탁구 시 무릎 부상의 원인
탁구시 무릎 부상의 원인
1. 경기 전 준비활동 시 보충사항
어떤 스포츠든 전 준비운동은 매우 중요합니다. 탁구는 빼놓을 수 없는 부분이다. 그러나 일부 사람들은 탁구가 힘든 스포츠가 아니라고 생각하여 준비 운동을 생략하고 직접 훈련하거나 심지어 동료 선수들과 경쟁을 벌이는 경우도 있습니다. 공놀이를 시작할 만큼 움직이지 않으면 여전히 무릎 관절 주변의 근육과 인대가 상대적으로 경직되어 있어 부주의한 움직임으로 인해 무릎 관절 염좌가 발생할 수 있으며, 이는 향후 운동이나 게임을 할 때 통증을 유발할 수 있습니다.
2. 잘못된 자세
많은 아마추어 골퍼들은 훈련이나 경기 시 동작의 표준화에 주의를 기울이지 않고 잘못된 자세로 힘을 가하는 경우가 많아 무릎에 과도한 스트레스를 주는 경우가 많다 크기가 커서 불필요한 마모를 일으키고 심지어 부상을 입힐 수도 있습니다.
3. 과도한 운동
어떤 운동이든 적당한 정도의 운동은 반드시 나쁜 영향을 미칩니다. 탁구 연습이나 경기 중에는 무릎을 구부리고 복부를 수축시켜야 하는데, 장시간 무리하게 연습하고 휴식에 주의를 기울이지 않으면 무릎 관절에 과도한 스트레스가 가해져 부상을 입을 수 있습니다.
4. 경기 후 휴식과 관리에 신경쓰지 마세요.
탁구는 무릎을 구부리고 복부를 끌어당기는 것뿐만 아니라 자주 움직여야 하기 때문에 장기간에 걸쳐서 해야 합니다. 연습과 경쟁, 피로로 인해 다리 근육이 더욱 긴장됩니다. 적절한 휴식과 휴식 활동을 하지 않으면 다리 근육이 경직되어 무릎 관절의 염좌가 발생하게 됩니다. 공놀이를 하고 나면 온 몸에 땀이 많이 흐르고, 온 몸의 모공이 열리게 되므로, 이때 무릎이 차가워지지 않도록 바람을 피하는 데 주의해야 합니다.
관련 내용은? 무릎관절 스포츠 손상 진단 및 치료의 핵심
무릎관절 손상은 해부학적 원인에 따라 스포츠 손상과 교통사고 손상으로 나눌 수 있다. , 뼈 손상과 연조직 손상, 혼합 손상으로 나눌 수 있습니다. 단순 뼈 손상에는 주로 대퇴골 골절, 경골 고원 골절 및 슬개골 골절이 포함되며 X-ray 촬영을 통해 진단은 일반적으로 어렵지 않으며 비교적 성숙한 AO 진단 및 치료 원칙을 따릅니다. 더 흔한 스포츠 부상은 대부분 연조직 부상, 관절 연골 부상, 뼈 타박상으로, 이는 일반적으로 엑스레이 사진에서는 명확하지 않습니다. 스포츠 의학에 대한 기초가 부족한 정형외과 의사가 이러한 부상을 놓치거나 오진하는 경우가 많습니다. .
저자의 진단 및 치료 경험을 바탕으로 병력 청취에 주의를 기울여 스포츠 부상의 진행 과정을 이해하고, 스포츠 부상의 메커니즘을 분석하고, 상세한 신체 검사를 병행하면 대부분의 스포츠 부상은 비교적 명확하게 알 수 있습니다. 보다 정확한 진단 및 상태 설명을 위해 필요한 경우 CT 및 MRI 또는 KT-2000 무릎 관절 측정 기기와 결합하여 특성화합니다. KT-2000 무릎관절 측정기는 표준 힘 하에서 경골과의 전방 및 후방 이동을 측정하여 무릎의 전후 안정성을 정량적으로 판단할 수 있으며, 십자인대 손상 여부를 판단하는 데 도움을 줍니다. 십자인대 재건 평가 후 관절 안정성.
무릎 관절의 생리학적 및 해부학적 특성
무릎 관절의 뼈 구조의 특성은 관절 안정성이 주로 연조직 구조의 지지에 달려 있음을 결정합니다. 십자인대를 포함하여 측부인대, 관절낭, 반월판 등으로 구성된 정적 안정화 구조와 근육계로 구성된 동적 안정화 구조. 폭력적인 상황에서는 십자인대, 측부인대 등 안정적인 기능을 유지하는 구조물이 쉽게 손상된다.
무릎 관절에는 경대퇴 관절 표면과 슬개대퇴 관절 표면이라는 두 개의 관절 접촉 표면이 있습니다. 걸을 때 대퇴경골관절에 가해지는 최대 축력은 체중의 2배, 3~7배, 1배이다. 달리고 있거나 점프할 때 체중의 약 11배까지 증가할 수 있습니다. 큰 스트레스 부하로 인해 관절 연골의 급성 부상과 만성 긴장, 대퇴골과와 경골과 구조의 타박상이 발생하기 쉽습니다.
무릎관절의 주요 움직임은 굴곡과 신전이며, 굴곡과 신전 과정에는 일정량의 내외회전, 내반과 외반, 전후와 내측이 있습니다. -측면 변위. 동시에 대퇴골의 회전축은 굴곡 각도에 따라 달라지지만, 일반적으로 대퇴골의 내상과와 외상과의 축이 관절의 회전축이라고 생각됩니다. 확장과 굴곡.
무릎 관절이 구부러지면 경골은 대퇴골에 대해 내부로 회전하고, 반대로 무릎 관절이 확장되면 경골은 대퇴골에 대해 외부로 회전합니다. 굴곡 및 확장 과정이 과도한 비틀림과 결합되면 인대, 반월판, 심지어 관절 연골의 파열을 포함하여 무릎 관절에 쉽게 손상을 줄 수 있습니다. 이것은 무릎 관절이 인체에서 가장 취약한 관절인 이유를 설명할 수 있습니다. 무릎 관절은 활동 중에 무거운 하중을 받는 경우가 많습니다. 과도한 움직임은 쉽게 만성 긴장, 특히 관절 연골에 긴장을 유발하여 관절 퇴화 및 통증을 유발할 수 있습니다.
반달연골 손상
반월상연골 손상
두 가지 범주로 나누어진다. 하나는 원반형 반월판 변형으로 인한 손상으로 반드시 외상의 병력이 필요한 것은 아니지만 대부분은 무릎관절의 탄력성 증상은 크며 무릎을 꿇을 때 제한적인 신전이나 통증을 동반하며 특히 20세 이하 청소년의 경우에는 대부분 원판형 반월상연골 손상으로 엑스레이상 측면 틈이 크게 나타납니다. 다른 유형은 보통 염좌나 점프 부상의 병력이 있는 일반적인 반월상 연골 손상입니다. 반월상연골 손상은 일반적으로 내측 또는 외측 관절 공간에 통증이 나타나며, 장시간 걸을 때나 운동 중이나 운동 후에 통증이 심해지고, 통증이 있는 위치에 따라 과신전되거나 완화됩니다. 약간의 부기, 압박 또는 맞물림이 동반될 수 있는 과굴곡 통증.
신체 검사: ① 관절 공간에 통증이 있지만 피부 자체는 아프지 않습니다. ② 과신전 및 과굴곡 시 통증이 있으며, 굴곡 및 신전 범위의 심각한 제한이 있습니다. 관절이 약간 부어오를 수 있습니다.
X-레이는 진단에 도움이 되지 않습니다. MRI는 일반적으로 반월판 손상의 위치와 정도를 명확하게 보여줄 수 있습니다. 정상적인 반월판과 십자인대에서는 수소원자가 폴리펩타이드로 형성된 치밀한 격자에 고정되어 있어 MR 영상에 참여할 수 없기 때문에 어떤 순서에서도 신호가 낮습니다. 반달연골 파열을 확인하는 가장 신뢰할 수 있는 MRI 징후는 반달연골 표면에 보이는 불연속성입니다. 기본적으로 증상과 징후를 토대로 정성적으로 판단할 수 있지만, 부상의 심각도를 판단하는 것은 어렵습니다. MRI가 더 나은 형태학적 설명을 제공할 수 있습니다. 반월상 연골은 무릎 관절에 대한 보호 효과로 인해 현재 반월상 연골 손상에 대한 치료 개념은 '부상 후 단순히 반월상 연골을 제거하는 것'에서 '제거하지 않으려고 최대한 유지하고 최대한 봉합하는 것'으로 바뀌었습니다. 가능하면 봉합도 해주고" 이식도 가능한가요?
전방십자인대 부상
① 교통사고, 낙상, 염좌 등 심한 부상의 병력이 있을 것. 염좌. ②부상 후 십자인대 표면의 혈관이 찢어지는 경우가 많아 관절내 출혈이 발생하며, 그날 밤이나 다음날 아침에 부기가 최고조에 달하는 경우도 있으나 드물게는 인대가 찢어지는 경우도 있습니다. 윤활막 혈관이 찢어지지 않고 부기가 뚜렷하지 않을 수도 있습니다. ③ 부상 후 관절 부종은 일반적으로 휴식 후 3~4주가 지나면 상당히 가라앉고, 보행 기능도 좋아집니다. ④ 전방십자인대 손상 후의 불안정 증상으로는 해당 사지의 운동능력 저하, 운동 중 급정거 및 회전이 불가능, 한쪽 다리로 눕지 못함, 축구할 때 공을 가지고 달리는 데 어려움, 감각 상실 등이 있습니다. 계단을 내려갈 때 압도당하고 힘이 빠지는 일, 길에서 미끄러지거나 눈길을 걷는 일, 심지어 반복되는 염좌까지 걱정됩니다. ⑤ 통증, 맞물림 등의 2차 반월판 손상 증상.
신체 검사: 양성 전방 서랍 검사, 양성 Lachman 징후, 양성 피벗 이동 검사.
특수한 경우 경골 고평부 바깥 가장자리의 작은 견열 골절(예: 세공드 골절)이 있는 경우 엑스레이 촬영을 통해 간접적으로 전방 십자인대 손상을 나타낼 수 있으며, 대부분 양성 소견이 없습니다. MRI에서 전방 십자인대 손상의 징후: 급성 손상 후 부종 및 고신호 변화, 상사점의 불연속적인 파열 또는 눈에 보이는 십자인대 신호 없이 손상 후 그루터기의 흡수. 고품질 MRI는 ACL 부상 진단에 있어 97%의 정확도를 제공할 수 있습니다. 풍부한 경험과 좋은 손길을 가진 전문의가 신체검사와 병력 분석을 통해 95%의 사례에 대해 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. MRI가 도움이 될 수 있지만 반드시 정기적인 검진일 필요는 없습니다.
후방 십자인대 부상
① 또한 염좌, 무릎 부상 또는 교통 부상 등 외상의 병력이 있어야 합니다. ②부상 후 관절이 붓고 통증이 있으나, 휴식을 취하면 호전됩니다.
③ 후방십자인대는 손상 후 일정한 자가치유능력을 가지고 있으며, 만성 증상은 남아있는 후방십자인대의 기능에 따라 거의 증상이 없거나 통증이 있거나 심지어 눈에 띄게 불안정할 수도 있습니다.
신체 검사는 상대적으로 간단하고 비교적 구체적입니다. 일부 환자의 경우 부분적으로 부러졌거나 휴식 후 흉터가 치유된 경우에는 위음성이 발생합니다.
MRI에서는 후방 십자인대 특유의 신호가 약한 윤곽이 사라지거나 중단되는 경우가 종종 나타나며, 일부에서는 부종도 나타납니다. 전방 및 후방 십자인대 손상에는 두 가지 특수한 유형이 있는데, 즉 전방 및 후방 십자인대 하방 삽입점의 견열 골절이 있으며, 손상 기전은 십자인대와 유사하여 X-인대 진단을 통해 쉽게 진단할 수 있습니다. MRI 및 CT 스캔과 3차원 재구성을 통해 형태학적 위치 파악이 더욱 명확하게 진단될 수 있습니다.
십자인대 손상 후 관절경 재건 수술은 여전히 일반화되어 있습니다. 재건을 위한 첫 번째 선택은 슬개골 힘줄의 중간 1/3, 햄스트링 근육, 아킬레스건 및 대퇴골을 포함한 자가 조직입니다. , 그 중 햄스트링이 가장 일반적으로 사용됩니다. 다발성 인대 손상의 경우 동종 조직과 인공 힘줄을 보조제로 사용할 수 있습니다. 재건 방법은 단일 터널 재건과 이중 터널 재건으로 구분됩니다. 이중 터널 재건은 이론 및 생체 역학적 테스트에서는 장점이 있지만 임상 추적에서는 수술 후 무릎 관절 안정성과 환자의 주관적 만족도에 뚜렷한 차이가 없으며 장점이 있습니다. 아직 인식되지 않았습니다.
내측 측부인대 손상
① 염좌나 타박상으로 인해 발생합니다. ② 내측측부인대 해부학적 부위의 통증은 특정 불안정 증상을 동반할 수 있으며, 급성기에는 다리를 꼬는 것이 어려운 경우가 많습니다.
신체 검사: 내측 측부 인대 해부학적 부위에 명백한 압통이 있고, 파열 부위에 심한 통증이 있으며 이는 국소 혈액 정체를 동반할 수 있으며, 수술 중 내측 측부 인대 부위에 통증이 있습니다. 외반, 건강한 쪽을 기준으로 내측 공간의 개방성: 십자인대 부상과 결합되면 개방부가 더 크게 느껴지고 아탈구가 발생할 수도 있습니다. 일반적으로 증상과 징후를 토대로 진단하는 것은 쉽습니다.
상부 삽입점의 박리 골절이 없는 한 엑스레이는 일반적으로 거의 도움이 되지 않습니다. MRI는 국소 출혈, 부종 및 불연속성을 명확하게 보여줄 수 있으며, 찢어진 곳의 명확한 위치는 절개 부위의 수술적 치료에 좋은 지침이 됩니다.
재발성 슬개골 탈구
① 달리는 동안 염좌 또는 회전하는 동안 넘어지면서 발생할 수 있는 다양한 빈도의 염좌 병력이 있습니다. 레슬링을 할 때 첫 번째 염좌에는 심한 통증이 동반되며, 일부 환자에서는 슬개골이 바깥쪽으로 이동하고 있음을 분명히 지적할 수 있으며, 2개 이상의 염좌가 부어오르고 통증이 심하지 않으며 일부 환자에서는 슬개골과 결합되기도 합니다. 연골 또는 측면 대퇴골 골연골 골절, 관절 내 골절 증상은 포착 증상을 포함하여 이차적으로 나타납니다. ②만성 증상이 있는 환자는 슬개골 연골 손상으로 인해 반복적인 관절 염좌 및 쪼그려 앉을 때 통증을 경험할 수 있습니다.
신체검사 : 슬개골공포검사는 양성이며, 대부분 슬개골 압착 통증을 동반하는 경우가 있는데, 일부 환자에서는 무릎관절 외측에 충격이 가해져 통증을 호소하는 경우도 있는데, 이는 때로 치료가 필요한 경우도 있다. 외측 반월판 손상과 구별됩니다. 신체적인 징후는 진단을 위한 가장 좋은 기초입니다.
신체검사: 탈구 시 나타날 수 있으나, 의사의 진료 시 슬개골의 대부분이 축소되어 골절편이 있는 경우 골연골 골절과 병용할 경우 쉽게 진단을 누락하는 요인이 될 수 있습니다. 불완전성은 때때로 전방 십자인대 삽입점의 견열 골절(즉, 과간 척추 골절)과 구별될 필요가 있으며 전자의 골절 위치는 상대적으로 앞쪽에 있고 뼈 조각이 있습니다. 일부 환자는 슬개골이 외부로 변위되는 경향이 있습니다.
MRI 소견 : 슬개골 내측 망막 열상, 슬개골 연골의 골절 및 타박상, 대퇴 외측 과골 부종이 보입니다. 재발성 슬개골 탈구를 진단하는 가장 신뢰할 수 있는 근거는 신체검사, 즉 슬개골공포검사 양성으로, 무릎을 30° 구부린 상태에서 인위적으로 슬개골 탈구를 일으키는 것이 더 신뢰도가 높지만 심각한 부상에는 권장되지 않습니다. MRI는 슬개골 탈구의 2차 손상 부위와 정도를 보다 명확하게 파악할 수 있으나 정성적 진단에는 그다지 도움이 되지 않습니다.
무릎 확장 장치의 부상
무릎 확장 장치에는 대퇴사두근, 슬개골, 슬개건, 경골 결절이 포함되며 인체의 발차기와 무릎 확장에 핵심적인 역할을 합니다. 기능. 슬개골 골절과 경골 결절 견열 골절은 비교적 진단과 치료가 쉽습니다.
신선한 대퇴사두근 파열과 슬개건 파열은 단순한 연조직 손상과 구별되어야 합니다. 부상 후 가장 흔한 증상은 오래된 부상의 상처가 치유된 후에는 무릎을 적극적으로 펴지 못하는 것입니다. 다리를 올려주세요.
신체검사 : 둘 다 슬개골 아래에 공허한 느낌이 있는데, 슬개건이 파열되면 긴장된 슬개건이 눌려지지 않아 슬개건이 비어있는 느낌이 들고, 대퇴사두근이 파열되면 슬개건이 비어있는 느낌이 든다. 근육 긴장의 상실. 그러나 슬개건 파열은 슬개골이 매우 높은 형태로 뚜렷하게 나타나는 반면, 대퇴사두근 파열은 기본적으로 슬개골 위치가 정상이다.
연조직 구조를 명확하게 식별하는 MRI의 기능은 골절 부위를 효과적으로 표시할 수 있어 진단에 큰 가치가 있습니다. 두 가지의 회복, 안정적인 문합, 힘줄 구조의 충분한 접촉, 효과적인 긴장 감소 보호 및 수술 후 재활이 성공적인 치료의 열쇠입니다. .
골 타박상
골 타박상은 소주골의 변화 없이 미세골절이 있든 없든 둔기나 외력의 회전으로 인해 발생하는 확산성 또는 국소적 골수 울혈, 부종, 출혈을 말합니다. 뼈 윤곽과 손상되지 않은 뼈 피질은 무릎 관절에서 가장 흔합니다. 무릎 인대 손상, 급성 반월판 손상, 슬개골 탈구 등의 외상성 손상은 대개 함께 발생하거나 단독으로 발생할 수 있으며, 엑스레이상으로는 이상이 보이지 않아 과거에는 연조직 타박상으로 진단되는 경우가 많았습니다. 통증이 지속되고 치유되지 않습니다.
MRI는 골수 출혈과 부종을 탁월하게 표시할 수 있고, 뼈 타박상의 위치와 범위를 쉽게 판단하는 데 도움을 줄 수 있어 정형외과 의사와 방사선 전문의가 이 질병에 점점 더 많은 관심을 기울이게 됩니다. MRI에서는 뼈 윤곽이 정상이고 뼈 피질이 손상되지 않았으며 해면골에 불규칙하고 누덕누덕한 비정상 신호가 표시될 수 있음을 보여줍니다. 관절 표면 주위의 심한 뼈 타박상은 종종 관절 연골의 다양한 손상 정도를 동반하므로 임상의의 주의가 필요합니다. 뼈 타박상 치료에는 적절한 고정이 매우 중요합니다.
일반적으로 무릎관절 스포츠 손상의 경우 병력 조회에 주의를 기울여야 하며, 스포츠 손상의 과정을 이해하고 스포츠 손상의 메커니즘을 분석하여 대부분의 스포츠에 대한 상세한 신체검사와 결합해야 합니다. 비교적 명확한 특성화를 통해 부상을 진단할 수 있으며, 필요한 경우 CT, MRI 또는 KT-2000 무릎관절 측정기와 결합하여 보다 정확한 진단을 얻을 수 있으며 X선 진단에만 의존하면 진단을 놓치기 쉽습니다. 그리고 치료.