베이징 의료보험의 연간 환급 금액은 얼마입니까?
베이징 의료보험의 연간 환급 금액은 얼마입니까?
1. 1년 이내에 베이징의 기본 의료 보험 규정을 준수하는 외래(응급) 진료비의 경우, 재직 중인 직원은 최저 지급액을 기준으로 1,800위안, 퇴직 직원의 최저 지급 기준은 1,300위안, 상환 한도는 20,000위안입니다.
2. 재직자 외래진료 90%, 기타병원 진료급여 비율 퇴직자 외래(응급) 지역사회 진료급여 비율 70%, 타병원 진료급여 비율 85% 70세 미만은 70세 이상은 90%입니다.
기본의료보험 규정에 부합하는 입원비의 경우 1년 내 첫 번째 입원의 최소 지급 기준은 1,300위안, 두 번째 이후 입원의 최소 지급 기준은 650위안이다. 기본 의료 보험은 지급 구간이 100,000위안, 고액 지급 구간이 400,000위안, 즉 입원 한도가 500,000위안입니다.
3. 현직 직원은 1,300~30,000위안이며, 1급 병원은 90%, 2급 병원은 87%, 3급 병원은 85%, 30,000~40,000위안은 1급 병원이 95%입니다. 40,000~100,000위안인 경우 2급 병원 92%, 3급 병원 90%, 1급 병원 97%, 3급 병원 95% 100,000~500,000위안 범위, 1급, 2급, 3급 병원은 85%
4. 퇴직자 입원 의료비 1,300~30,000위안 , 1급 병원의 97%, 2급 병원의 96.1%, 30,000~40,000위안 범위의 3급 병원의 95.5%, 1급 병원의 98.5%, 2급 병원의 97.6%, 3급 병원은 97%, 40,000-100,000 금액 범위는 1급 및 2급 병원이 99.1%, 3급 병원은 98.5%, RMB 100,000-500,000 금액 범위는 1, 2급 병원이 90%입니다. - 그리고 3급 병원.
의료보험 지급 범위 및 비율:
1. 의료보험증에 의한 지급은 지정병원에서의 질병 및 일부 사고로 인한 입원 이외의 의료비로 제한됩니다. 환급 공식은 다음과 같습니다. (총 비용-한도 수수료-비용 초과 자기부담)*(75+연령*0.2)% 일반적인 상황에서 실제 환급 비율은 20~60%입니다.
자기부담약품 환급불가, B급 약품의 80% 환급, 병상비 한도가 있고, 규정에 따른 일부 검사비 및 진단·치료비 환급 불가;
2. 의료보험카드 환급금액은 지역사회복지사 평균 급여의 4배(1년 이내 누적금액)로 하며,
3. 의료보험카드에 기재된 금액은 사용 가능합니다. 지정약국에서 약을 구입하고 외래비와 응급비를 지불하지만, 의료보험증에 있는 돈은 의료보험 개인계좌에 있는 돈이므로 지급범위에 포함되지 않습니다.
4 중병보험금 피보험자가 중병에 걸린 후, 시립의료보험 지정 의료기관에서 발생한 개인의 책임은 시의료보험 규정에 따라 주민의 중병보험금에 포함됩니다. 범위, 50%는 중병 보험 기금으로 상환됩니다.
결론적으로 말하면, 일반적으로 실제 상황에 따라 결정되며 최소 58%, 최대 97%입니다. 지급비율은 병원급에 따라 결정되며, 병원급이 낮을수록 지급액은 높아진다. 현직근로자와 퇴직자의 건강보험 환급비율도 다르다. 근로자가 지급할 수 있는 의료보험 지급 비율은 상대적으로 낮고, 퇴직자의 비율은 높으며, 연령이 높아질수록 그 비율이 높아진다. 90세 이상은 요금이 면제됩니다.
법적 근거:
'베이징 기본의료보험 조례' 제26조
기본의료보험 통합기금과 개인계좌는 각자의 지급 범위를 규정합니다. 별도로 계산되며 서로 밀집되어서는 안 됩니다. 기본의료보험기금 지급범위에 속하는 의료비는 기본의료보험통합기금 및 개인계좌와 별도로 지급한다.
제27조
근로자와 퇴직자에 대한 기본의료보험기금의 의료비 지급은 본 규정에 규정된 기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 품목 목록 및 서비스 시설에 부합해야 한다. 도시 범위 및 지불 표준. 기본의료보험 약품목록, 진단치료품목목록, 의료기관의 범위, 지급기준 등에 관한 구체적인 방안은 시 노동행정부, 사회보장행정부가 유관부서와 회동하여 별도로 정한다.