외래 진료 조정과 의료 보험의 차이점

외래 환자 통합과 의료 보험의 차이점은 주로 다음과 같은 측면에서 나타납니다.

1. 다양한 목적: 의료 보험 통합 지불은 주로 입원 비용을 지불하는 데 사용되지만 개인 계좌 지불은 외래환자 및 응급실 비용을 충당하는 데 사용됩니다.

2. 환급 범위 및 한도: 의료 보험 조정 지불은 사회 보장 환급에 많이 사용되므로 일반적으로 환급 금액과 범위에 더 많은 제한이 있습니다.

3. 외래 진료 조정: 외래 진료 조정은 의료 보험 혜택의 한 형태로, 피보험자의 일반 외래 진료 비용이 환급에 포함되며 기본 의료 보험 공동 부담을 의미합니다. - 일반 외래환자 비용은 일반기금과 환자 개인이 공동으로 부담합니다.

의료보험의 기능:

1. 노동 생산성을 향상하고 생산 발전을 촉진하는 데 도움이 됩니다.

2. 소득 차이를 조정하고 사회적 공정성을 반영합니다.

3. 사회 안정을 유지하는 중요한 보장입니다.

4. 사회문명과 진보를 촉진하는 중요한 수단.

5. 경제 시스템 개혁, 특히 국유 기업 개혁을 촉진하는 중요한 보장입니다.

요약하면 외래 코디네이터란 기본의료보험에서 피보험자의 외래 진료비가 코디네이터 기금의 지급 범위에 포함되는 것을 의미한다. 일반적으로 외래진료비는 환급되지 않으나, 의사를 자주 방문하는 병원에 가서 '외래조정지정점'을 신청하면 외래진료 시 할인 혜택을 받을 수 있다.

법적 근거:

"중화인민공화국 사회보험법"

제2조

국가는 기본양로보험을 제정한다. , 기본의료보험, 산재보험, 실업보험, 출산보험 및 기타 사회보험 제도는 노령, 질병, 근로 시 법률에 따라 국가와 사회로부터 물질적 지원을 받을 수 있는 공민의 권리를 보호합니다. 관련 부상, 실업, 출산 등

제26조

근로자 기본의료보험, 신농촌합작의료, 도시주민 기본의료보험 처리기준은 국가 규정에 따라 실시한다.

제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 시설 기준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 기본 의료비에서 공제됩니다. 국가 규정에 따라 보험 기금을 지불합니다.