희귀 유형
1. 피부 흑사병 박테리아가 국소 피부에 침입하면 몇 시간 후에 통증이 있는 붉은 반점이 나타나며 수포가 생기고 농포가 형성됩니다. 피부 탄저병과 매우 유사합니다. 때때로 천연두와 유사한 전신 농포가 나타나며 천연두 유사 전염병으로 알려져 있습니다.
2． 뇌수막염 유형은 종종 선페스트나 다른 유형의 페스트에 의해 이차적으로 발생합니다. 수막뇌염의 증상 및 징후가 나타나면 뇌척수액이 화농성이며, 예르시니아 페스티스는 도말 또는 배양에서 검출될 수 있습니다.
3． 안구형 : 세균이 눈의 결막에 침입하여 화농성 결막염을 일으킵니다.
4． 장염형 : 전신중독 증상 외에 설사, 혈변 등이 있으며, 구토, 복통, 후천성 후음, 병원균 등이 대변에서 검출될 수 있다.
5. 인후 유형은 잠복 감염입니다. 무증상인 Yersinia pestis는 비인두에서 분리될 수 있습니다. 예방접종을 받은 사람에게서 나타납니다.