6대 도시농촌 통일의료보험이란 무엇을 말하는가?
법적 분석: 첫째, 적용 범위가 통일되어야 합니다. 도시와 농촌 주민의료보험제도는 근로자기본의료보험 대상자를 제외한 모든 도시와 농촌 주민을 대상으로 한다. 둘째, 금융정책을 일원화해야 합니다. 다채널 융자를 견지하고 도시와 농촌의 통일된 융자 기준을 합리적으로 확정한다. 도시 주민 의료보험의 개인 지급 기준과 신형 농촌 합작 의료보험 지급 기준 사이에 차이가 큰 지역에서는 차등 지급 방식을 채택할 수 있다. 점차적으로 전환. 셋째, 보안상의 이점을 통일해야 합니다. 보장범위와 지급기준을 점진적으로 일원화하고, 정책 범위 내에서 입원비 지급비율을 75% 내외로 유지하며, 외래 보장 수준을 점진적으로 개선한다. 넷째, 의료보험 목록을 일원화해야 합니다. 각 도(자치구, 직할시)는 기존의 도시주민 의료보험 목록과 신농촌협동의료 목록을 기초로 피보험자의 수요 변화를 적절히 고려하여 통일된 의료보험약품 목록을 제정한다. 다섯째, 고정 소수점 관리를 일원화해야 합니다. 지정 기관의 관리 방식을 통일하고 지정 서비스 계약 관리를 강화하며 평가 메커니즘과 동적 접근 및 퇴출 메커니즘을 구축 및 개선합니다. 여섯째, 자금관리가 일원화되어야 한다.
법적 근거: "의료보건제도 개혁 심화를 위한 13차 5개년 계획 발표에 관한 국무원의 통지" 3. 기본 의료보험 제도의 통합을 촉진합니다. 도시와 농촌 주민 기본의료보험의 보장범위, 재정정책, 보장혜택, 의료보험목록, 지정관리, 자금관리 등 '6대 통일'을 실현하는 기초 위에서 기본의료보험의 통합을 가속화하겠습니다. 관리 기관. 관리체계를 정비하고 기본의료보험 행정기능을 통일한다. 기본의료보험 관리를 일원화하기 위해 자금 지급 및 관리, 의약품 조달 및 비용 정산, 의료보험 지급기준 협상, 협약관리 등의 기능을 수행하는 의료보험기금관리센터를 구축하는 시범사업을 추진할 수 있다. 지정기관의 정착. 개혁과 혁신을 강화하고 의료보험의 불합리한 증가를 억제하는 역할을 더욱 강화할 것입니다. 의료보험 행정분리를 가속화하고 의료보험 취급기관의 합법화, 전문화를 강화한다. 취급 서비스 모델을 혁신하고 다양한 경쟁 환경 형성을 촉진합니다.