피브리노겐 측정 방법
기존 방법은 일반적으로 세 가지 범주로 나뉩니다. (1) 트롬빈의 작용에 기초하여 피브린을 형성하는 방법, (2) 물리적 및 화학적 분석, (3) 면역학적 분석.
첫 번째 방법은 기능적 측정법으로, 형성된 피브린은 다시 중량법, 페놀시약 비색법, 자외선 광도법, 질소 측정법, 그리고 트롬빈 응고 시간법으로 나눌 수 있습니다. , 등. 이러한 방법의 장점은 응고성 단백질이라고도 불리는 응고 기능을 가지고 있는 피브리노겐을 측정하므로 특이성이 좋다는 점입니다. 방법은 간단할 수도 있고 복잡할 수도 있습니다. 일상적인 사용에서는 더 간단한 Von Clauss 방법이 자주 사용됩니다. 이 방법에 따라 설계된 상용 키트는 일부 국가에서 널리 사용되었습니다. 1975년 미국의 CAP 조사에 따르면 1,939개의 임상 검사실 중 1,824개, 즉 94개가 이 방법을 사용했으며 그 중 Tan et al. 그러한 방법 중 하나는 Ratnoff와 Menzzie가 수정한 페놀 시약 비색법으로, 이는 참고 방법으로 제안되었습니다. 최근에는 피브리노겐의 표준값을 결정하는 방법으로 Jacobsson의 개선된 방법을 사용하는 것이 많은 문헌에서 권장되고 있습니다. 이러한 유형의 방법의 단점은 이론적으로 오류를 일으킬 수 있는 두 가지 측면이 있다는 것입니다. 첫째, 침전되어 측정되는 것은 피브리노겐이 아닌 피브린이다. 피브리노겐이 피브린으로 변할 때 두 개의 짧은 펩타이드, 즉 A 펩타이드(FpA)와 B 펩타이드(FpB)가 각각 α 및 β 펩타이드 사슬에서 절단되는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 피브린은 실제로 피브리노겐보다 질량이 10 적습니다. 둘째, 일단 피브린이 형성되면 일부 응고 인자 또는 섬유소용해 인자를 흡수하여 측정되는 피브리노겐의 양이 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 또한, 이 방법을 사용하여 피브린을 얻고 다른 단백질 성분을 제거하기 위해 세척(스퀴즈)할 경우 번거로울 뿐만 아니라 완전히 철저한 작업이 어려워 다른 단백질 오염이 발생할 수 있다.
두 번째 유형의 방법(물리화학적 정량법)은 우리나라에서 가장 널리 사용되는 방법이다. 이러한 방법은 염석법(아황산나트륨, 황산암모늄, 염화나트륨을 이용한 염석, 단백질 발색 또는 탁도법 포함), 열변성 침전법, 전기영동법으로 나눌 수 있다. 이 방법은 상대적으로 간단하고 빠르며 특히 응급 검사에 적합하지만, 특이성이 강하지 않다는 단점이 있습니다. 측정되는 것은 응고 기능을 가진 피브리노겐이 아니며, 일부 분해산물 및/또는 기타 단백질을 포함할 수 있습니다. 전기영동 방법은 너무 번거롭고 일상적인 작업에는 적합하지 않습니다.
세 번째 유형의 방법(면역학적 방법)은 순수한 피브리노겐을 항원으로 사용하여 동물을 면역시켜 다클론 또는 단클론 항체를 생산하는 것입니다. 그런 다음 면역 라텍스, 수동적 적혈구응집 또는 역적혈구응집, 단방향 면역확산, 로켓 전기영동 및 ELISA에 의해 결정됩니다. 장점은 대부분의 방법이 간단하다는 점이지만, 측정 대상이 응고성 피브리노겐뿐 아니라 그 분해 산물(동일한 항원을 가지고 있기 때문에)도 포함할 수 있고 폐쇄성 피브리노겐도 포함될 수 있다는 단점이 있습니다(디스피브리노겐은 비응고성 섬유소원입니다). N 말단 글루타민산의 γ 위치에서 카르복실화되지 않은 기능성 피브리노겐(비타민 K 결핍으로 인한 단백질, PIVKA)으로도 알려져 있습니다. 그러나 면역분석법은 PIVKA를 측정하는 데에도 사용할 수 있다는 장점도 있습니다. 환자의 총 피브리노겐(면역학으로 측정)이 낮지 않거나 심지어 증가하지 않지만 기능성(예: 응고성) 피브리노겐이 크게 감소한 경우 PIVKA가 존재한다고 판단할 수 있습니다. 간 질환, 비타민 K 결핍 등으로 인해 임상 진단 가치가 있는 PIVKA가 증가할 수 있습니다.