외래 환자 서비스는 의료 보험으로 상환받을 수 있나요?
외래 의료보험은 환급 불가
외래 진료는 개인 의료보험카드 잔액을 통해서만 가능하며, 본 환급으로는 환급이 불가능합니다. 환급은 입원조건에 따라 이루어지며, 이후에는 병원의 공제기준을 충족해야 의료보험으로 환급받을 수 있습니다. 그래서 이 상황. 즉, 입원만이 의료보험급여가 가능하므로 외래진료는 직접급여가 불가능하다.
의료보험 외래환자 환급 절차는 다음과 같습니다.
1. 이용자가 진료를 위해 병원에 갈 때에는 먼저 의료보험 적용 여부를 담당 의사에게 알려야 합니다. 이번 방문에는 외래 의료보험 환급 자격을 사용해야 합니다.
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2. 청구서 정산 시 전자의료보험증, 신분증 또는 사회보장카드만 제시하시면 됩니다. 유료의료보험 정산 창구에서 의료보험을 환급하고 개인부담금의 일부를 지급합니다.
요컨대 의료보험은 근로자가 질병위험으로 인한 경제적 손실을 보상받기 위해 설립된 기본적인 의료보험이자 사회보험제도이다. 의료보험 기금은 고용주와 개인의 기부금을 통해 설립되며, 피보험자가 치료를 위해 의료비를 지출한 후 의료보험 기관에서 일정한 금전적 보상을 제공합니다. 기본의료보험제도의 수립·시행은 단위와 사회구성원의 경제적 힘을 모으고, 정부의 재정과 결합하여 아픈 사회구성원이 사회로부터 필요한 물질적 도움을 받을 수 있도록 하고, 의료비부담을 줄이고, 질병을 예방할 수 있다. 회원이 지정한 의료기관에 대해서는 사회가 보상받을 수 있습니다.
법적 근거:
'중화인민공화국 사회보험법' 제27조
직원 기본의료보험에 가입하는 개인은 다음 사항을 준수해야 합니다. 법정 납입액이 국가가 규정한 퇴직 연령 누적 기여 연수에 도달한 경우 퇴직 후 더 이상 기본 의료 보험료를 납부하지 않으며, 그렇지 않은 경우 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 혜택을 누릴 수 있습니다. 국가가 정한 연수에 도달한 경우에는 국가가 정한 연수까지 보험료를 납부할 수 있습니다.
제28조
기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 시설 기준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 기본 의료비에서 공제됩니다. 국가 규정에 따라 보험 기금을 지불합니다.
제29조
피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 . 사회보험행정기관과 위생행정기관은 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 의료비 정산체계를 다른 곳에서 마련해야 한다.